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Practicum I: Canalización de vía > Central > Flashcards

Central Flashcards

1
Q

Tipos de catéteres centrales (2)

A
  • Corta duración
  • Larga duración
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Q

¿Dónde se insertan los catéteres centrales de corta duración?

A

Catéteres que se insertan en venas subclavia, yugular, femoral (2, 3 o 4 luces)

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Q

Catéteres centrales de corta duración (3)

A
  • Swan-Ganz: Mide presiones pulmonares y GC
  • Shaldon: Utilizado para hemodiálisis (femoral)
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Q

Catéteres centrales de larga duración (2)

A
  • Reservorio subcutáneo (PORT-A-CATH)
  • Catéter tipo Hickman

Manejo del paciente oncológico con tto sistémico prolongado

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Q

Vías de abordaje catéter central (3)

A
  • Yugular interna
  • Subclavia
  • Femoral
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6
Q

Vía de abordaje yugular interna

A

Discurre entre los 2 haces del esternocleidomastoideo y posterolateral a la carótida interna.
Triángulo de Sédillot => Principal referencia

Posición del enfermo: Decúbito supino y Trendelenburg

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7
Q

¿Por qué está formado el Triángulo de Sédillot?

A

2 vientres del esternocleidomastoideo y la clavícula

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8
Q

Vía de abordaje *subclavia**

A

Por debajo de la clavícula, por encima de la 1ª costilla, delante de la arteria subclavia

Posición del enfermo: Decúbito supino y trendelenburg, con los brazos a lo largo del cuerpo y la cabeza girada al lado opuesto al de la punción

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9
Q

Vía de abordaje femoral

A

Línea imaginaria desde espina iliaca anterosuperior a la sínfisis púbica.
La arteria femoral está en la unión del tercio medio e interno y la vena 1-2 cm medial a esta.

Posición del paciente: Decúbito supino, con la extremidad inferior extendida y discreta absucción de cadera

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10
Q

¿Funciones de las luces en el catéter venoso central? (3)

A
  • Distal => Nutrición parenteral
  • Medial => Sueroterapia y drogas
  • Proximal => Medicación intermitente
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11
Q

¿Cómo se coloca y retira el Port-a-cath (PAC)?

A

Quirúrgicamente con anestesia local

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12
Q

¿Dónde se encuentra implantado el Poth-a-cath?

A

Implantado debajo del tejido celular subcutáneo durante un periodo prolongado

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13
Q

¿De qué consta un port-a-cath?

A

Consta de un reservorio/portal de titanio/plástico conectado a un catéter (de poliuretano/silicona) que se introduce en el torrente venoso (su extremo distal está en el punto de unión entre la vena superior con la aurícula derecha)

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14
Q

¿Dónde se ubica el manguito de dacron del Catéter de Hickman?

A

Justo por encima del punto de salida de la piel

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15
Q

¿Qué funciones tiene el manguito de dacron del Hickman? (2)

A
  • Fijar el catéter al tejido subcutáneo
  • Barrera antibacteriana
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16
Q

Funciones de las luces (2) del catéter de Hickman

A
  • Rojo: Extracción de sangre e infusión de hemoderivados
  • Azul: Infusiones
17
Q

Ventajas del Port-A-Cath y Hickman (2)

A
  • Facilita la aplicación de ttos
  • Asegura vías de gran flujo con pocas complicaciones
18
Q

Indicaciones del Port-A-Cath y Hickman (7)

A
  • Administración de quimio
  • Antibioterapia y medicación IV
  • Reposición hidroelectrolítica
  • Transfusión de hemoderivados
  • Extracciones sanguíneas
  • Administración de nutrición parenteral
  • Obtención/reinfusión de precursores hematopoyéticos (aféresis)
19
Q

Características del Port-A-Cath (10)

A
  • Ttos larga duración
  • Tto domicilio
  • Precisa quirófano
  • Mayor coste vía periférica
  • NO requiere cuidados en domicilio
  • Sistema CERRADO
  • MENOS riesgo de infección
  • Requiere punción
  • NO altera la imagen
  • Indicados en procesos oncológicos
20
Q

Características del Hickman (10)

A
  • Ttos larga duración
  • Tto domicilio
  • Precisa quirófano
  • Mayor coste vía periférica
  • SÍ requiere cuidados en domicilio
  • Sistema ABIERTO
  • MÁS riesgo de infección
  • NO requiere punción
  • SÍ altera la imagen corporal
  • Indicados en procesos hematológicos
21
Q

Definición Port-A-Cath

A

Dispositivo que proporciona acceso permanente a través de una aguja llamada Gripper/Huber

22
Q

Definición de port-a-cath (PAC)

A

Vía central de catéter de silicona+reservorio de titaneo con mb de silicona. Con 1 o 2 vías de distintos calibres.

Se implanta mediante técnica quirúrgica con anestesia local => Fijado en bolsillo subcutáneo

23
Q

Pasos extracción de sangre del PAC

A
  1. Preparar material necesario
  2. Realizar procedimiento de extracción sanguínea del PAC
  3. Heparinización del PAC tras extracción sanguínea
  4. Retirar PAC
24
Q

Material necesario para extracción de sangre del PAC (10)

A
  • Guantes estériles
  • Apósito estéril
  • Gasas estériles
  • Solución antiséptica
  • Suero fisiológico
  • 3 jeringas de 10ml
  • Aguja curvada PAC
  • Obturador
  • Campana extracción y tubos
  • Heparina sódica diluida (fibrilin)
25
Q

Preparación para extracción de sangre del PAC (8)

A
  1. Lavado de manos
  2. Preparar campo estéril
  3. Jeringa 10ml con suero fisiológico
  4. Jeringa 10ml vacía
  5. Jeringa 10ml con 5ml de fibrilin o de heparina 1% de 20UI/ml
  6. Desenfundar aguja curva PAC
  7. Desenfundar apósito
  8. Preparar gasas estériles con antiséptico
26
Q

Punción del PAC extracción de sangre (12)

A
  1. Higiene de manos
  2. Informar al paciente del procedimiento
  3. Inspección de zona
  4. Localizar punto de punción
  5. Desinfección de la zona en sentido circular
  6. Purgar sistema de punción con SF
  7. Fijar con 2 dedos mano NO dominante y 1 de la dominante
  8. Pedir al paciente que respire profundamente e insertar aguja perpendicularmente 90º hasta notar base titaneo
  9. Comprobar reflujo sangre; extraer 5ml para eliminar heparina
    *Excepción: hemostasias -> desechar 10ml
  10. Extraer sangre necesaria
  11. Lavado con jeringa 10ml SF
  12. Heparinizar (5ml)
    *El último 1/2ml de heparina se ha de administrar a la vez que se clampa la línea para evitar reflujo => Técnica presión +
27
Q

Retirada del PAC (5)

A
  1. Sujetar PAC con mano NO dominante
  2. Paciente respira profundamente
  3. Retirar la aguja sin dejar de sujetar con la mano no dominante
  4. Desinfección con antiséptico
  5. Colocar apósito oclusivo para proteger zona de punción
28
Q

Cuidados EXTRAluminares del Catéter Hickman

A

Curas asépticas cada 48-72h cuando el apósito esté sucio/deteriorado y vigilar punto de inserción.
Curar con suero salino empezando por la zona de inserción del catéter en forma circular hasta 20cm, después aseptizar con 1-2% clorhexidina
Dejar secar antes de cubrir con apósito
*Manipulaciones y desconexiones por debajo de la altura del corazón => Evitar embolia aérea

Cambiar sistemas de suero cada 72h salvo en sospecha de infección

NO mantener soluciones de infusión +24h

Cambiar los sistemas de nutrición parenteral a las 24h del inicio de la perfusión

Perfusión de sangre en periodo NO +4h

29
Q

Cuidados INTRAluminares del Catéter Hickman

A

Luz distal-blanca: Nutrición parenteral
Luz medial-rosa: Sueroterapia y drogas
Luz proximal-azul: Medicación intermitente

Cerrado y sellado estricto de luces no usadas con heparina 20UI/ml periódicamente c/12h
*Con jeringas diferentes x luz

Evitar desconexiones

30
Q

Cuidados del Catéter Hickman al perfundir

A

Conocer compatibilidad de las soluciones que se han de administrar por la misma luz del catéter

Si se retira alguna droga, extraer con jeringa el suero de la vía hasta que salga sangre. Lavar con solución salina para impedir bolo al torrente sanguíneo

31
Q

5 correctos

A
  • Paciente
  • Medicamento
  • Dosis
  • Hora
  • Vía de administración
32
Q

Función de la bomba de perfusión

A

Administración controlada de fluidos

33
Q

Bomba de infusión PCA (Patient Controlled Analgesia)

A

Libera medicación a demanda del paciente mediante un interruptor de mano. Programada con concentración de droga y volumen a entregar

Practicum I: Canalización de vía (6 decks)

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