Réponse sexuelle du phénotype XX Flashcards
Qu’est-ce que l’excitation sexuelle?
→ Définition de Bancroft 2005:
-État de motivation qui vise à vivre le plaisir sexuel, possiblement l’orgasme et qui impliquerait un traitement de l’information de stimuli, excitation et réponse.
-Distinction entre excitation subjective (auto-rapportée) et objective (processus physiologique)
- Le concept d’excitation sexuelle implique la mise en place d’un état d’esprit sexuel suffisamment alerte pour remarquer la présence de stimuli sexuels, pour les traiter dans leur contexte afin de faciliter l’expérience émotionnelle d’excitation qui les accompagne (Basson, 2002).
Qu’est-ce que l’excitation subjective vs objective?
→ Excitation objective: mesurable objectivement
1-Lubrification vaginale
2-Flux sanguin (utilisée aujourd’hui)
3-Chaleur (thermographie) → + c’est blanc + c’est chaud (utilisée aujourd’hui)
→ Excitation subjective:
Formulaire échelle de 1 à 10
→ Outils : -PPP → s’insère dans le canal vaginal pour mesurer le mouvement de l’afflux sanguin.
→ Concordance sexuelle: dans quelle mesure mon évaluation subjective coresspond à mon excitation sexuelle objective
Est-ce que l’excitation sexuelle est spécifique?
(conforme à notre intérêt sexuel exprimé?)
-Réponse génitale d’excitation des femmes cisgenres hétérosexuelles + faible qu celle des hommes cisgenres hétéros
-Réponse génitale d’excitation des femmes cisgenres hétéros identiques pour vidéo concordante ou non-concordante à l’intérêt.
-Réponse subjective d’excitation des femmes cisg. hétéro. : + forte pour des stimuli concordants (homme-femme)
-Réponse génitale d’excitation des hommes = - forte pour intérêt non-concordant
-Donc hypothèse: L’excitation physiologique des femmes cis. hétéro serait automatique, issue d’un réflexe suite à un stimuli apprécié (conforme à notre intérêt sexuel) ou déplaisant (contexte coercitif).
Qu’est-ce que l’orgasme?
-Difficile à définir
-Biomédical vs psychique → ≠ de définition qui inclut les 2
-Meston 2004 : 1e définition depuis Master et Johnson 1960 → pertinence conceptuelle, mais ≠ autant clinique.
“variable and transient peak sensation of intense pleasure creating an altered state of consciousness, usually accompanied with involuntary, rhythmic contractions of the pelvic striated circumvaginal musculature, often uterine and anal contractions, in addition to myotonia that resolves the sexually induced vasocongestion, and usually accompanied with a sensation of well-being and contentment”
-Wagner et al 1977: descriptions qualitatives de l’orgasme seraient identiques entre hommes et femmes cisgenres.
-Débat sur l’orgasme clitoridien vs. orgasme vaginal toujours présent
-Les personnes blessées médullaires (paraplégie, tétra) peuvent avoir des orgames en dépit des lésions neurologiques complètes.
-Def. théorico-empiriques de McMahon et al., 2004 & Meston et al. (2004): définitions différentes selon les sexes + manque de distinction entre l’orgasme et l’excitation sexuelle intense.
-Questionnaire orgasme ciblent les signes corporels et physiologiques de l’orgasme + questionnaire ORS (orgasme Raising scale) : expériences phénoménologiques de l’orgasme → outil clinique pour aider les client.e.s à comprendre si on a eu des orgames ≠ but diagnostic.
Qu’est-ce que le modèle de réponse sexuelle?
- Depuis les années 1970, les différentes étapes (excitation, orgasme, désir) de la réponse sexuelle ont fait l’objet de plusieurs modèles théoriques:
→ Masters & Johnson (1970): EPOR (Excitement, Plateau, Orgasm, and Resolution)
→ Kaplan (1974, 1979): Modèle triphasique incluant le désir
→ Basson (2001, 2002): Modèle circulaire de la réponse sexuelle - Passage d’une conceptualisation unidimensionnelle, de type physiologique, de la réponse sexuelle à une conceptualisation multi-factorielle, de type bio-psychosocial. Importance clinique => Importance clinique: Refonte des modèles de dysfonctions sexuelles.
Qu’est-ce que Kaplan y a ajouté?
-Enlève le plateau, car ≠ réellement une phase.
-DSM: problème phase excitation ou orgasme, mais pas plateau → donc cliniquement pas intéressant de parler de plateau
-Ajout phase initiale de désir nécessaire
Qu’est-ce que Basson y a ajouté?
-Questionne linéarité
-Critique constructive des modèles précédents Modèle circulaire & systémique
-Besoin de se tourner davantage vers:
1. L’excitation sexuelle subjective (subjective sexual arousal)
2. Considérer la sexualité des femmes cisgenres comme opérant par des mécanismes différents de celle des hommes cisgenres
Qu’est-ce que la lubrification vaginale?
= Toujours présent (transsudation) → cellule épithéliale à l’intérieur de la paroi vaginale qui sécrète transpiration + glandes de Bartholin
-Augmentation du flux sanguin est principalement responsable de la lubrification vaginale
-Lubrification augmente la production durant excitation sexuelle
La neurophysiologie de la réponse sexuelle nécessite l’intégrité de…?
-La transmission neurologique
-L’axe hypothalamo-hypophysaire
-Les composantes vasculaires
-Les composantes musculaires
Comment fonctionne la neurophysiologie de la réponse sexuelle? Et qu’est-ce que le PVN?
Elle fonctionne sur une base réflexe et centrale.
-PVN (1 des noyaux de l’hypothalamus) = essentiel, structure du cerveau qui joue sur nPGI situé dans le bulbe. Typiquement pas d’érection quand verrou/inhibition du nPGI.
-Moelle ; T11-T12 - L1-L2
-Sacré: S2-S3-S4
-PVN = relié à l’hypothalamus. Il agit sur le nPGI (-) et sur la moelle épinière (+)
⇒ Si AVC dans bulbe/nPGi → quand même réponse sexuelle par PVN
→ PVN agit de manière inhibitrice sur le nPGI qui inhibe réflèxe = - - → + donc excitatrice. À la fois excitatrice sur moelle et donc réflèxe.
Qu’est-ce que l’innervation des organes génitaux?
-Les organes génitaux sont innervés par des fibres autonomes et somatiques.
→ Centre sympathique thoraco-lombaire: fibres autonomes
→ Centre parasympathique sacré: fibres autonomes + fibres somatiques
Qu’est-ce que la voie réflexe?
-Au niveau parasympathique (S2-S3-S4)
-Les récepteurs organes génitaux dans gland envoie signal sensoriel/afférent qui rejoint la moelle à travers le nerf pudendal qui se divise en nerf dorsal clitoridien et 2e nerf pelvien, cela synapse et déclenche un signal moteur/éfférent à travers le nerf pelvien et vient dilater → corps, piliers → amène érection clitoris et lubrification
Qu’est-ce que la voie somatique?
À la fois ce signal se transmet dans la moelle et passe par le thalamus et dans le lob pariétal → différent toucher passe soit par la voie cordon(léger) ou voies spino (grossier, pression, chatouille).
-Stimuli cervix/vaginal/point G/gland passe par la même fibre vers thalamus, mais n’arrivent pas à la même destination au niveau du lobe pariétal.
⇒ donc femmes tétra/para = capacité à sentir des choses et meilleure réadaptation, car plus de lieux de stimulations.
Qu’est-ce que la voie psychogène?
-Part du cerveau (fantasme, visuel) envoie une efférence motrice au niveau thoracolombaire par chaîne paravertétrable (ganglions) à travers le nerf splanchnique(T11-L2).
-L’information se dirige vers chaîne paravertébrale par nerf splanchnique.
-Signal descend par nerf hypogastrique de chaîne paravertébrale jusqu’au organes génitaux.
-Les ganglions sont reliés, entre autres, aux nerfs hypogastriques jusqu’au PUV = plexus (carrefour) où se trouve le nerf pelvien qui innerve les organes génitaux. → 80% passe dans chaîne paravertébrale et 20% passe par complexe sacré (parasympathique)
-Les nerfs hypogastriques et la
chaine sympathique paravertébrale innervent le vagin et le
clitoris.
Qu’est-ce que cela signifie avoir des LM pour la réponse sexuelle?
-Voie réflexe = voie principale, mais fonctionne à la fois par voie psychogène
-Si LM à niveau thoraco lombaire → on ne suggère pas de l’excitation de ponro, nouvelles érotiques, car voie psychogène ne fonctionne pas, mais voie réflexe oui.
-Avec Lésion basse on conseille excitation psychique, mais pas vibro par exemple car voie réflexe affectée. On se focalise sur la voie psychogène. Saud col utérin qui n,est pas au niveau
