Equilíbrio Ácido-base

Question 1

Faixa de valores normal do pH sérico

Answer 1

7.35-7.45

Question 2

Faixa de valores normal de pCO2 sérico

Answer 2

35-45 mmHg

Question 3

Faixa de valores normal do bicarbonato sérico

Answer 3

23-26 mEq/L

Question 4

Faixa de valores normal de pO2 sérico

Answer 4

80-100 mmHg*

*Pode variar no idoso (60-80 anos de idade): 60-80mmHg

Question 5

Principais formas de eliminação de ácidos no organismo (2)

Answer 5

1. CO2 respiratório (H2CO3 -> H2O + CO2)

2. H+ renal (H2CO3 -> HCO3- + H+)

Question 6

Principais tampões químicos do organismo (5)

Answer 6

1. Bicarbonato
2. Proteinato
3. Fosfato
4. Hemoglobina
5. Carbonato ósseo

Question 7

No distúrbio (primário/misto), há alteração dos valores da pCO2 ou BIC com pH normal.

Answer 7

Misto.

Distúrbio primário não é compensado (pH) fisiologicamente, logo, se o pH está normalizado, deve haver um distúrbio secundário normalizando seus valores, o que caracteriza distúrbio misto.

Question 8

pCO2 esperado na acidose metabólica e considerações acerca do resultado

Answer 8

pCO2 = 1,5 x BIC + 8 (±2)*

• Se aumentada, acidose respiratória associada;
• Se diminuída, alcalose respiratória associada.

Question 9

pCO2 esperado na alcalose metabólica e considerações acerca do resultado

Answer 9

pCO2 = 0,7 x BIC + 20 (±2)*

• Se aumentada, acidose respiratória associada;
• Se diminuída, alcalose respiratória associada.

Question 10

Valores esperados de BIC nos distúrbios de acidose e alcalose respiratória, agudos ou crônicos

Answer 10

Distúrbios respiratórios agudos:

• acidose: 24 + 0,1 (pCO2 - 40) ± 2
• alcalose: 21 - 0,2 (40 - pCO2) ± 2

Distúrbios respiratórios crônicos:

• acidose: 24 + 0,4 (pCO2 - 40) ± 2
• alcalose: 24 - 0,5 (40 - pCO2) ± 2

Question 11

Fórmula do ânion gab

Answer 11

Na - (Cl- + BIC)

Question 12

Causas de aumento do ânion gap (4)

Answer 12

1. Cetoacidose diabética/alcóolica/de jejum
2. Uremia
3. Acidose lática
4. Intoxicação

Question 13

Causas de normalidade do ânion gap em acidose metabólica (5)

Answer 13

1. Diarreia
2. Fístula pancreática
3. Acidose tubular renal
4. Uretrossigmoidostomia
5. Acetazolamida (inibição da anidrase carbônica)

Question 14

Quadro clínico da acidose metabólica

Answer 14

• Bradicardia
• Inotropismo diminuído
• Débito cardíaco diminuído
• Hipotensão
• Vômitos
• Vasodilatação periférica
• Aumento de potássio sérico
• Hiperventilação
• Leucocitose

Question 15

Tratamento da acidose metabólica

Answer 15

1. Se pH < 7,1 - usar bicarbonato (padrão 8,4%)
2. Se pH > 7,1 - tratar causa de base + medidas de suporte:
   - insulina
   - glicose
   - diálise
   - etanol
   - ATB
   - O2
   - Nora/Dopa

Question 16

Etiologias da alcalose metabólica

Answer 16

1. Perda de K+ ou ácido
   - vômitos
   - SNG aberta
   - diarreia
   - Diuréticos tiazídicos ou de alça
2. Excesso de BIC

Question 17

Alcalose grave (2)

Answer 17

1. pH > 7.55

2. BIC > 40

Question 18

Tratamento da alcalose metabólica (5)

Answer 18

1. Cloreto
2. Potássio
3. Cálcio
4. Acetazolamida
5. Espironolactona

Question 19

Na acidose respiratória (crônica/aguda), o valor de bicarbonato se encontra baixo.

Answer 19

Aguda

Bicarbonato se encontra em baixos níveis por compensação brusca da acidose.

Question 20

Na acidose respiratória (crônica/aguda), o valor de bicarbonato se encontra normalizado

Answer 20

crônica

Os valores de bicarbonato se normalizam com o tempo

Question 21

Principais etiologias da hipoventilação que cursa com acidose respiratória (4)

Answer 21

1. Depressão do SNC
2. Doenças neuromusculares
3. Anormalidades mecânicas do tórax
4. Doenças pulmonares

Question 22

Tratamento da acidose respiratória

Answer 22

Aguda: AMBU ou IOT + VM
Crônica: 
Conduta conservadora
- Broncodilatador
- O2 em baixo fluxo
- ATB

Question 23

Tratamento alcalose respiratória

Answer 23

1. Ansiosos - respirar em saco de papel
2. Assintomáticos com pH < 7.5 - tratar causa de base
3. Graves -> acetazolamida/ IOT + VM / HCl