Repaso IS Cefalea Flashcards
Caso clínico:
* Cefalea persistente desde hace 3 meses
* Dolor punzante
* Nivel frontal migra a nivel occipital
* No mejora totalmente con analgésicos
* Cada vez más intensa
* Limita sus actividades
* Náusea y vómito
* Visión borrosa y fondo de ojo con borramiento de la papila bilateral
¿Diagnóstico sindromático (2)?
Cefalea 2ria por PIC elevada
Papiledema
Pattern change (red flag)
Clasificación de cefalea tensional
Infrecuente: ≥10 episodios cada < 1 día por mes
Frecuente: ≥10 episodios cada 1-14 días por mes
Crónica: ≥15 días/mes por más de 3 meses
-> Sin náusea o vómito moderado o severo
-> No más de 1: Fotofobia o fonofobia
¿Cuánto dura un episodio de cefalea tensional?
30 minutos a 7 días
Crónica: a veces continua (3 meses)
Criterios diagnósticos de migraña sin aura
≥5 episodios
≥2 de: Unilateral, Pulsátil, Dolor moderado o severo, Peor con ejercicio
≥1 Náusea, Vómito, Fonofobia o Fotofobia
Criterios diagnósticos cefalea con aura
≥2 episodios, sin importar duración
≥1 síntomas retinales, visuales, motores, del habla y sensitivos o de tronco encefálico (vertigo, disartria, tinnitus, síncope…)
≥3 de las siguientes características:
* Pico máximo en ≥5 mins
* ≥ ocurren sucesivamente
* ≥1 síntoma positivo
* Seguido de cefalea en 60 minutos
Tx preventivo de migraña
Topiramato o Propanolol
Fase diencefálica
Cheyne Stokes
Pupilas contráctiles
Reflejos oculocefálicos normales (girar cabeza , ojos en dirección opuesta)
Reflejos oculovestibulares normales (agua en oído, mueve ojo hacia ese lado)
Datos de herniación uncal
Hiperventilación sostenida o Cheyne Stokes
Con contracción pupilar asimétrica (anisocoria)
Reflejos oculocefálicos asimétricos
Respuesta motora decorticación (flexión)
Datos de herniación pontina
Hiperventilación sostenida (o Cheyne Stokes)
Sin contracción pupilar (miosis)
Reflejos oculocefálicos y oculovestibular asimétricos
Respuesta motora decerebración (extensión)
Datos de herniación bulbar
Eupnea o lenta (atáxica)
Ningún reflejo
Delirium / Sx confusional agudo? no sé
Tensional crónica diaria
Cuáles son las cefaleas trigémino vasculares
Hemicránea paroxística
Hemicránea continua
Neuralgiforme unilateral de breve duración (SUNA y SUNCT)
Neuralgia del trigémino
Cefalea en racimos (cluster)
Lacrimación, rinorrea.
Dolor severo dura 30 a 40 minutos, 1 a 3 por día
Asociado al alcohol
Exclusivamente unilateral
Cefalea hemicránea paroxística
Dolor severo, varias veces al día, 2 a 45 mins (más frecuente que la de racimos)
Sx autonómicos: Visión borrosa, lagrimeo o inyección conjuntival)
tx. Indometacina
a) En racimos
b) Hemicránea paroxística
b) Hemicránea paroxística
-> Visión borrosa, rinorrea ipsilateral, inyección conjuntival
-> No responde a tx
Tx de elección
a) O2
b) Prednisona
c) Indometacina
d) Carbamazepina
Indometacina
Cefalea neuralgiforme unilteral de breve duración
1 a 10 minutos
SUNCT: Inyección conjuntival y lagrimeo
SUNA: Inyección conjuntival o lagrimeo
tx agudo lidocaína
tx preventivo antiepilépticos (lamotrigina)
