RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Flashcards
Mencione los principales mecanismos de resistencia antimicrobiana
Disminución en la permeabilidad
Modificación enzimática
Bombas de e-flujo
Cambio de los sitios diana
Mencione ejemplos de mecanismos que disminuyen la permeabilidad
Cambios en la pared celular
Cambio o pérdida de porinas
Biofilms
Mencione ejemplos de modificación enzimática
Betalactamasas
Enzimas modificadoras de aminoglucósidos
Cambios del sitio de acción, ejemplos
PBP 2A expresión en S. aureus
PBP 2X expresión en S. pneumoniae
Modificación ribosomal
Bombas de e-flujo, ejemplos
Eflujos de tetraciclinas y de fluoroquinolonas
¿Qué son y cuáles son los patógenos ESKAPE?
Enterococcus faecium Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii Pseudomonas aeruginosa Enterobacter species
Son los microorganismos cuyas resistencias antibióticas se consideran amenazas para la raza humana.
Mencione una RAM neurológica derivada de la administración de beta lactámicos a dosis supraterapéuticas
Convulsiones
Mencione 1 microorganismo contra el que no tengan efecto los betalactámicos
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
S. aureus meticilino resistente (Excepto Ceftaroline)
Fenotipo natural de resistencia del S. aureus
Productor de penicilinasa Gen BlaZ Penicilinasa A (PC1) Se lleva a las penicilinas y aminopenicilinas Se puede tratar con: Oxacilina Amoxi/clav Cefalexina
Fenotipo hiperproductor de penicilinasas del S. aureus
Se llama BORSA (Borderline) Se lleva todas las penicilinas, aminopenicilinas y de ñapa a la oxacilina Se puede tratar con: Inhibidores Cefalexina
Fenotipo del SAMR
Expresa el Gen MECA Modifica la PBP2A Es resistente a TODOS los betalactámicos, excepto el Ceftaroline Se puede tratar con: Vancomicina Linezolid Ceftaroline Daptomicina Clindamicina TMP/SFX
Fenotipo SAMR + resistente a vancomicina
Expresa el Gen VAN Altera las cadenas de alaninas en la síntesis de la pared bacteriana, las transforma en D - lactato. Se puede tratar con todo menos Vancomicina: Linezolid Ceftaroline Daptomicina Clindamicina TMP/SFX
¿Para qué sirve la prueba de Cefoxitín?
Para confirmar la resistencia a Oxacilina, induce la expresión del Gen MecA
La MIC de resistencia a Oxacilina, es?
Resistente > o igual a 2
Sensible < a 2
¿Cómo confirmo en el ATB que un SAMR es adquirido en la comunidad y cómo lo puedo tratar?
Sensible a:
Eritromicina
Clindamicina* Es el tratamiento de elección
TMP/SMX
¿Qué es el D test?
Una prueba para determinar la resistencia inducible a Eritromicina.
(+) SAMR del hospital
(-) SAMR de la comunidad
¿Cómo confirmo en el ATB que un SAMR es hospitalario?
Es resistente a
Eritromicina
Clindamicina
TMP/SMX
Para el SAMR, la MIC de resistencia a Vancomicina es…?
MIC < 1 Sensible
MIC > 1 Heterorresistencia
MIC 4 - 8 Intermedio
MIC > 16 resistente
¿Qué es el E - test?
La Prueba Épsilon (Etest) es un método con una base de agar para evaluar susceptibilidad microbiana, desarrollado para vencer las desventajas de la difusión en disco y los métodos de dilución convencional, mientras mantiene los aspectos favorables de ambos procedimientos.
Se utiliza cuando se tiene un SAMR para verificar la sensibilidad a vancomicina.
¿Paciente con bacteriemia por SAMR, que reporta una MIC de 1 para Vancomicina, qué hacer?
Hacer un Etest y valorar la resistencia Vancomicina.
¿Cuál es el fenotipo natural del E. faecalis?
Sensible a ampicilina.
¿Cuál es el fenotipo natural del E. faecium?
Resistencia natural a ampicilina por PBP5
¿Cuál es el fenotipo natural del Acinetobacter?
Productor de cefalosporinasas y AmpC de bajo grado
Puede tener - AmpC: penicilinas, piperacilina, ampicilinas - si se lleva a un betalactámica se hiperproduce el AmpC y mata cef 1-3G
Y si se hiprexpresa más se lleva las cef. 4G
F o V. El cierre de porinas es un mecanismo de resistencia predominante en las bacterias gram positivas.
No. Es de gram negativos por la membrana celular externa en donde están las porinas.
