Introduction à la neuroanatomie et neurophysiologie

Question 1

Qu’est-ce que le système nerveux central?

Answer 1

-Le système nerveux central est le centre de coordination des actions vis-à-vis de l’environnement interne/externe. Il est responsable de la transmission, la réception, l’intégration et l’émission des messages nerveux.
-L’encéphale est le centre de contrôle et d’intégration du corps humain.
-L’ensemble du SNC est protégé par des enveloppes osseuses: le crâne et la colonne vertébrale. Des tissus protecteurs offrent également une protection supplémentaire: les méninges.

Question 2

Qu’est-ce que le tronc cérébral au sein de la encéphale?

Answer 2

-Le tronc cérébral est un faisceau de tissus nerveux situé au bas de l’encéphal (CG).
-C’est l’ensemble du tronc cérébral qui contrôle les réflexes spinaux, dont les réflexes sexuels.
-Le tronc cérébral est composé de 3 parties:
1-La mésencéphale
2-La protubérance
3-Bulbe rachidien
-Région particulièrement complexe: zone de passage des voies afférentes et efférentes, lieu d’émergence des nerfs crâniens (III au XII), région occupée par des structures importantes.

Question 3

Qu’est-ce que la mésencéphale?

Answer 3

-Les 3 structures du mésencéphale ont une importance distincte pour la neuroanatomie de la sexualité: 1) l’aire tegmentale ventrale (VTA), 2) la substance grise périacqueducale (PAG), 3) la substance noire.

Question 4

Qu’est-ce que le VTA (Aire tegmentale ventrale?

Answer 4

-1 des 4 structures du circuit de la récompense
-VTA = aire principale du circuit de la récompense
-Siège social de la DA (dopamine)
-Important de comprendre pour la prise en charge de conso excessive de pornographie OU chemsex (mésemphétamines, opioïdes)→ rassurer sur ce qui se passe dans le corps
-La dopamine est libérée au moment d’aboutissement du plaisir, mais encore + dans le moment en recherche/en attente de → renforce le circuit de récompense
-puissance du neurotransmetteur de la dopamine
-Renforce les connexions neuronales → cela s’accentue
-Méthamphétamines: vient sur-stimuler le circuit, car vient joueur sur les neurotransmetteurs

Question 5

Qu’est-ce que la substance noire?

Answer 5

-Située dans la mésancéphale
-Lieu de dégénérescence des neurones associées au tremblement (Parkinson)
-Très proche du VTA donc peut être affecté → même chose avec les effets des médicaments du Parkinson.

Question 6

Qu’est-ce la substance grise périaqueducale (PAG)?

Answer 6

Autre siège de la DA (dopamine)

Question 7

Qu’est-ce que la protubérance?

Answer 7

-Abrite des structures impliquées dans les mécanismes d’action des antidépresseurs et dans la neuro-anatomie de la sexualité.

→ Le noyau raphé (1ere structure):
-C’est le siège social du neurotransmetteur SE = sérotonine.
-Noyau raphé est situé dans une structure du tronc cérébral appelé le pont ou la protubérance.
-SE = hormone du ‘’bonheur’’ et action inhibitrice sur les réflexes sexuels (ex: éjaculation).
-Antidépresseur: joue sur la recapture de la sérotonine afin qu’elle augmente dans la fente synaptique MAIS augmente inhibition des réflexes sexuels → peut amener difficultés

→Locus coeruleus (2e structure):
-Situé dans la structure du tronc cérébral appelé le pont ou la protubérance
-Siège du neurotransmetteur NA = noradrénaline
-NA = action excitatrice sur les réflexes sexuels (ex: orgasme)

Question 8

Qu’est-ce que le bulbe?

Answer 8

-L’ensemble du tronc cérébral contrôle les réflexes spinaux, notamment les réflexes sexuels.
-NPGi: verrou supra-spinal

Question 9

Qu’est-ce que le flibanserin?

Answer 9

-Pour contrer les troubles du désir chez les phénotype XX. Existe aussi Bremelanotide au Canada.
-≠ viagra, car viagra agit sur le système sanguin et cardio-vasculaire vs. flibanserin agit sur une base endocrinien (DA, NA et SE).
-≠ même prise → prise quotidienne
-≠ même vitesse → efficace après 8 semaines

-Contre-indication: consommation d,alcool (zéro alcool), durant la grossesse, car tératogène (interfère avec le développement de l’embryon et le bb)
-Effets secondaires: ‘’étiquette noire’’ FDA car forte somnolence et hypotension
-Population restreinte peut bénéficier de ce traitement: femmes cisgenres préménopausées qui ne conduisent pas.

Question 10

Perspective clinique: qu’est-ce que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine? (ISRS) pendant la prise d’antidep

Answer 10

-ISRS: inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
→DS pendant la prise d’antidép:
-Effets secondaires de la classe d’antidep ISRS
-Prévalence de DS estimée à 40-60%
-DS principale: troubles organismes et/ou éjaculatoire (retardée)
-DS secondaire: perte d’intérêt pour la sexualité en introduisant Wellbutrin
-Effets de ‘’dose-response’’: quand dose augmente effet aussi donc implications cliniques
-Variabilité des types SSRIS:
Paroxetine: + forts effets secondaires
Citalopram: effets mitigés
Sertraline, Fluoxetine: effets moindres

Question 11

→DS après la prise d’antidépresseur:

Answer 11

Syndrome de DS induit par les ISRs: PSSD
-Condition iatrogène = causée par médecine
-Prévalence: 5 à 15%
-Tableau clinique: + présent anesthésie génitale (clitoridinienne ou pénienne) → donc - de sensibilité
-Hypothèse: modification de la sensibilité des récepteurs de SE (mécanismes biologiques suspectés)
-Prise en charge Wellbutrin

Question 12

Quelle est l’importance de la moelle épinière dans la fonction sexuelle et ses composantes principales

Answer 12

-Tige cylindrique de trissus neuveux de 40 à 50 cm
-Moelle est située à l’intérieur de la colonne vertébrale
-La colonne = 33-34 vertèbres séparées par des disques intervertébraux

-La moelle fait suite au bulbe (foramen magnum) et se termine par le cône médullaire L1-L2
-Les fibres nerveuses situées après le cône médullaire constituent la queue de cheval
-Paraplégique: (haut corps) → meilleur pronostic
-Quadraplégique: lésion médullaire bas affecte queue de cheval donc - bon pronostic sexuellement

-Moelle donne naissance à 31 paires de nerfs spinaux
-Moelle et vertèbres ne sont pas toujours alignés = distinguer les segments médullaires des segments vertébraux.

-Rôles de la moelle = transmettre et intégrer des influx nerveux
→ moteurs = descendants/efférents
→ sensoriels = ascendants/afférents

Question 13

Quels sont les segments vertébraux?

Answer 13

-Segments vertébraux:
→ Segment cervical: C1-C7
→ Segment thoracique: T1-T2
→ Segment lombaire: L1-L5
→ Segment sacré: S1-S5 (≠ mobile)
→ Segment coccygien: 4 ?? (≠mobile)

Question 14

Quels sont les segments médullaires?

Answer 14

-Segments médullaires cervicaux (8): cou, épaules, bras, mains et diaphragme.
-Segments médullaires thoraciques (12): thorax, musculature du dos, abdomen
-Segments médullaires lombaires (5): jambes, organes génitaux externes
-Segments médullaires sacrés (5): cuisses, pieds, vessie, anus, organes génitaux externes

Question 15

Qu’est-ce que l’innervation du corps?

Answer 15

-Dermazone: zone cutanée innervée par les fibres nerveuses sensorielles provenant d’une seule racine de nerfs spinaux.

T11-L1: sympathique → érections psychogènes + émission de sperme (production)
S2, S3, S4: parasympathique → érections réflexes
→ expulsion sperme
-Lié à la musculature périnéale
-Message passe par la chaîne para-vertébrale liée aux organes génitaux

Question 16

Quels sont les 3 modes de transmissions?

Answer 16

1-Réflexe
2-Somatopsychique
3-Transmission psychosomatique

Question 17

Quel est le mode réflexe?

Answer 17

-réponse automatique et involontaire sans contrôle cérébral
-Le message sensoriel/afférent emprunte le nerf et vient faire synapse dans moelle et vient déclencher réponse motrice
-Même principe pour érection
-Les récepteurs sensoriels captent de l’information→ ces informations/signaux transitent dans la moelle épinière → intégration cérébrale → voie/signal de sortie→ efférence motrice /informations motrices rejoignent les muscles

Question 18

Quel est le mode somatopsychique?

Answer 18

-requiert implication des centres cérébraux et de la moelle épinière
-Elle concerne les voies ascendantes de la moelle (part du corps, par moelle vers cerveau) = ascendant.
-Les récepteurs sensoriels captent l’information → l’afférence sensorielle/information transite par la moelle →connection médullaire → passe par les voies spino et cordons postérieurs → intégration cérébrale

-Afférence sensorielle
-Fait référence à 2 voies: (2 afférentes et ascendantes)
les cordons postérieurs:
-Modalités sensorielles: toucher fin, stéréognosie, proprioception, vibration
-Sensibilité du côté droit s’envoie au lobe pariétal gauche → donc AVC côté gauche = - sensibilité côté droit. Le toucher se fait, mais le signal ne se rend pas.
-Différentes modalités sensorielles sont véhiculées par différentes voies et donc différents structures neurologiques/cérébrales. Et ce qui fait que certains signaux/modalités passent ou pas.
Voies spinothalamiques:
-2 voies;
A)Faisceau spinothalamique latéral
B) Faisceau spinothalamoqiue antérieur
→ ≠ en charge des mêmes modalités sensorielles
-Modalités sensorielles: douleur, froid, chaleur, toucher grossier, pression, chatouillement

-Thalamus: voie de transition des modalités sensorielles (en commun des 2 voies) → vers pariétal. Mais pas le cas pour les modalités motrices

Question 19

Quelle est la transmission psychosomatique?

Answer 19

-Requiert implication des centres cérébraux et moelle
-Concerne voies descendantes: motricité/efférente. Du cerveau aux muscles
-Intégration cérébrale → voies pyramidales et extra-pyramidales →connection médullaire →Informations motrices rejoignent les muscles/efférences motrices → mouvement et action motrice
-Par 2 voies/2 modalités motrices:
Voie pyramidale: volontaire
Part du cortex moteur
Voies extra-pyramidales: involontaire/réflexe
-Part de différente structure

Question 20

Quelles sont les autres structures sous-corticales?

Answer 20

-Amygdale: émotions et plaisir/orgasme (s’active quand on est stressé)
-Trauma = amygdale sur-activé. Orgasme = amygdale éteint
-Hypothalamus: comportements sexuels et santé reproductive (chaîne endocrinienne)
-Thalamus: voie de transmission des modalités sensorielles, mais pas le cas pour toutes les modalités motrices.
⟹ Appartiennent au système limbique

Question 21

Quelle sont les 2 fonctions de la moelle épinière?

Answer 21

La moelle épinière a 2 fonctions principales: 1) la transmission d’informations sensorielles et motrices entre les différentes parties et organes du corps et le cerveau, 2) la coordination de réflexes.