Respiration I Flashcards
Rédigé par : Maxence Coulomb Révisé par : Paola Cura et Émile Diamant
Quelle est la quantité d’utilisation d’O2 et la production de CO2 par minute?
- O2: 250 mL/min
- CO2: 200 mL/min
Quel est le quotient respiratoire?
(Production de CO2/utilisation de O2) = 0.8
Quelle est la différence entre la ventilation totale et alvéolaire?
Total: Tout l’air inspiré et expiré
Alvéolaire: Quantité d’air entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux (valeur plus petite que Total)
Quelle est la pression totale de l’air atmosphérique?
760 mmHg
Quelle est la valeur de PO2 dans l’air atmosphérique?
160 mmHg
Quelle est la valeur de PCO2 de l’air atmosphérique?
Négligeable (=0)
(tout comme les traces d’autres gaz en quantité plus faible)
Pourquoi la composition des pressions de l’air change dans la trachée?
À cause de l’humidification de l’air :
La pression de vapeur d’eau est augmentée significativement (jusqu’à 47 mmHg) sans changement de la presssion totale, ce qui cause une réduction proportionnelle des pressions partielles des autres gaz (incluant O2)
La PO2 de l’air inspiré est-elle plus élevée ou plus basse que sa valeur dans l’air atmosphérique?
Plus basse (= 150 mmHg)
V ou F: la pression atmosphérique PCO2 est de 40 mmHg
Faux, c’est la pression PCO2 alvéolaire (la PCO2 atmosphérique est négligeable)
V ou F:
Les pressions partielles des gaz dans le sang artériel systémique sont les mêmes que dans l’air alvéolaire (PO2 = 100 mmHg et PCO2 = 40 mmHg)
Vrai
Puisque la diffusion entre l’espace alvéolaire et le sang dans les capillaires est très rapide, il s’établit un équilibre parfait presque instantanément.
Quelle sont les pressions de l’O2 et CO2 dans les tissus?
- PO2 < 40 mmHg
- PCO2 > 45 mmHg
Comment évolue la PO2 de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries?
Elle diminue de 160 mmHg (atmosphérique) à 2 mmHg (mitochondrie)
Comment évolue la PCO2 de l’air atmosphérique au sang veineux?
Augmente de 0 mmHg (atmostphère) à 45 mmHg (sang veineux)
C’est quoi l’espace mort anatomique? Quel est son volume?
Volume d’air compris dans les voies conductrices (du nez jusqu’aux bronchioles terminales) et qui ne participe pas aux échanges alvéolaires.
Volume: 150ml
Décris le trajet de l’air en commencant par la cavité buccale
- Cavité buccale
- Pharynx
- Larynx
- Trachée
- Bronches souches
- Bronches lobaires
- Bronches segmentaires
- Bronchioles (terminales puis respiratoires)
- Canaux alvéolaires
- Alvéoles
Quel poumon a plus de bronches?
Le poumon droit
Possède 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), donc 3 bronches lobaires (contre 2 pour le poumon gauche)
En quoi se divisent les bronchioles terminales?
Bronchioles respiratoires
NB : Cette division marque aussi la fin des voies conductrices et le début des voies respiratoires.
Quelle est la différence entre l’unité respiratoire et acinus?
Il n’y en a pas
Définis la spirométrie.
Test pulmonaire pour évaluer les fonctions respiratoire du patient: mesures des volumes et capacités
Qu’est-ce que le VEMS.
Quelle est sa valeur approximative chez un individu en santé ?
Volume maximum d’air expiré en une seconde (après avoir rempli ses poumons au maximum).
3000-4000 ml
NB : Donne une idée de l’efficacité des voies conductrices
Qu’est-ce que le volume courant?
Quelle est sa valeur moyenne ?
Volume d’air entrant dans les poumons lors d’une respiration normale (au repos)
500 mL
(dont 150ml représente l’espace mort anatomique et 350ml représente la ventilation alvéolaire)
Quels sont les volumes faisant partie de la capacité vitale?
Quelles sont leurs valeurs approximatives ?
- Volume de réserve inspiratoire (2.5 L- 3.0 L)
- Volume de réserve expiratoire (1.0 L - 1.2 L)
- Volume courant (0.5 L- 0.6 L)
Quels sont les volumes qui forment la capacité résiduelle fonctionnelle?
Quelles sont leurs valeurs approximatives ?
- Volume de réserve expiratoire (1.0 L- 1.2 L)
- Volume résiduel (1.0 L- 1.2 L)
V ou F:
Le volume de réserve inspiratoire est à peu près équivalent au volume de réserve expiratoire
Faux
Le volume de réserve inspiratoire fait plus du double du volume de réserve expiratoire.
Le volume courant représente environ quelle proportion de la capacité pulmonaire totale?
10%
(500ml-600ml divisé par 5L-6L)
Comment calcule-t-on la ventilation totale?
Produit du volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute), soit 6000 ml/minute
Est-ce qu’un individu en santé à un espace mort alvéolaire important?
Non, il est minime car il correspond au volume atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges.
Quelle est le volume de la ventilation alvéolaire pour un volume commun de 500 mL ?
350 mL
V ou F:
Augmenter sa fréquence de respiration est plus efficace que d’augmenter la profondeur de respiration (=volume courant)?
Faux, augmenter sa fréquence respiratoire est moins efficace qu’augmenter sa profondeur de respiration.
NB : Chaque respiration implique de ventiler une seule fois l’espace mort. Donc, si on augmente la fréquence respiratoire, on ventile davantage l’espace mort, mais pas si on augmente seulement la profondeur de respiration.
Quel est l’effet négatif d’augmenter sa fréquence de respiration à 40 respirations par minute?
Réduction du volume courant à 150 ml (= espace mort)
L’air ne fait qu’entrer et sortir des voies respiratoires sans aucun échange gazeux: ventilation de l’espace mort mais pas des alvéoles
Quelle sont les deux caractérisques clef de la membrane alvéolo-capillaire?
Très mince (<0.5 micron) et très grande surface (50-100 m carrés)
Quelle sont les trois couches de la membrane alvéolo-capillaire?
- Épithélium alvéolaire: Pneumocyte type I (95%) et pneumocytes type II (5%) + surfactant
- Membrane basale et milieu interstitiel
- Endothélium capillaire
Est-ce que la diffision des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire utilise un processus actif? Si oui, lequel?
Non, c’est un processus passif qui utilise les gradients de pression (le gaz se déplacent dans le compartiment avec la pression inférieure)
Quelle sont les couches (8) que l’O2 doit traverser pour se rendre dans le sang à partir de l’alvéole?
- Surfactant
- Épithélium alvéolaire
- Membrane basale alvéolaire
- Espace interstitiel
- Membrane basale capillaire
- Endothélium capillaire
- Plasma
- Membrane du globule rouge
Chez un patient en santé quelle est le délai pour la diffusion de l’O2 et du CO2?
Tellement rapide qu’on assume un équilibre parfait tout le temps
Définir l’oxyhémoglobine
Oxygène lié à l’hémoglobine (HbO2)
Quelles molécules d’O2 participent à la PO2?
Celles qui sont libres.
Et non celles liées à l’Hb
Que se passerait-il (d’un point de vue de gradient de pression) si il n’y avait pas d’hémoglobine?
La PO2 dans le sang augmenterait et le gradient de pression entre les capillaires et les alvéoles disparaîtrait rapidement.
La quantité d’oxygène artérialisée serait beacoup plus faible
De quels facteurs (5) dépend la diffusion des gaz au niveau de la membrane alvéolo-capillaire?
- Gradients de pression (proportionnel)
- Solubilité du gaz (proportionnel)
- Poids moléculaire (inversement proportionnel)
- Surface de diffusion de la membrane (proportionnel)
- Épaisseur de la membrane (inversement proportionnel)
V ou F: Le CO2 est beaucoup plus soluble que l’O2?
Vrai (sa diffusion est 20 fois celle de l’O2)
Quels sont les deux types de circulation dans les poumons?
Bronchique et pulmonaire
Jusqu’où la circulation bronchique oxygène t-elle les structures pulmonaires?
Bronches terminales
Est-ce qu’il y a des échanges gazeux avec la circulation bronchique?
Oui, pour nourrir les tissus pulmonaires mais pas pour oxygéner le sang
V ou F:
La majorité du sang de la circulation bronchique suit le trajet suivant: Aorte - Artères bronchiques - Capillaires bronchiques - veines bronchiques - veines pulmonaires.
Faux,
veines bronchiques -> veines Azygos. Un peu de sang passe par les veines pulmonaires (sang oxygéné) et ça cause une contamination du sang artériel via un shunt anatomique.
V ou F:
les divisions artério-veineuses de la circulation pulmonaire suivent celles de l’arbre bronchique.
Vrai
V ou F:
L’artère pulmonaire transporte le sang oxygéné et la veine pulmonaire transporte le sang désoxygéné.
Faux, c’est l’inverse
NB : Veine = vers le coeur
Quelle est la pression moyenne de l‘artère pulmonaire?
15 mmHg
(moyenne de 25 et 8 mmHg)
Comment ferais-tu pour mesurer les pressions dans l’oreillette gauche du coeur?
Utiliser un cathéter de Swan Ganz. Insérer dans l’artère pulmonaire et gonfler, permet d’obtenir la pression de l’oreillette gauche à cause de sa proximité anatomique = Pression capillaire bloquée/occluse (PAPO)
Quel est le diagnostic si la pression moyenne de l’artère pulmonaire dépasse 25 mmHg?
Quelle peut être la conséquence à long terme?
Hypertension pulmonaire (HTAP),
insuffisance cardiaque droite
Quelle est la conséquence si les alvéoles se remplissent de liquide? Comment cela est prévenu?
L’asphyxie
Par les forces de Starling (pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mm Hg) < pression oncotique (25 mm Hg))
Un système à basse pression est aussi par conséquent un système à ________
Basse résistance
La résistance vasculaire pulmonaire est seulement __% de la résistance systémique.
10%
Quelles sont trois conséquences de la vasodilation de la circulation pulmonaire durant un exercice?
- Empêcher un oedème pulmonaire aigu
- Diminuer le travail du coeur droit
- Augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
Si on a une bronchoconstriction alvéolaire locale, il y a une vaso________(constriction/dilatation)
vasoconstriction locale
Quel est le but d’avoir une vasodilation pulmonaire quand on a une bronchodilation?
De maintenir le rapport (ventilation/circulation), et donc de faire en sorte que les alvéoles ventilées soient perfusées et que les alvéoles non ventilées ne soient pas perfusées
V ou F: La ventilation alvéolaire est uniforme dans le poumon.
Faux, à cause de la gravité, elle est plus grande aux bases pulmonaires qu’aux sommets
Comment est-ce que le débit sanguin décroit dans le poumon?
Linéairement depuis la base jusqu’au sommet
Est-ce qu’il y a de l’O2 dissout dans le plasma?
Si oui, quelle quantité (pour 1L)
Oui, mais seulement 1.5%
Environ 3 ml/L
Combien de molécule d’O2 peuvent se fixer à l’hémoglobine?
4
Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang?
Quelle est sa valeur ?
La capacité maximale de fixation de l’O2 (par Hb)
20.1 mL pour 100 mL de sang
À quoi est égal la saturation en O2 (formule)?
Contenu réel de l’O2 sous forme HbO2 / capacité maximale de fixation de l’Hb * 100
Correspond au pourcentage d’Hb utilisée pour transporter du O2
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
Quelle est son utilité ?
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 quand:
- PCO2 augmente
- pH descend
- la température corporelle augmente
- la quantité de 2,3-DPG augmente
Permet de libérer davantage d’oxygène dans les régions où la consommation est plus importante (où on observe les facteurs ci-haut)
Quel est l’effet d’une augmentation de la température sur l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2?
Réduction de l’affinité = défixation de l’oxygène (courbe de dissociation de l’Oxyhémoglobine se déplace vers le droite)
Quel acide déprotoné augmente en concentration dans le globule rouge en cas d’hypoxie?
Pourquoi ?
2,3-diphosphoglycérate (2,3-DPG)
On trouve dans le globule rouge une enzyme qui convertit le 1,3-diphosphoglycérate - intermédiaire de la glycolyse dont la production est augmentée en conditions anaérobiques - en 2,3-DPG
Quelles sont les trois formes sous lesquelles le CO2 est transporté?
Quels sont leurs % respectifs ?
- Dissoute (5-10%)
- Combinée: Ion bicarbonates (60-70%) et sous forme carbamino-hémoglobine (25-30%)
Quels sont les deux tissus qui ont le plus besoin d’un apport constant en O2?
Cortex cérébral et le myocarde
Quel pourcentage de l’oxygène est utilisé au repos par l’organisme?
25%
Qu’est-ce que l’effet Haldane?
Que permet-il ?
La présence d’Hb réduite dans le sang périphérique favorise la captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise son relargage.
L’effet Haldane optimise les échanges de CO2 au bons endroits.
Quel est le rôle principal de la respiration ?
Maintenir l’homéostasie des paramètres sanguins suivants :
- PaO2
- PaCO2
- SaO2
- pH
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?
Volume d’air maximal pouvant être inspiré après une expiration normale.
= Volume courant + volume de réserve inspiratoire
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Quelle est sa valeur approximative ?
Volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale.
1000-1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale)
NB : Le volume résiduel est essentiel afin d’éviter un écrasement des poumons lors de l’expiration forcée.
Valeurs de PO2 alvéolaire et capillaire (extrémités artérielle + veineuse)
- PO2 alvéolaire = PO2 veinules pulmonaires : 100 mmHg
- PO2 artérioles pulmonaires : 40 mmHg
Valeurs de PCO2 alvéolaire et capillaire (extrémité artérielle + veineuse)
- PCO2 alvéolaire = PCO2 veinules pulmonaires : 40 mmHg
- PCO2 artérioles pulmonaires : 45 mmHg
Quelles cellules trouve-t-on dans la membrane alvéolo-capillaire en plus des pneumocytes et des cellules endothéliales ?
Des leucocytes
Quelle est la valeur du rapport ventilation/perfusion ?
0,8
Quelle est la différence de pression sanguine entre le sommet et la base d’un poumon ?
30 cmH2O (23 mmHg)
Qu’est-ce qui délimite les zones 1, 2 et 3 du poumon ?
Les rapports des pressions alvéolaire et pulmonaires (artérielle et veineuse) :
- Zone 1 : PAlv > PAP > PVP
- Zone 2 : PAP > PAlv > PVP
- Zone 3 : PAP > PVP > PAlv
NB : On observe en zone 1 et 3 respectivement un écrasement et un gonflement des capillaires alvéolaires.
Qu’est-ce que la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Courbe sinusoïdale représentant le % SaO2 du sang en fonction de la pO2
Quelle forme prend la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine ?
Quel est l’avantage de cette forme?
Sinusoïdale
Avantage : Permet une haute saturation en oxygène à partir d’un certain seuil (atteint facilement dans les poumons en conditions normales) et un largage efficace du O2 en dessous de ce seuil (dans les capillaires systémiques).
