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Urgências > Crise Convulsiva > Flashcards

Crise Convulsiva Flashcards

1
Q

A _________ é uma ocorrência transitória de atividade neuroelétrica anormal com atividade motora.

A

Crise convulsiva

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2
Q

A _________ é uma desordem cerebral _________ que predispõe crises epiléticas recorrentes.

A

epilepsia/crônica

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3
Q

Classificação das crises epiléticas (2)

A
  1. Generalizada - atinge os dois hemisférios

2. Focal - atinge apenas uma área do cérebro

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4
Q

Fatores predisponentes da epilepsia (5)

A
  1. Prematuridade
  2. Assistência pré-natal e materna deficientes
  3. Tocotraumas (traumas durante o parto)
  4. Desnutrição
  5. Infecções (sobretudo a neurocisticercose).
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5
Q

Três cenários possíveis para uma primeira crise epilética em um paciente:

A
  1. Início do quadro da doença chamada epilepsia
  2. Crise resultante de injúria aguda anatômica (TCE, a ex.) ou funcional (hipoglicemia, a ex.) ao parênquima cerebral
  3. Crise única isolada sem recorrência (5 a 10% da população)
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6
Q

V ou F

A epilepsia é definida quando há a ocorrência de duas ou mais crises com um intervalo mínimo entre elas de 12h.

A

Falso

O intervalo mínimo entre as crises deve ser de 24h.

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7
Q

V ou F

A epilepsia é definida quando há a ocorrência de duas ou mais crises com um intervalo mínimo entre elas de 24h.

A

Verdadeiro

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8
Q

Critérios para determinar a presença do estado de mal epilético (2)

A
  1. Crise epilética > 5 min de duração

2. Duas ou mais crises sucessivas sem recuperação completa da consciência entre elas

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9
Q

Descrição semiológica das crises epiléticas motoras: (4)

A
  1. Local de início
  2. Tipo de contração (tônica, clônica, mioclônica ou tônico-clônica)
  3. Se houve propagação da contração para outras partes do corpo
  4. Sinais de perda de consciência, incontinência esfincteriana, desvio do olhar, cabeça ou rima labial
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10
Q

A crise __________ é uma crise de riso desmotivado e está muito associada aos _______________ hipotalâmicos e às epilepsias de lobo _________ e __________

A

gelástica/hamartomas/frontal/temporal

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11
Q

A crise focal do tipo ____________ possui comprometimento do nível de consciência.

A

disperceptiva

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12
Q

A crise focal do tipo __________ não possui comprometimento do nível de consciência.

A

perceptiva

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13
Q

A crise de __________ é uma crise epilética generalizada com ausência de atipias motoras, em que há parada comportamental com comprometimento do nível de consciência, olhar fixo, aumento da FR, mioclonias palpebrais ou oculares e automatismos orais.

A

de ausência

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14
Q

V ou F

As crises de ausência podem ocorrer em qualquer idade.

A

Falso

As crises de ausência só ocorrem em crianças. Diferenciar com crise epiletica focal disperceptiva: mais longa e com automatismos motores.

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15
Q

A crise de ausência pode ser desencadeada por ___________ e dura em média até ____________.

A

hiperventilação/30s

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16
Q

Diagnósticos diferenciais da epilepsia (4)

A
  1. AIT - se diferencia por ter sintomas negativos (perda de função neurológica)
  2. Transtorno dissociativo-conversivo (CNEP) - anamnese cuidadosa e acompanhamento por videoEEG
  3. Distúrbios do sono - associação do quadro ao momento de dormir
  4. Síncope - recuperação rápida e sem transtornos
17
Q

A crise convulsiva febril ocorre na (infância/vida adulta), geralmente entre os ______________ e está associada a febre sem neuroinfecção ou outra doença neurológica definida, exceto quando há história de _________ __________.

A

infância/3 meses a 5 anos/epilepsia afebril

18
Q

Cefaleia, vômitos, confusão mental, dores e paralisias após uma crise epilética são fenômenos conhecidos como ____________.

A

pós-ictais

19
Q

Duas características da crise convulsiva febril simples ou convulsão febril benigna

A
  1. Um único evento de convulsão generalizada tônico-clônica

2. Duração média de até 5 minutos

20
Q

Duas características da crise convulsiva febril complicada ou complexa

A
  1. Crises focais e/ou com duração maior que 15 minutos e/ou recorrência em menos de 24h
  2. Manifestações pós-ictais
21
Q

FAE de primeira linha para o tratamento inespecífico entre focal e generalizada das epilepsias

A

Lamotrigina

22
Q

FAE de primeira linha para o tratamento específico das crises generalizadas de epilepsia

A

Valproato de sódio

23
Q

FAE de primeira linha para o tratamento específico das crises focais de epilepsia

A

Carbamazepina

24
Q

FAE de primeira linha para o tratamento específico das crises generalizadas de ausência nas epilepsias

A

Etossuximida

25
Q

Critérios para abordagem cirúrgica das epilepsias (3)

A
  1. Ausência de resposta à terapia com FAE
  2. Lesão ou tumor cerebral
  3. Malformações vasculares
26
Q

Classificações temporais do mal epilético

A
  1. Iminente > 5 minutos
  2. Estabelecido > 30 minutos
  3. Refratário > 60 minutos
  4. Super-refratário > 24h
27
Q

Cuidados iniciais no mal epilético (step 1)

A

Estabilização clínica + monitorização

  1. MOV
  2. Via aérea
  3. ECG
  4. Glicemia capilar - se hipoglicemia, B1 + SG 50%
  5. Exames laboratoriais
28
Q

Drogas do step 2 (interromper a crise) para mal epilético

A
  1. Diazepam - 0,1-0,3 mg/kg EV em 1 a 2 minutos. Repetir dose em 5 a 10 minutos se recorrência da crise
  2. Midazolam - 0,15-0,3 mg/kg IM ou nasal caso não consiga acesso venoso
29
Q

Profilaxia da recorrência ou não-cessação da crise (step 3)

A

Fenitoína - 20mg/kg - infusão de 50mg/min e sobredose de 5 a 10mg/kg

30
Q

Step 4 para mal epilético refratário

A

Fenobarbital - 20mg/kg - infusão de 100mg/min. Avaliar IOT se necessário

31
Q

Drogas do step 5 para mal epilético refratário

A
  1. Propofol - ataque de 2 mg/kg + manutenção de 5-10mg/kg/h
  2. Tiopental - ataque 100-250mg EV dose única em 2 minutos + manutenção de 0,25 a 2mg/kg/h
  3. Pentobarbital - ataque 5 a 15 mg/kg + manutenção de 0,25-2mg/kg/h

Urgências (3 decks)

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