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TLM1008 analyse > Rénales > Flashcards

Rénales Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A
  • Filtration du plasma
  • Maintien de l’équilibre acido-basique et hydro-électrolytique
  • Ajustement fin de l’osmolalité du sang
  • Fonctions endocrines
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Q

Quelles sont les fonctions endocrines du rein

A
  • 1,25 hydroxy-vitamine D (forme active de la Vit D)
  • Érythropoïétine (active la maturation précurseurs des g.r)
  • Rénine (active système rénine-angiotensine-aldostérone)
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3
Q

Quels sont les 3 processus physiologiques dans la fabrication de l’urine

A
  • Filtration
  • Réabsorption
  • Sécrétion
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4
Q

Parcours de l’excrétion par le rein

A
  • Glomérule
  • Tubule contourné proximal
  • Anse de Henlé (descendante puis ascendante)
  • Tubule contourné distal
  • Tube collecteur
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5
Q

Rôle principal du Glomérule

A

Filtration du sang
En fonction: débit sanguin, pression hydrostatique, Taille Forme et Charge des molécules

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6
Q

Ques qui différencie le plasma et le filtrat urinaire

A

Plasma a des protéines

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7
Q

Comment agit la barrière de filtration du glomérule

A

Processus passif et non sélectif

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8
Q

Très peu de molécules dont la taille est supérieure à …kDa passe le glomérule

A

70

alubumine= 66 mais charge entre en compte

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9
Q

V ou F

La charge positive de l’endothélium forme un bouclier

A

F
charge négative

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10
Q

Que se passe t-il dans le Tubule proximal

A

Bcp réabsorption (spécifique)
65% eau
Glucose, Na, aa

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11
Q

Que se passe t-il dans l’Anse de Henlé

A

Descendante: Réabsorption eau (15%)
Ascendante: Réabsorption sels

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12
Q

Que se passe t-il dans le Tubule distal

A

Réabsorption de Na sous contrôle hormonale de l’aldostérone

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13
Q

Que se passe t-il dans le Tube collecteur

A

Réabsorption d’eau au besoin sous contrôle ADH

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14
Q

Rôle principale Tubule contourné proximal

A

Réabsorption importante de plusieurs molécules filtrées par le golmérule
(Sodium, eau, phosphate/calcium, bicarbonate: pour pH, totale du glucose, totale aa)

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15
Q

Objectif de l’Anse de Henlé
(quelle branche est perméable à quoi)

A

Récupération du Sodium
Descendante: perméable à l’eau
Ascendante: perméable au NaCl

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16
Q

Où le filtrat urinaire est le plus concentré

A

Dans la boucle de l’anse de Henlé

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17
Q

Rôle du Tubule contournée distal

A

Réabsorption du sodium
(régulée par l’aldostérone)

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18
Q

V ou F

Le Tube collecteur est toujours perméable à l’eau

A

F
seulement en présence d’ADH

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19
Q

Que se passe t-il lorsqu’il y a une grande quantité d’ADH sécrété VS l’ADH est non-sécrétée

A

ADH: Épithélium tubes distal et collecteur ouvert (osmose entre les liquides)
non sécrété: imperméables à l’eau

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20
Q

Quels sont les pathologies qui touchent le rein

A
  • Insuffisance rénal (aiguë ou chronique->dialyse)
  • Infection rénale (pyélonéphrite)
  • Infection urinaire (cystite)
  • Calcul rénal
  • Diabète insipide (avec bcp urine)
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21
Q

Signes/symptômes insuffisance rénale

A
  • Urémie (élevé d’urée dans plasma): Nausées, vomissements, Léthargie
  • Fréquence des mictions urinaires altérée
  • Désordres du volume urinaire (bcp, moins, pas)
  • Oedème
  • Altération de la compostition urinaire (sang, prot, bact, leuco, calculs)
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22
Q

Quels sont les composés azotés non protéiniques que l’on retrouve dans l’urine

A
  • Urée
  • Créatinine
  • Acide urique
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23
Q

La créatinine est un déchet de quelle cellule

A

Cellule musculaire

hydrolyse de la phosphocréatine

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24
Q

La concentration en Créatinine est proportionnelle à quoi

A

La masse musculaire

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25
Quelle est l'utilité clinique de la créatinine
Calcul du taux de filtration glomérulaire
26
Le taux de filtration glomérulaire évalue quoi
La capacité fonctionnelle du rein (précisément glomérule du néphron)
27
Quelle sont les critères pour avoir une molécule soit idéal qui mesure la clairance du rein
- Librement filtrée par le rein (pas découper comme prot->aa) - Pas touché par les tubules (ni réabsorbée, ni synthétisé par organisme*) - Pas dégradée par l'organisme ## Footnote *ex: sang: 10 urine: 15
28
Que requiert le calcul de la clairance de la créatinine
- Collecte urinaire de 24h - Prélèvement sanguin C = U/P x v x 1,73/S
29
Problèmes du test de clairance de la créatinine
- Difficultés de la collecte urinaire de 24h - Légère sécrétion tubulaire vient altéré le résultat
30
Comme le calcul de clairance de la créatinine devient difficile que fait-on
Estimer le TFG en fonction de la créatinine plasmatique seulement = Si créatinine sérique aug. -> moins bien filtrée par le rein
31
Que requiert l'équation de Cockcroft-Gault? Quel est son problème?
- âge, poids, créatinine plasmatique - Poids n'est pas égal à masse musculaire (ex: gras, amputé)
32
Que requiert l'équation de MDRD? Quel est son problème?
- créatinine, âge - facteur ethnicité qui complique (ex: afro-américain, métis, africain?)
33
D'où provient l'urée
Catabolisme des protéines (exogènes ou endogènes) ## Footnote Produite par le foie
34
Une maladie rénale est associée à quoi
Accumulation d'urée dans le sang
35
La quantité d'urée est proportionnelles à quoi
La quantité de protéines ingérées dans l'alimentation ## Footnote Grand intervalle de valeurs de référence (selon la diète)
36
Utilité clinique de l'urée
Faible: mauvais apport protéique, maladie hépatique sévère Haut (créatinine normale): prb hépatique Haut (créatinine élevée): Obstruction postrénale, Urémie prérénale (prb rein)
37
D'où provient l'acide urique
- Dégradation des acides nucléiques (alimentation ->matériel génétique animal/végétal)
38
Causes d'hyperuricémie
- Aug. de la formation (excès alimentaire, choc des acides nucléiques) - Dim. de l'excrétion (insuffisance rénale)
39
Causes d'hypouricémie
Moins commun - cause secondaire d'une maladie hépatocellulaire sévère (baisse synthèse) ou réabsorption tubulaire déficiente
40
Qu'est il important de savoir lors d'une attaque aiguë de goutte
concentration sérique d'acide urique peut être normale ## Footnote attaque tellement intense pas encore remarquable dans sérum
41
Protéinurie peut être un problème de où
- Prérénale: présence élevée de protéine à bas poids moléculaire - Rénale (glomérulaire: aug. perméabilité) (tubulaire: altération/saturation capacités de réabsorption d'une prot normalement filtrée) - Postrénale: sécrétion d'une prot par le rein
42
Quel est l'autre nom pour calculs rénaux et comment se forment-ils?
- Lithiases urinaires - Lorsque l'urine est sursaturée en composés cristalloïdes ## Footnote analyse par sprectrophotométrie infrarouge
43
Quels sont les caractéristiques physiques observés lors de l'examen de l'urine
- **Couleur** - Mousse - **Clareté** - **Odeur** - Goût - Concentration - Volume
44
Couleur normale de l'urine (qql anormales)
- Jaune pâle (Dilué, concentrée, hémoglobine, bleu méthylène->medicament)
45
Aspect normal de l'urine
Limpide (trouble= problèmes: bactéries, mucus, lipidurie, cristaux)
46
Quelles sont les odeurs anormales de l'urine
- Ammoniac: mauvaise conservation - Fétide: infection urinaire - Sucrée: cétones (diabète) - Distincive (certains légumes) - Inhabituelle (maple syrup disease)
47
Quels sont les 10 aspects observés lors du test bandelette urinaire
- Leucocytes - Nitrites - Protéines - Sang/Hémoglobine - Densité - pH - Glucose - Corps cétoniques - Bilirubine - Urobilinogènes
48
Le test de Densité de la bandelette urinaire surveille quoi
hydration, capacité tubules rénales, diabète insipide... **Validité de l'échantillon**
49
un pH alcalin lors du test de bandelette urinaire pourrait signifier quoi
- végétarien - Infection urinaire - Alcalose métabolique ou respiratoire - Maladie rénale (acidose tubulaire) ## Footnote Prévient pierres acides
50
un pH acide lors du test de la bandelette signifie quoi
- carnivore, médicament - acidocétose, acidose... ## Footnote Prévient pierres acalines
51
À quoi sert le test de Nitrite de la bandelette urinaire
Identification des infections urinaires bactéries qui ont enzyme nitrate réductase **(gram négative)** ## Footnote humain fait pas de nitrite donc référence= pas de nitrite
52
Qu'indique la présence significative de leucoytes dans l'urine? Comment fait on pour mesurer lors du test bandelette
- Une inflammation - on détecte l'enzyme: leucocyte estérase (produits par leucocytes granulocytiques) donc on peut mesurer **même si leucocytes sont lysées**
53
# V ou F Le test de la bandelette urinaire est une bonne manière de dépister un diabète
F (un résultat négatif pourrait qd mm être diabétique)
54
Que signifie un test positif de corps cétonique à la bandelette urinaire
Il y a mobilisation des ag lors d'un apport insuffisant en glucide (Incapacité à utiliser les glucides, Apport en glucide insuffisant, Perte de glucide)
55
# * Comment agit la Bilirubine (a) et les Urobilinogènes (b) lors de ; 1. Obstruction canal biliaire 2. Dommage au foie 3. Maladie hémolytique
1. a) positif b) dim ou absent 2. a) positif b) aug ou normal 3. a) négatif b) aug.
56
Quel type de pathologie si 1. Pré-hépatique 2. Hépatique 3. Post-hépatique
1. aug. dégradation hème -> bcp bili non conjugué dans le sang -> bcp conjugaison foie=bile=aug urobili 2. maladie heptacellulaire -> fuite bili conjugué dans circulation (dommage cellulaire) ou moins recapture urobili par foie car dommage aux cellules 3. Obstruction -> bili reflue dans circulation -> peu bili conjuguée passe dans intestin=pas urobili
57
La présence de protéines dans l'urine est généralement le premier indicateur d'une ....
Néphropathie (atteinte au rein)
58
Selon quelle condition un résultat négatif n'exclue pas la maladie
Si l'urine est dilué
59
# V ou F La présence de protéines sous l'état de trace dans l'urine concentrée est pathologique
F Parfois normale (urine du matin)
60
À quelle protéine le test de bandelette urinaire est surtout sensible
Albumine (puisque c'est la plus nombreuse)
61
Comment fonctionne le test Sang/Hémoglobine de la bandelette urinaire
Mesure l'activité pseudopeoxidase du groupement hème
62
Même une trace d'hémoglobine est généralement diagnostic d'un problème. Quelle est la seule exception?
Suite à un exercice intense

TLM1008 analyse (12 decks)

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