Repaso Flashcards
Para que sirve la HC
H.C -> identificar factores de riesgo
Auxiliares de diagnostico
Estudios de lab y gabinete
* No hay examenes de rutina
* NUnca dejar fuera tiempo de sangrado (TP TTP BH nop)
Se deben de hacer con un proposito
Preocupaciones principales anestesiologo
Reducir tiempo de broncoespiracion com ayuno
Tiempos de ayuno
Claro: 2hr
Bebe: 4hr
Formula: 6hr
Alimentos en forma: 8hr
Cuando si rasuramos o no al px (tricotomia)
- Si estroba -> por depilacion, al momento cx
Objetico Antibiotico profilactico
Disminuir/prevenir infeccion (no en todas las cx)
Cuando se usa antibiotico
- Limpias NO: solo en protesis (lo que substutuye) y FR si
- Limpia/contaminada y contaminadas (potencial) SI
- Suciasse usa antibiotico TERAPEUTICO
En zona negra que hay
Donde puedo estar en ropa de calle (pasillos, consultorios, vestidores)
En la zona gris que hay
Ya necesito uniforme
- EL DEL HOSPITAL
En el area blanca que hay, como es el quirofano
Area Qx
* Tº: 20-22
* Humedad: 50%
* Presion: superior a exterior
* Flujo laminar (no es aire acondicionado) -> 22 recambios/hora
Cuidados operatorios en los px
- Posicion en mesa: descripcion (decubito, flexion-extension), proteger px (salientes oseas, paquetes vasculares, nerviosis y Tº),
Tecnicas para evitar infecciones en px
Antisepsia: disminuir microorganismo en tejidos
Desinfeccion: disminuir microorganismos en objetos inhertes
Asepsia: mantener condiciones esterilidad
Esterilizacion: acabar con toda forma de vida
Metodos fisicos para evitar infecciones
- Autoclave: Tº, presion, calor, tiempo (se pierde filo)
- Radiacion ionizante: para lo filoso (industria biomedica)
Metodos quimicos para evitar infecciones (ESTERILIDAD)
- Oxido de etileno: Material cortante y protesis
- Gluteraldehido: TODO
MEtodos quimicos ANTISEPTICOS
- Gluconato de clorhexidina: efecto mas prolongado (mas cercano al ideal) -> pero mas caro
- Yodopovidina
- Alcohol es bueno pero evapora rapido, irrita mucho
- Hexaclorofeno (?): necesita 3-4 dias uso continuo
Como saber si el proceso de esterilizacion funciona
- Cinta testigo: evalua proceso (temperatura)
- Tubos/cintas con bacterias Termofilus (muere a 200ºC)
Corte/inscision:
Bisturi 3-7-9 comparten hojas (10 a 15 ) y 4 (20 a 25);
* profundo y extenso es cuchillo,
* profundo y corto: pluma
* SUperficial y extenso arco de violin
Tijera recta: material
Tijera curva: tejido
Linea de tension paralelo a pliegues de preferencia
Hemostacia
Manera inmediata (mas no mas funcional): compresion (en sitio o indirecto)
Los demas procesos de tiempos fundamentales
Diseccion Traccion y Separacion
Pinzas de diseccion con dientes para tejido resistente
Pinzas de diseccion sin dientes para tejido fragiles
Suturas absorbibles
MAYOR REACCION
Natural (mas reaccion)
- Catgut simple o cromico (mucosas): se absorve muy rapido
Sintetico
- Poliglactima 910: absorcion 45 dias (7.14 peirden resistencia), MULTIFILAMENTOS
- Acido Poliglicolico: absorcion 45 dias (7.14 peirden resistencia), MULTIFILAMENTOS
- Polidiozanona: MONOFILAMENTO (180 dias absorcion, PUNTO SUBDERMICO)
- Monocryl: MONOFILAMENTO (180 dias: PUNTO SUBDERMICO)
Suturas no absorbibles
Natural (mas reaccion)
- Seda: MULTIFILAMENTO (mucha inflamacion)
- Acero inoxidable: no se usa (corazon, ortopedia)
Sintetico (CON MAS MEMORIA = MAS NUDOS)
- Nylon: MONOFILAMENTO
- Polipropileno: MONOFILAMENTO
- Poliester: MULTIFILAMENTO
No absorbible, sintetico monofilamento es el menos inflamatorio
Propiedad monofilamento
Efecto de corte
Entre mas 0 …
Mas grande numero entero
Menor calibre (menos material y resistencia)
Mas calibre (mucha resistencia)
Respuesta metabolica
Como mantiene la volemia el cuerpo
Mantener volemia -> buen Gasto cardiaco
* Mas FC: se libera adrenalina
* Mas Vasopresina (retener liquidos)
* Aumento sistema RAA (retener Na -> agua)
Glicocalix (capa carbohidratos cel)
Respuestas metabolicas
Como mantiene el cuerpo la energia
Con glucosa
- Glucogenolisis (glucogeno hepatico)
- Gluconeogenesis (fromacion glucosa por compuesto no carbohidrato -> lipolisis y proteolisis)
Adrenalina, Cortisol, Glucagon y GH participan para que se lleven acabo los mecanismos
insulina y Hormona tiroidea deben disminuir
Respuestas metabolicas
Como se mantiene el mecanismo de cicatrizacion
Inflamacion
- Cortisol: elevacion leucocitos, citoquinas y Tº
La infeccion de cirugia cuando se muestra
No antes de 72 horas
(primeras 24 horas seria normal)
Temperatura normal
Max en mañana 37.2
Tarde: 37.9
38 es fiebre
Manejo postoperatorio
Dieta, caminar, dolor, nausea, herida
- Dieta: evitar ayuno prolongado -> en cuanto se pueda comer (tipo qx y anestesia). Primero liquidos
- Deambulacion en cuanto pueda
- Manejo dolor: AINE + Paracetamol (Gabapentinoide si no mejora, hasta opioide debil/tramadol)
- Nausea: F. Riesgo (px no fumador mujer, con anestesia general, antecedentes)
- Herida: cubierta 24-48hrs, despues labar con agua y jabon
Lugar vascularizado se quita 7-14 dias (hasta 21 palmas y plantas)
DOsis lidocaina
3-5 mg/kg
con epinefrina es 7mg/kg: no se usa en tejido con irrigacion termianl (dedo, oreja, parpado, nariz, labios, pezon, genital)
Lidocaina
1%: 1g por 100 ml (1000mg por 100ml)
- px 60kg: 300 mg dosis = 30mg
- 10mg en 1ml. 300 mg (300/10)
2% (inyectada)
Clasificacion heridas por profundidad
- Limpia contaminada
- Superficiales (solo epidermis)
- Profundas (se lleva aponeurosis)
- Penetrantes (entra a cavidad)
