Resp endocrina y metab Flashcards
Mecánicas externas que provocan un traumatismo
traumatismo
Se caracteriza por un aumento ___ por la activación del Sistema Nervioso Simpático.
en la secreción de hormonas hipofisarias y pancreáticas
La intensidad de la respuesta depende de
- El estímulo que inicia la reacción
- El número de estímulos
- La duración del estímulo
- La respuesta intrínseca del huésped
- Las patologías concomitantes
- La administración de fármacos
Responden a un estímulo. Ej-
Resp a la quemadura donde retiras la mano, pero provoca calor en el sitio, dolor e inflamación.
Que resp habrá en aferencias
Resp de la SNC/SNA
Que resp habrá en eferencias
motoras como las funcione vitales dando taquicardia, bradi, O2
Fases de la resp metabólica al trauma
- Fase hipometabólica/ Fase EBB
- Fase Hipermetabolica/ Fase Flow
- Fase de reparación/recuperación
fase que se da 24-48 horas. Preserva perfusión de órganos vitales por redistribución
Primeras horas, donde vez a tu px con hipotensión, hipoxemia, hipotermia e hiperglucemia, acidosis por la liberación de ácidos grasos y lactato arriba de 2.
- Fase hipometabólica/ Fase EBB
tx en fase- Fase hipometabólica/ Fase EBB
Líquidos, oxigenación, control de glucosa (que no rebase los 180 y no rebaje menos de 80), control de temp.
Que hormonas se liberas en la fase hipo metabólica
- Catecolaminas → Vasoconstricción, aumento de FC y TA
- Cortisol .→ Movilizar reservas
- Glucagón
fase que se da 48 horas- días
- Utilización de todos los macronutrientes.
- Incremento del gasto energético
- Se deben priorizar funciones vitales
- Sustratos de energéticos para reparación tisular y resp inmune.
- Aumento de metabolismo basal, hipercatabolismo, DM del trauma, citocinas proinflamatorias, aumento de O2 y producción de CO2. Se ve daño en órganos múltiples
FASE HIPERMETABOLICA/ FASE FLOW
Tx para la FASE HIPERMETABOLICA/ FASE FLOW
Darle los nutrientes que necesite.
fase que se da semanas a meses
- Proceso de regeneración tisular en genera
- Retorno a la normalidad de la homeostasis
- Iniciar nutrientes de manera temprana
- Restaurar depósitos energéticos y masa muscular
- Baja respuesta inflamatoria y gasto cardiaco, mayor eficiencia en uso de sustrato (insulina normal) y reconstrucción tisular.
FASE DE REPARACIÓN/RECUPERACIÓN
¿Qué origina la respuesta endocrina y metabólica al trauma?
- Responden a las alteraciones del volumen circulante efectivo.
- Alteración de la concentración de oxígeno y CO2
- Cambios en la concentración de hidrogeniones. (alcalosis o cetoacidosis)
- Presencia de dolor.
- Estímulos emocionales alterados.
- Necesidad de sustrato energético.
- Cambios en la temperatura corporal.
causas de un cambio en el vol circulante efectivo
- Hipovolemia (choque hemorrágico).
- Cambios en la tensión arterial (choque distributivo).
- Lesiones neurales (choque medular).
- Anestésicos locales que pueden provocar esa afección
Cambios en la temperatura
Originados por el núcleo preóptico del hipotálamo, ocasionando la liberación de las siguientes hormonas:
- ACTH
- Cortisol
- Hormona del Crecimiento
- Aldosterona - Eje Renina Angiotensina Aldosterona, dando alteraciones en la urea
- Tiroxina- aumentando la temperatura, se encuentra en la tiroides dando calor
- Catecolaminas
Componentes clínicos de la resp metabólica al trauma
Fiebre, Taquicardia (redistribución correcta de sangre), Taquipnea (dando acidosis) y Anorexia. Son resp para mantenimiento inicial al cuerpo.
Cuerpo busca priorizar órganos vitales (órganos diana).
Consecuencias biológicas de la resp metabólica al trauma
- Incremento del gasto cardíaco
- Incremento en la ventilación
- Incremento en el transporte de membranas
- Perdida ponderal
- Dificultad para la cicatrización de heridas
Manejo clínico
- Disminuir consecuencias y posibles complicaciones
- Reanimación hemodinámica temprana con líquidos o sangre
- Control glucémico estricto mantener glucosa de 140-180
- Soporte nutricional precoz con nutricional enteral
- Modulación de la inflamación
- Prevención de infecciones con el control de foco y AB
