Reparacion

Question 1

Concepto y tipos

Answer 1

Es la ultima etapa de la curación y consiste en intentar que el tejido recupere su estructura normal.
La sustitucion del tejido lesionado o muerto se puede producir mediante dos mecanismos diferentes:

• Reparacion ad integrum: Denominado regeneracion, en el cual el tejido es sustituido mediante proliferación celular (hiperplasia)
  Requiere que la MEC este intacta.
  No deja secuelas.
  Existen dos tipos: Renovacion a partir de celulas madres no dañadas en tejidos con capacidad proliferativa (labiles)
  Crecimiento compensador como sucede en el higado luego de una hepatectomia parcial o en el riñon luego de una nefrectomia unilateral
• Reparacion por tejido conectivo: Denominado cicatrización. Se produce en aquellos tejidos con nula o baja capacidad proliferativa en los que la MEC se encuentra dañada.
  Deja secuela ya que intenta reparar el tejido sustituyendolo por tejido colageno denso (fibrosis)
  Se produce en las heridas cuando se encuentra lesionada la piel mas alla de la epidermis, cuando hay necrosis en tejidos permanentes (IAM) y cuando se produce una inflamacion cronica (ulcera, cirrosis, silicosis) donde el tejido se va a organizar siendo primero reemplazado por tejido de granulacion y luego por tejido colageno denso

Question 2

Tipos de tejidos

Answer 2

• Labiles: las celulas proliferan continuamente a partir de celulas madre. Se produce en todos los epitelios (epidermis, intestinal) y en la medula osea
• Estables: las celulas normalmente se encuentran en estado G0 pero ante ciertos estimulos pueden ingresar a G1 y proliferar. Ejemplos: hepatocitos, celulas renales, endotelio, fibroblastos
• Permanentes: las celulas permanecen siempre en G0 y no proliferan aun frente a señales estimuladoras.
  Ejemplos: neuronas, cel musculares estriadas, miocitos

Question 3

Tejido de granulacion

Answer 3

Es un tejido inflamatorio transitorio que esta compuesto por:

• Fibroblastos en proliferacion
• Vasos de neoformacion
• Leucocitos
• Tejido conectivo laxo (joven)

Su objetivo ppal es dar paso a la formacion de la cicatriz

3 estados:
- Inmaduro: prolif y migracion de fibroblastos y celulas endoteliales

• Maduro: Vasos de neformacion, fibroblastos, bandas de tej colageno y edema
• Avanzado: Predomina el tejido colageno denso. Disminuyen los vasos de neoformacion, los leucocitos y los fibroblastos. No hay edema

Question 4

Cicatrizacion

Primera intencion

Answer 4

Se produce cuando la lesion solo afecto el epitelio.
La lesion activa la cascada de coaulacion con la formacion de un coagulo que detiene la hemorragia y que permite la migracion celular.
24hs —> infiltrado de neutrofilos con produccion de enzimas y EROs
24-48hs —> proliferan las celulas de la dermis para cerrar la herida
3 dia —> infiltrado de macrofagos que eliminan celulas muertas y detritus, y secretan VEGF que indice la proliferacion de celulas endoteliales para la formacion de nuevos vasos y la migracion de fibroblastos
5 dia —> neovascularizacion extrema con edema, tej de granulacion maduro y migracion y prolif de fibroblastos
2 sem —> tej de granulacion avanzado y sintesis de una nueva MEC
1er mes —> tej colageno denso

Question 5

Cicatrizacion

Segunda intencion

Answer 5

Se produce cuando la lesion es muy extensa, por lo que se van a combinar los mecanismos de regeneracion y cicatrizacion.
1ra sem —> matriz provisional formada por fibrina, fibronectina, plasma y colageno III
2da sem —> cicatriz acelular formada por colageno I
Final 1er mes —> cicatriz de colageno denso