Reservorio cutáneo Flashcards
Definición de reservorio subcutáneo
Catéter central totalmente implantado.
Consta de un catéter radio opaco conectado a una cámara con base de titánio/plástico y en la parte superior tiene una mb de silicona que permite acceso repetido al sistema vascular
¿Cuándo se indica un reservorio subcutáneo? (5)
- Cuando se precisa una vía IV durante un periodo prolongado (3-6m)
- Cuando se carece de acceso IV periférico disponible
- Tto oncológico
- Nutrición parenteral
- Infusión de antibióticos, líquidos, componentes sanguíneos y contraste
¿Cuándo se contraindica un reservorio subcutáneo? (5)
- Fiebre de origen desconocido
- Bacteriemia/septicemia
- Radioterapia previa en la zona elegida
- Reacción alérgica conocida a los materiales
- Anatomía del paciente inadecuada
¿Cómo se implantan los catéteres venosos subcutáneos en niños?
En quirófano, por cirujanos pediátricos con experiencia y bajo anestesia general. Usando ecógrafo y control radiológico
Elección de la vía venosa para el reservorio subcutáneo (6)
- Yugular
- Subclavia
- Braquial
- Basilica
- Femoral
- Iliaco
Técnicas de inserción del reservorio subcutáneo (2)
- Disección
- Técnica percutánea (Seldinger)
Materiales para la técnica de Seldinger
- Material de corte, disección y hemostasia
- Suturas absorbibles y no absorbibles
- Kit del Reservorio venoso subcutáneo
Técnica Seldinger
Técnica mínimamente invasiva
1. Posición del paciente en Trendelemburg con cabeza ladeada al contrario a la venopunción.
2. Visualizar y localizar por ecógrafo la vena.
3. Acceder al vaso con ayuda de jeringa y aguja
4. Retirar jeringa e insertar guía a través de la aguja
5. Control radiológico
6. El introductor con dilatador se desliza por la guía
7. Retirar guía e introductor
8. El catéter se introduce a
través del dilatador y se
posiciona en el último tramo
de la vena cava superior
cerca de la aurícula. Se
comprueba radiológicamente
la posición de la punta.
Volúmenes de lavado del reservorio si perfusión continua
Conectar perfusión
Volúmenes de lavado si reservorio sin usar
10cc de suero salino y después 5cc de solución antibiótica heparinizante
Complicaciones inmediatas del reservorio subcutáneo (5)
- Neumotórax
- Hemorragia
- Hematoma
- Infección
- Embolismo aéreo
Recomendaciones para el reservorio subcutáneo (5)
- Evitar colocar el reservorio directamente debajo de la incisión
- Fijar reservorio con sutura
- El reservorio debe ser colocado de manera que sea fácilmente palpado a través del tejido graso del paciente
- Comprobar que funciona el catéter y el reservorio ANTES de colocarlo
- Usar solo agujas non-coring, tipo Huber/Gripper
¿Qué hace el reservorio subcutáneo? (5)
- Mejora la calidad de vida (oncología)
- Evita la extracción accidental
- Facilita la administración intravenosa
- Disminuye complicaciones asociadas a su uso
- Proporciona mejor aceptación psicológica a la enfermedad y tto
