Reposição Volêmica

Question 1

Metas da reposição volêmica. (3)

Answer 1

Manter:

1. Hidratação
2. Volemia
3. Perfusão tissular

Question 2

Quantidades (ml/kg) de solução adequadas para reposição volêmica (PALS).

Answer 2

20 ml/kg - criança hígida
10ml/kg - doença cardíaca leve a moderada
5ml/kg - doença cardíaca grave ou nefropatia

Question 3

Principal proteína determinante da pressão oncótica.

Answer 3

Albumina

Question 4

Principal mecanismo de extravasamento capilar de proteínas.

Answer 4

Disfunção endotelial causada por sepse ou inflamação -> lesão de glicocálix -> perda da barreira capilar de proteínas

Question 5

Classificação das soluções cristaloides. (2)

Answer 5

1. Balanceadas - Ringer e Plasmalyte

2. Não balanceadas - SF e SG

Question 6

V ou F

SG não deve ser utilizado para reposição volêmica, pois não mantém pressão osmótica da solução, logo não retém volume intravascular.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Duas principais desvantagens do SF para reposição volêmica.

Answer 7

1. Risco de acidose hiperclorêmica

2. Hipernatremia

Question 8

Principais indicações do SF para reposição volêmica. (3)

Answer 8

1. Náuseas
2. Vômitos
3. Alcalose hipoclorêmica
4. Neurocirúrgicos (SF mantem pressão osmótica intravascular, evita encharcamento do cérebro)

Question 9

Três principais desvantagens do Ringer Lactato.

Answer 9

1. Hiposmolar -> ruim para pacientes neurocirúrgicos
2. Contém lactato -> risco de acidose láctica
3. Pequenas quantidades de Ca+ e K+, podendo desbalancear as quantidades desses eletrólitos de forma iatrogênica

Question 10

Três vantagens do Plasmalyte.

Answer 10

1. Possui pH neutro (acetato + gluconato)
2. Sem lactato e sem cálcio
3. Muito similar ao plasma

Question 11

Indicações para reposição volêmica com albumina (coloide). (4)

Answer 11

1. Ressecção hepática
2. Cirróticos
3. Transplantes
4. Baixos níveis plasmáticos de albumina

Question 12

Doses de manutenção de acordo com peso na reidratação guiada por metas. (3)

Answer 12

Regra 4-2-1

1. 0-10kg = 4ml/kg
2. 11-20kg = 2ml/kg + dose anterior completa
3. > 21kg = 1ml/kg + 2 doses anteriores

Question 13

Vasopressores e doses na reposição volêmica. (4)

Answer 13

1. Dopamina = 1 a 20 mcg/kg/min
   (1-10 -> receptores beta-1 centrais, cronotropismo e inotropismo positivos; 11-20 -> receptores alfa-1 periféricos, vasoconstrição periférica e pulmonar)
2. Dobutamina = 2,5 a 20mcg/kg/min

3 e 4. Epinefrina e Noradrenalina = 0,01 a 1 mcg/kg/min