ANTIBIOTICOS - GENERALIDADES Flashcards
Mencione un grupo de antibióticos que tengan como RAM el aumento de la creatinina plasmática sin alterar la tasa de filtración glomerular.
Las sulfonamidas por bloqueo de la secreción tubular de creatinina.
Factores que contribuyen a la nefrotoxicidad por aminoglucósidos
Dosis Duración del tratamiento Uso de otros neefrotóxicos Niveles elevados del valle Puede haber nefrotoxicidad incluso con niveles normales
Las sulfonamidas y el aciclovir pueden dañar los tubulos renales por mecanismo de…
Cristalizan los túbulos renales produciendo IRA.
Betalactámico que puede causar injuria hepática en manejo por tiempos prolongados (4 semanas) y con síntomas de enfermedad colestásica (nauseas, vómito, fatiga, fiebre e ictericia)
amoxacilina/clavulanato
Prinicipales antituberculosso que producen hepatotoxicidad
Isoniazida y rifampicina.
Durante los primeros meses
Manifestado con elevación de transaminasas
La rifampicina puede causar hepatitis ocasionalmente grave
Grupo antibiótico qur produce esteatosis hepatica o esteato-hepatitis
Tetracilinas endovenosas
Antibióticos que prolongan el QT
Macrólidos
Quinolonas
Pentamidina
Se debe usar otra alternativa si el paciente tiene un QT corregido mayor a 500 ms.
Si aumenta más de 30 - 60 ms se debe cambiar el antimicrobiano.
Antimicrobianos que producen pancreatitis
Sulfonamidas (mecanismos inmunológicos y toxicidad directa)
Tetraciclina ( por acumulación de metabolito tóxico)
¿Cuál es el antibiótico que más frecuentemente produce trombocitopenia?
Linezolid. Por destrucción inmunomediada y por mielosupresión directa.
2 - 35% de pacientes con función renal normal.
Se relaciona con la duración del manejo.
La insuficiencia renal aumenta el riesgo de trombocitopenia en éstos pacientes.
¿Por qué mecanismos se produce la trombocitopenia por Vancomicina?
Inducción de anticuerpos antiplaquetarios.
Nadir all 8vo día de tratamiento.
Recuperación 8 días luego de suspender terapia.
V o F
“La trombocitopenia inducida por cloranfenicol es dosis dependiente y reversible tras descontinuar el fármaco”
VERDADERO
Antibioticos mielosupresores que producen anemia
Linezolid y cloranfenicol
Anemia hemolítica: betalactámicos, nitrofurantoina y rara vez aminoglucosidos.
Deficit de 6 fosfato glucosa deshidrogenasa tienen mayor riesgo de anemia hemolítica por sulfonamidas y doxiciclina.
¿Cuál es el mecanismo por el que los antibióticos pueden prolongar el INR?
Alteración en la flora gastrointestinal con consecuente disminución de la absorción de vitamina K.
Algunos antibióticos como la Cefoperazona pueden producir hemorragia con prolongación del INR ya que tiene grupo N - metil tiotetrazol que interviene en la síntesis hepática de la protrombina.
Diferencia Bacteriostático y Bactericida
Bacteriostático: Inhibe la reproducción celular pero no mata la Bacteria
Bactericida: Mata la bacteria
Antibiótico contraindicado en Miastenia Gravis
Aminoglucósidos: Amikacina, gentamicina, tobramicina
