Repaso

Question 1

Para que sirve la HC

Answer 1

H.C -> identificar factores de riesgo

Question 2

Auxiliares de diagnostico

Answer 2

Estudios de lab y gabinete
* No hay examenes de rutina
* NUnca dejar fuera tiempo de sangrado (TP TTP BH nop)

Se deben de hacer con un proposito

Question 3

Preocupaciones principales anestesiologo

Answer 3

Reducir tiempo de broncoespiracion com ayuno

Question 4

Tiempos de ayuno

Answer 4

Claro: 2hr
Bebe: 4hr
Formula: 6hr
Alimentos en forma: 8hr

Question 5

Cuando si rasuramos o no al px (tricotomia)

Answer 5

• Si estroba -> por depilacion, al momento cx

Question 6

Objetico Antibiotico profilactico

Answer 6

Disminuir/prevenir infeccion (no en todas las cx)

Question 7

Cuando se usa antibiotico

Answer 7

• Limpias NO: solo en protesis (lo que substutuye) y FR si
• Limpia/contaminada y contaminadas (potencial) SI
• Suciasse usa antibiotico TERAPEUTICO

Question 8

En zona negra que hay

Answer 8

Donde puedo estar en ropa de calle (pasillos, consultorios, vestidores)

Question 9

En la zona gris que hay

Answer 9

Ya necesito uniforme
- EL DEL HOSPITAL

Question 10

En el area blanca que hay, como es el quirofano

Answer 10

Area Qx
* Tº: 20-22
* Humedad: 50%
* Presion: superior a exterior
* Flujo laminar (no es aire acondicionado) -> 22 recambios/hora

Question 11

Cuidados operatorios en los px

Answer 11

• Posicion en mesa: descripcion (decubito, flexion-extension), proteger px (salientes oseas, paquetes vasculares, nerviosis y Tº),

Question 12

Tecnicas para evitar infecciones en px

Answer 12

Antisepsia: disminuir microorganismo en tejidos
Desinfeccion: disminuir microorganismos en objetos inhertes
Asepsia: mantener condiciones esterilidad
Esterilizacion: acabar con toda forma de vida

Question 13

Metodos fisicos para evitar infecciones

Answer 13

• Autoclave: Tº, presion, calor, tiempo (se pierde filo)
• Radiacion ionizante: para lo filoso (industria biomedica)

Question 14

Metodos quimicos para evitar infecciones (ESTERILIDAD)

Answer 14

• Oxido de etileno: Material cortante y protesis
• Gluteraldehido: TODO

Question 15

MEtodos quimicos ANTISEPTICOS

Answer 15

• Gluconato de clorhexidina: efecto mas prolongado (mas cercano al ideal) -> pero mas caro
• Yodopovidina
• Alcohol es bueno pero evapora rapido, irrita mucho
• Hexaclorofeno (?): necesita 3-4 dias uso continuo

Question 16

Como saber si el proceso de esterilizacion funciona

Answer 16

• Cinta testigo: evalua proceso (temperatura)
• Tubos/cintas con bacterias Termofilus (muere a 200ºC)

Question 17

Corte/inscision:

Answer 17

Bisturi 3-7-9 comparten hojas (10 a 15 ) y 4 (20 a 25);
* profundo y extenso es cuchillo,
* profundo y corto: pluma
* SUperficial y extenso arco de violin

Tijera recta: material
Tijera curva: tejido

Linea de tension paralelo a pliegues de preferencia

Question 18

Hemostacia

Answer 18

Manera inmediata (mas no mas funcional): compresion (en sitio o indirecto)

Question 19

Los demas procesos de tiempos fundamentales

Diseccion Traccion y Separacion

Answer 19

Pinzas de diseccion con dientes para tejido resistente
Pinzas de diseccion sin dientes para tejido fragiles

Question 20

Suturas absorbibles

MAYOR REACCION

Answer 20

Natural (mas reaccion)
- Catgut simple o cromico (mucosas): se absorve muy rapido

Sintetico
- Poliglactima 910: absorcion 45 dias (7.14 peirden resistencia), MULTIFILAMENTOS
- Acido Poliglicolico: absorcion 45 dias (7.14 peirden resistencia), MULTIFILAMENTOS
- Polidiozanona: MONOFILAMENTO (180 dias absorcion, PUNTO SUBDERMICO)
- Monocryl: MONOFILAMENTO (180 dias: PUNTO SUBDERMICO)

Question 21

Suturas no absorbibles

Answer 21

Natural (mas reaccion)
- Seda: MULTIFILAMENTO (mucha inflamacion)
- Acero inoxidable: no se usa (corazon, ortopedia)

Sintetico (CON MAS MEMORIA = MAS NUDOS)
- Nylon: MONOFILAMENTO
- Polipropileno: MONOFILAMENTO
- Poliester: MULTIFILAMENTO

No absorbible, sintetico monofilamento es el menos inflamatorio

Question 22

Propiedad monofilamento

Answer 22

Efecto de corte

Question 23

Entre mas 0 …
Mas grande numero entero

Answer 23

Menor calibre (menos material y resistencia)
Mas calibre (mucha resistencia)

Question 24

Respuesta metabolica

Como mantiene la volemia el cuerpo

Answer 24

Mantener volemia -> buen Gasto cardiaco
* Mas FC: se libera adrenalina
* Mas Vasopresina (retener liquidos)
* Aumento sistema RAA (retener Na -> agua)

Glicocalix (capa carbohidratos cel)

Question 25

Respuestas metabolicas

Como mantiene el cuerpo la energia

Answer 25

Con glucosa
- Glucogenolisis (glucogeno hepatico)
- Gluconeogenesis (fromacion glucosa por compuesto no carbohidrato -> lipolisis y proteolisis)

Adrenalina, Cortisol, Glucagon y GH participan para que se lleven acabo los mecanismos

insulina y Hormona tiroidea deben disminuir

Question 26

Respuestas metabolicas

Como se mantiene el mecanismo de cicatrizacion

Answer 26

Inflamacion
- Cortisol: elevacion leucocitos, citoquinas y Tº

Question 27

La infeccion de cirugia cuando se muestra

Answer 27

No antes de 72 horas
(primeras 24 horas seria normal)

Question 28

Temperatura normal

Answer 28

Max en mañana 37.2
Tarde: 37.9

38 es fiebre

Question 29

Manejo postoperatorio

Dieta, caminar, dolor, nausea, herida

Answer 29

• Dieta: evitar ayuno prolongado -> en cuanto se pueda comer (tipo qx y anestesia). Primero liquidos
• Deambulacion en cuanto pueda
• Manejo dolor: AINE + Paracetamol (Gabapentinoide si no mejora, hasta opioide debil/tramadol)
• Nausea: F. Riesgo (px no fumador mujer, con anestesia general, antecedentes)
• Herida: cubierta 24-48hrs, despues labar con agua y jabon

Lugar vascularizado se quita 7-14 dias (hasta 21 palmas y plantas)

Question 30

DOsis lidocaina

Answer 30

3-5 mg/kg

con epinefrina es 7mg/kg: no se usa en tejido con irrigacion termianl (dedo, oreja, parpado, nariz, labios, pezon, genital)

Question 31

Lidocaina

Answer 31

1%: 1g por 100 ml (1000mg por 100ml)
- px 60kg: 300 mg dosis = 30mg
- 10mg en 1ml. 300 mg (300/10)
2% (inyectada)

Question 32

Clasificacion heridas por profundidad

Answer 32

• Limpia contaminada
• Superficiales (solo epidermis)
• Profundas (se lleva aponeurosis)
• Penetrantes (entra a cavidad)