RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

Question 1

Mencione los principales mecanismos de resistencia antimicrobiana

Answer 1

Disminución en la permeabilidad
Modificación enzimática
Bombas de e-flujo
Cambio de los sitios diana

Question 2

Mencione ejemplos de mecanismos que disminuyen la permeabilidad

Answer 2

Cambios en la pared celular
Cambio o pérdida de porinas
Biofilms

Question 3

Mencione ejemplos de modificación enzimática

Answer 3

Betalactamasas

Enzimas modificadoras de aminoglucósidos

Question 4

Cambios del sitio de acción, ejemplos

Answer 4

PBP 2A expresión en S. aureus
PBP 2X expresión en S. pneumoniae
Modificación ribosomal

Question 5

Bombas de e-flujo, ejemplos

Answer 5

Eflujos de tetraciclinas y de fluoroquinolonas

Question 6

¿Qué son y cuáles son los patógenos ESKAPE?

Answer 6

Enterococcus faecium
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter species 

Son los microorganismos cuyas resistencias antibióticas se consideran amenazas para la raza humana.

Question 7

Mencione una RAM neurológica derivada de la administración de beta lactámicos a dosis supraterapéuticas

Answer 7

Convulsiones

Question 8

Mencione 1 microorganismo contra el que no tengan efecto los betalactámicos

Answer 8

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
S. aureus meticilino resistente (Excepto Ceftaroline)

Question 9

Fenotipo natural de resistencia del S. aureus

Answer 9

Productor de penicilinasa 
Gen BlaZ
Penicilinasa A (PC1)
Se lleva a las penicilinas y aminopenicilinas
Se puede tratar con: Oxacilina
Amoxi/clav
Cefalexina

Question 10

Fenotipo hiperproductor de penicilinasas del S. aureus

Answer 10

Se llama BORSA (Borderline)
Se lleva todas las penicilinas, aminopenicilinas y de ñapa a la oxacilina
Se puede tratar con:
Inhibidores
Cefalexina

Question 11

Fenotipo del SAMR

Answer 11

Expresa el Gen MECA 
Modifica la PBP2A 
Es resistente a TODOS los betalactámicos, excepto el Ceftaroline
Se puede tratar con:
Vancomicina
Linezolid
Ceftaroline
Daptomicina
Clindamicina
TMP/SFX

Question 12

Fenotipo SAMR + resistente a vancomicina

Answer 12

Expresa el Gen VAN
Altera las cadenas de alaninas en la síntesis de la pared bacteriana, las transforma en D - lactato.
Se puede tratar con todo menos Vancomicina:
Linezolid
Ceftaroline
Daptomicina
Clindamicina
TMP/SFX

Question 13

¿Para qué sirve la prueba de Cefoxitín?

Answer 13

Para confirmar la resistencia a Oxacilina, induce la expresión del Gen MecA

Question 14

La MIC de resistencia a Oxacilina, es?

Answer 14

Resistente > o igual a 2

Sensible < a 2

Question 15

¿Cómo confirmo en el ATB que un SAMR es adquirido en la comunidad y cómo lo puedo tratar?

Answer 15

Sensible a:
Eritromicina
Clindamicina* Es el tratamiento de elección
TMP/SMX

Question 16

¿Qué es el D test?

Answer 16

Una prueba para determinar la resistencia inducible a Eritromicina.
(+) SAMR del hospital
(-) SAMR de la comunidad

Question 17

¿Cómo confirmo en el ATB que un SAMR es hospitalario?

Answer 17

Es resistente a
Eritromicina
Clindamicina
TMP/SMX

Question 18

Para el SAMR, la MIC de resistencia a Vancomicina es…?

Answer 18

MIC < 1 Sensible
MIC > 1 Heterorresistencia
MIC 4 - 8 Intermedio
MIC > 16 resistente

Question 19

¿Qué es el E - test?

Answer 19

La Prueba Épsilon (Etest) es un método con una base de agar para evaluar susceptibilidad microbiana, desarrollado para vencer las desventajas de la difusión en disco y los métodos de dilución convencional, mientras mantiene los aspectos favorables de ambos procedimientos.

Se utiliza cuando se tiene un SAMR para verificar la sensibilidad a vancomicina.

Question 20

¿Paciente con bacteriemia por SAMR, que reporta una MIC de 1 para Vancomicina, qué hacer?

Answer 20

Hacer un Etest y valorar la resistencia Vancomicina.

Question 21

¿Cuál es el fenotipo natural del E. faecalis?

Answer 21

Sensible a ampicilina.

Question 22

¿Cuál es el fenotipo natural del E. faecium?

Answer 22

Resistencia natural a ampicilina por PBP5

Question 23

¿Cuál es el fenotipo natural del Acinetobacter?

Answer 23

Productor de cefalosporinasas y AmpC de bajo grado
Puede tener - AmpC: penicilinas, piperacilina, ampicilinas - si se lleva a un betalactámica se hiperproduce el AmpC y mata cef 1-3G
Y si se hiprexpresa más se lleva las cef. 4G

Question 24

F o V. El cierre de porinas es un mecanismo de resistencia predominante en las bacterias gram positivas.

Answer 24

No. Es de gram negativos por la membrana celular externa en donde están las porinas.