resistência bacteriana

Question 1

Quais os 5 mandamentos da resistÊncia bacteriana?

Answer 1

é inexorável, é progressiva, resistente à um atb será resistente a outro, não adianta parar de usar atb para reverter a resistência e responsabilidade social a prescrever atb

Question 2

infecções causadas por s. aureus?

Answer 2

sepsis, pele, tecidos moles e pode causar pneumonia necrotizante em crianças (especialmente MRSA)

Question 3

Ttmento para s. aureus?

Answer 3

jamais dar penicilina de forma empirica. Começar com oxacilina, se for resistente: vancomicina, teicoplanina ou ceftarolina

Question 4

qual o mecanismo de resistência à penicilina?

Answer 4

degradação do antibiótico, por ação da enzima beta-lactamase (penicilinase)

Question 5

pq a oxa, msm sendo beta lactâmico é eficaz?

Answer 5

pq é um beta lactâmico com resistência à beta lactamase

Question 6

qual o mecanismo de resistência à oxacilina? e como se chama esse mic?

Answer 6

alteração do sítio de ação, muda a enzima PBP. MRSA - ORSA.

Question 7

gen mecA

Answer 7

cromossomal. altera a enzima PBP - MRSA

Question 8

gen blaZ

Answer 8

extra-nuclear. Produz beta-lactamase, resistente à penicilina

Question 9

gen VAN

Answer 9

extra-nuclear. Resistência à vancomicina

Question 10

MRSA adianta dar oxa + inibidor da beta-lactamase?

Answer 10

não, pq o mecanismo de resistência é mudança do sítio de ação e não beta lactamse

Question 11

primeira escolha para tratar HA-MRSA?

Answer 11

vancomicina, teicoplanina

Question 12

primeiras escolhas para tratar CA-MRSA?

Answer 12

sulfametoxazol + trimetroprim ou clindamicina

Question 13

pode usar clindamicina em HA-MRSA?

Answer 13

não! só na comunidade.

Question 14

fale sobre o D-test:

Answer 14

discos de eritromicina + clindamicina. Bactéria aparententemente é sensível à clindamicina in vitro, mas ser resistente à eritromicina indica que in vivo essa bact é resistente à clindamicina.

Question 15

fale sobre E-test:

Answer 15

é um método quantitativo. Em que tu determina além da sensibilidade qual a MIC

Question 16

o que é hetero-VISA?

Answer 16

é quando tu faz o E-test e em meio ao halo de inibição tem umas bactérias resistentes. Não usar vanco

Question 17

qual o dado que tu precisa antes de começar À usar vanco e qual o valor de referencia?

Answer 17

MIC. Menor ou igual a 1.

Question 18

qual o ppl gene de resistência nas coagulases negativo?

Answer 18

mecA, o que faz com que a maioria seja MRSA. Pcte mt grave não adianta começar com oxa, vá diretão para vancomicina!!!!!!!!!!!

Question 19

a que condição pctes estão sujeitos a infecção por CN?

Answer 19

com plástico (cateter, acesso venoso central…)

Question 20

Qual a peculiaridade do Lugdunensis?

Answer 20

é o unico CN sensível à oxa e tem que usar oxa. Pq usando vanco tem uma mortalidade 2xs maior.

Question 21

Quais as infecções por enterococcus?

Answer 21

sepsis, abdominais, infecção de trato urinário

Question 22

quais os enterococcus e características de cada?

Answer 22

faecalis e faecium. Faecalis é sensível à ampicilina e é o mais comum no brasil. Faecium é mais resistente à vanco e é mais punk

Question 23

ttmento de enterococcus?

Answer 23

ampicilina. Se for resistente vanco e se for resistente: aminoglicosídeo.

Question 24

infecções por pneumococcus?

Answer 24

invasivas (meningite ou pneumonia + bacteremia) ou n invasivas (IVAS, IVAI)

Question 25

fale sobre a meningite pneumocócica

Answer 25

tem uma MIC no LCR de 0,12 para penicilina. Só que a penicilina n consegue atingir essa concentração devido a barreira hematoencefálica. Tratar com ceftriaxona + vancomicina

Question 26

ttmento para infecções pneumocócicas? (exceto meningite)

Answer 26

penicilina. 100% sensível

Question 27

Uso de penicilina cristalina

Answer 27

neurossífilis, algumas meningites, leptospirose, endocardite, pneumonia aspirativa e abscesso pulmoanar

Question 28

uso de penicilina benzatina (penicilina G)

Answer 28

infecções de orofaringe (strepto beta hemolítico é 100% sensível à peniclina benzatina). Pode usar para profilaxia de doença reumática. COBRE LISTERIA.

Question 29

uso de penicilina V?

Answer 29

infecções de boca e profilaxia para procedimentos de boca tbm. Não cobre listeria.

Question 30

Penicilina semi-sintética?

Answer 30

ampicilina (EV), amoxacilina (VO) e piperacilina (para tratar pseudomonas)

Question 31

as semi-sintéticas cobrem listeria?

Answer 31

yes

Question 32

inibidor de beta-lactamase e associações?

Answer 32

ampicilina + sulbactam. amoxacilina + clavulanato e piperacilina + tazobactam.

Question 33

cobertura da cefalosporina de 1 geração

Answer 33

cobre bem gram + e pouco gram -. Pode ser usada em abscessos, por ex.

Question 34

uso da CEFAZOLINA e classe.

Answer 34

cefalosporina de primeira geração. profilaxia cirúrgica

Question 35

cefalos 2 geração

Answer 35

muita resistência. Não mais usada

Question 36

cefalosporina de 3 geração

Answer 36

padrão OURO para infecções do SNC, cobre todos os agentes

Question 37

ceftriaxona

Answer 37

cefalosporina de 3 geração. Só não pode ser usada em RN com mt bilirrubina pq pode induzir a encefalopatia. Usar cefotaxima.

Question 38

Ceftazidima

Answer 38

cefalosporina de 3 geração específica para pseudomonas. SÓ COBRE PSEUDOMONAS, ÚNICA E EXCLUSIVAMENTE PSEUDOMOAS

Question 39

cefalos de 4 geração

Answer 39

usada para CESP (resistência por ampC). Não cobre ESBL nem MRSA

Question 40

Cefepima

Answer 40

cefalos de 4 geração

Question 41

cefalosporina de 5 geração

Answer 41

ceftarolina. Cobre MRSA. Não cobre CESP nem ESBL

Question 42

O que usar para cobrir CESP?

Answer 42

ou cefepime (cefalos de 4) ou carbapenêmicos

Question 43

o que usar para ESBL?

Answer 43

carbapenêmicos

Question 44

o que usar para MRSA?

Answer 44

ceftarolina (cefalos de 5) ou glicopeptídeos (vancomicina ou teicoplanina)

Question 45

Carbapenêmicos cobrem MRSA?

Answer 45

não. pq o mecanismo de ação é PBP.

Question 46

Quais são os carbapenêmicos?

Answer 46

ertapenem, imipinem e meropenem

Question 47

o que os carba do 1 grupo cobrem?

Answer 47

ESBL e CESP. Cobrem mts gram +, cobrem anaeróbicos

Question 48

carba cobre listeria e enterococcus? MRSA?

Answer 48

NÃOOOO

Question 49

carba do 2 grupo cobre o q?

Answer 49

cobre gram + e -. Cobre pseudomonas e anaeróbioS.

Question 50

pode usar ertapenem em infecção nosocomial?

Answer 50

não!!!! pq ele não cobre pseudomonas (que é o ppl causador de infecção nosocomial)

Question 51

usos dos carbapenêmicos?

Answer 51

infecções nosocomiais, qd os agentes são punks. Não usar na comunidade, pq dificilmente tu tem esses agentes tbm. Não usar em MRSA e jamais usar ertapenem de forma empírica!!!!

Question 52

o que é Aztreonam?

Answer 52

é um monobactâmico, mais usado para alérgicos aos beta lactâmicos

Question 53

aztreonam cobre listeria?

Answer 53

yes. e penetra no SNC, mas é pouco usado para meningite

Question 54

o que usar em bactérias com carbapenemazes?

Answer 54

ceftazidima+avibactam ou ceftolozone + tazobactam

Question 55

quais os usos de ceftazidima + avibactam?

Answer 55

pielonefrites, infecções abdominais, pneumonia nosociomial associada à ventilação mecânica. Age sobre ESBL, CES e enterobactérias

Question 56

qual a reação alérgica mais temida?

Answer 56

hipersensibilidade tipo I. Que é mediada por IgE e é o choque anafilático.

Question 57

qual a reação alérgica mais comum?

Answer 57

tipo IV. Que é mediada pelos linóficos T e ocorre dps de um tempo prolongado de exposição ao atb.

Question 58

Qual o precursor das quinolonas?

Answer 58

ácido nalidíxico

Question 59

o que são fluorquinolonas?

Answer 59

ácido nalidíxico + fluor (ciprofloxacina, levofloxacina e moxifloxacina)

Question 60

uso de ciprofloxacina?

Answer 60

ITU

Question 61

uso de levofloxacina e moxifloxacina

Answer 61

infeçcões respiratórias

Question 62

toxicidade das quinolonas?

Answer 62

condrotoxicidade (rompimento de tendão de aquiles), efeito tóxico cardiovascular. Rompimento de aorta

Question 63

usos das quinolonas?

Answer 63

ITU complicada ou em homens, prostatite bacteriana, osteomielite.