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Practicum I: Canalización de vía > Periférica > Flashcards

Periférica Flashcards

1
Q

Definición de canalización de vía endovenosa (periférica)

A

Técnica invasiva que mediante aguja/catéter permite acceder a la circulación venosa con fines diagnósticos, terapéuticos y de confort del paciente

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2
Q

¿Cuándo se indica canalizar una vía endovenosa? (7)

A

Administración de:
- Fármacos
- Fluidoterapia de mantenimiento
- Reposición de pérdidas
- Hemoderivados

Extracción de muestras sanguíneas

Tener preparada una puerta intermitente al sistema venoso (precaución para situaciones de riesgo)

Monitorización de Presión Venosa Central

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3
Q

Clasificación de sueros venosos (2)

A
  • Cristaloides
  • Coloides
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4
Q

Definición de cristaloides

A

Soluciones de agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades. Pueden ser hipo-hiper-isotónicas respecto al plasma

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5
Q

Uso de los cristaloides (4)

A
  • Fluidos de mantenimiento
  • Promover diuresis
  • Corregir deshidratación y pérdidas de líquido
  • En trastornos hidroelectrolíticos: vómitos, diarreas, obstrucción intestinal aguda, pérdidas renales o extrarrenales.
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6
Q

Definición y uso de coloides

A

Naturales/artificiales, contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que NO atraviesan las mb capilares
- Aumentan la presión osmótica plasmática
- Retienen agua en el espacio intravascular
- Incrementan la presión oncótica y efectividad del movimiento de líquidos

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7
Q

Según el lugar de inserción… (3)

A

Acceso venoso:
- Periférico
- Central de inserción periférica
- Central

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8
Q

Tipos de catéter

A

Periférico:
- Aguja: Tipo mariposa, catéteres más cortos (angiocatéter)

Central periférico: Longitud media; duración de terapia IV +6 días (Drum)

Central: Catéter sobre-aguja e intra-aguja en terapia a largo plazo. Hickman, Port-a-Cath

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9
Q

Elección del dispositivo según…

A
  • Agresividad del tto
  • Tipo de solución
  • Grosor del catéter en cuanto al calibre de la vena (nº + peq = + grosor)
  • Duración de la terapia IV
  • Flujo de volúmenes a infundir
  • Complicaciones anteriores
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10
Q

Tipos de catéter venoso periférico (2)

A
  • Corto
  • Aguja mariposa
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11
Q

Longitud-calibre-color del cono de catéter endovenosos (4)

A

Azul - 25mm - 22G
Rosa - 32mm - 20G
Verde - 45mm - 18G
Naranja - 45mm - 14G

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12
Q

Procedimiento CVP (información)

A
  • Identificación del paciente
  • Informar sobre procedimiento
  • Preservar intimidad
  • Preparar material necesario
  • Fomentar colaboración
  • Colocar en posición adecuada
  • Tener en cuenta la act del paciente
  • Signos de alarma
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13
Q

Procedimiento elección del punto de inserción CVP (adultos)

A
  • Preferentemente en MMSS
  • De zona +distal a proximal
  • Evitar zonas flexión

*Evitar venas doloridas, inflamadas, esclerosadas o que estén en área de extravasación/flebitis, las situadas en extremidad lesionada/lado afectado quirúrgicamente

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14
Q

Procedimiento elección del punto de inserción CVP (niños)

A

Preferencia en:
- Manos
- Dorso del pie
- Cuero cabelludo (epicraneal)

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15
Q

Precauciones colocación compresor

A
  • NO anudar
  • NO +3min
  • Mantener presión suficiente para interrumpir circulación venosa pero no arterial
  • Colocar entre 10-15cm por encima de la zona que va a observar
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16
Q

¿Cómo se puede mejorar la dilatación de las venas? (4)

A
  • Masaje de retorno venoso
  • Abrir/cerrar mano
  • Colocar extremidad en declive
  • Paños templados
17
Q

Procedimiento CVP

A
  1. Esperar a que se rellenen los trayectos venosos
  2. Observar y palpar con índice y medio de mano NO dominante
  3. Colocar guantes
  4. Aseptizar piel
  5. Fijar piel con mano NO dominante. -> Tensión zona
  6. Introducir el catéter con movimiento suave y seguro en dirección del flujo sanguíneo
    - Ángulo 15-30º + bisel hacia arriba hasta que aparezca sangre
    - En vena paralelo a la piel + insertar
  7. RETIRAR COMPRESOR CON MANO NO DOMINANTE
  8. Retirar y desechar guía metálica
  9. Presionar lugar punta del catéter
  10. Abrir perfusión (verificar entrada de líquido)
  11. Fijar catéter a la piel y cubrir con apósito estéril
    (…)
18
Q

¿Qué se debe de registrar en la historia clínica? (6)

A
  • Procedimiento realizado
  • Firma, fecha y hora de realización
  • Respuesta del paciente al procedimiento
  • Lugar de inserción del catéter
  • Calibre y tipo de catéter
  • Motivo de cambio de lugar de punción, si precisa
19
Q

Complicaciones CVP (6)

A
  • Infección
  • Obstrucción
  • Extravasación
  • Flebitis
  • Hematoma
  • Embolismo del catéter
20
Q

Causa de la complicación: Infección

A

Falta de asepsia

21
Q

Causa de la complicación: Obstrucción

A

Acodamiento del catéter
Flujo de líquidos excesivamente lento -> Coágulo en punta del catéter

22
Q

Causa de la complicación: Extravasación

A

Cánula fuera de vena

23
Q

Causa de la complicación: Flebitis

A
  • Infección por el catéter
  • Infusión de agentes irritantes/hipertónicos

=> Inflamación de la capa íntima de la vena como respuesta a agresión externa:
- Inflamación
- Calor
- Rubor
- Dolor
- Edema
- Cordón venoso palpable

24
Q

Causa de la complicación: Hematoma

A

Punciones repetidas en la vena

25
Q

Causa de la complicación: Embolismo del catéter

A

Desgarro de la cánula del catéter durante la punción

26
Q

Cuidados mantenimiento CVP

A
  • Vigilar punto de punción cada vez que se utilice y de forma rutinaria cada 8h -> No signos de infección y extravasación
  • Mantenimiento permeabilidad de la vía cada 8h
  • Asepsia
  • Cambiar catéter cada 72-96h si complicaciones
  • Si colocado en situación de urgencia sin asepsia, debe ser reemplazado lo antes posible (antes de 24h)
  • Cambio de equipo de infusión, llave de 3 vías, etc. cada 72h
  • Limpiar antes de acceder al dispositivo
  • Tapar todas las llaves de cierre cuando no se estén usando
  • Cambiar apósitos mojados/manchados, desinfectando punto de inserción
  • Evitar inmersión
27
Q

Qué es un Acceso Intravenoso Central con Catéter por Vía Periférica (AVCIP)

A

Dispositivo radiopaco cuyo extremo distal llega a vena cava superior, justo en la entrada de la aurícula derecha

28
Q

Objetivos del Acceso Intravenoso Central con Catéter por Vía Periférica (AVCIP)

A
  • Administrar grandes volúmenes
  • Monitorización hemodinámica
29
Q

Tipos de PICC

A
  • Corta duración
  • Duración intermedia
  • Larga duración
30
Q

PICC de corta duración

A

Poliuretano de 1 luz tipo drum

31
Q

PICC duración intermedia

A

Poliuretano, grado 3, 1 o 2 luces

32
Q

PICC larga duración

A

Silicona de 1 o 2 luces

33
Q

Preparación del paciente PICC

A
  1. Informar sobre el procedimiento
  2. Monitorizar ECG antes-durante-después del procedimiento (riesgo arritmias)
  3. Registrar signos vitales
  4. Colocar paciente decúbito supino o trendelemburg
  5. Posible uso de anestésico local
  6. Aplicar antiséptico de forma circular de dentro a fuera
34
Q

Complicaciones relacionadas con la punción (PICC)

A
  • Extrasístoles/arritmias
  • Sangrado/hematoma
  • Embolia gaseosa
  • Lesiones nerviosas
35
Q

Complicaciones relacionadas con el catéter (PICC)

A
  • Infección
  • Trombosis
  • Estado de hipercoagulabilidad
  • Obstrucción parcial/total por acúmulo de fibrina
  • Desplazamiento accidental del catéter
  • Rotura del catéter

Practicum I: Canalización de vía (6 decks)

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