Oncologie

Question 1

V ou F? Un mastocytome ne nécessite pas de chirurgie extensive, par contre, un sarcome des tissus mous ou un lipome nécessite une chirurgie agressive.

Answer 1

FAUX
Un LIPOME ne nécessite pas de chirurgie extensive, par contre, un sarcome des tissus mous ou un MASTOCYTOME (hautement métastatique) nécessite une chirurgie agressive.

Question 2

Pour quel type de masse tumorale, la technique de cytologie avec seringue est particulièrement utile et pourquoi?

a) Lymphome dans un NL
b) Carcinome thyroïdien (très vascularisé)
c) Sarcome des tissus mous ( mésenchymateux)

Answer 2

c) Tumeur mésenchymateuse = Peu exfoliant donc nécessite une pression négative (seringue) pour la cytologie sinon trop faible cellularité

Cyto à aiguille démontée est utile pour les tumeurs avec des cellules fragiles (ex: lymphocyte) et si la tumeur est très vascularisée ( diminue contamination sanguine)

Question 3

Dans quels cas, la biopsie excisionnelle est utilisée (2) et quelle est la limitation de cette procédure?

Answer 3

• Lorsque la connaissance exacte de la tumeur n’affectera pas la décision initiale de traitement (p. ex. masse splénique solitaire);
• Lorsque l’approche chirurgicale est aussi difficile ou risquée pour obtenir une biopsie que pour faire une exérèse (p. ex. tumeur intracrânienne).

Limitation = peut compromettre une excision chirurgicale curative subséquente, puisque la première chirurgie offre la meilleure chance de cure. Les marges retirée lors de la biopsie excisionnelle peuvent s’avérer insuffisantes pour être curative.

Question 4

Dans quel cas, la biopsie incisionnelle chirurgicale (scalpel) est une meilleure option que la non chirurgicale (aiguille Tru-cut)?

a) Masse externe
b) Lésion ulcérée ou nécrotique
c) Lésion interne (foie, rein, prostate)

Answer 4

b) Lésion ulcérée ou nécrotique puisque la biopsie chirurgicale permet l’obtention d’un échantillon de plus grande taille (+ représentatif de la tumeur)

***En aucun cas ne doit-on compromettre une excision chirurgicale curative!

Question 5

V ou F? Ne pas soumettre une masse enlevée n’est, sous aucune circonstance, approprié et cette décision n’appartient pas au propriétaire. Toute masse qui se mérite d’être enlevée, mérite d’être soumise en pathologie.

Answer 5

Vrai

Question 6

Lequel est faux sur les principes d ‘exérèse de masse tumorale?
a) Le trajet de la biopsie doit être complètement excisé car tout tissu ayant été en contact avec la tumeur
est contaminé par celle-ci et constitue une source de récidive.
b) La ligature vasculaire hâtive et la manipulation atraumatique de la masse minimise les chances de
contamination par exfoliation mécanique et la dissémination à distance provenant des embolies de cellules tumorales relâchées. (DÉLICATESSE)
c) La recommandation, pour une tumeur maligne, est de faire la résection, un plan de fascia
suivant la fin de la tumeur.
d) Lorsque la ou les tumeur(s) est/sont enlevée(s) et qu’un lavage de la plaie a été fait, les instruments et
les gants sont changés pour diminuer le risque de contamination et la plaie est ensuite refermée.
e) Il est important de bien identifier les marges de notre échantillon avec de l’encre tissulaire pour le pathologiste afin d’avoir une meilleure orientation anatomique et une meilleure évaluation de la qualité de notre excision.

Answer 6

d) est faux
Si plusieurs masses doivent être enlevées lors d’une même procédure,
des nouveaux instruments et gants sont nécessaires pour CHAQUE chirurgie. De même,
si la pseudocapsule est pénétrée lors de la chirurgie, les instruments et les gants sont
changés.