Renal Flashcards
1
Q
Quais as etapas do processo de micção
A
- Primeiramente, a bexiga se enche progressivamente até que a tensão na sua parede atinja um nível limiar
- Essa tensão da origem a um reflexo nervoso, chamado reflexo da micção
2
Q
Quais os fatores de seletividade da filtração glomerular
A
- Tamanho da molecula
- Carga
3
Q
Quais os principais efeitos da pressão arterial aumentada sobre a fisiologia renal e suas consequencias
A
Elevação da pressão hidrostatica capilar peritubular e aumento subsequente da pressão hidrostatica do liquido intersticial renal
Formação reduzida da angiotensina II, e por sua vez de aldosterona
A consequencia de ambos é a elevação do débito urinário, com absorção reduzida de sódio e água
4
Q
(T) Fatores que podem diminuir a taxa de filtração glomerular
A
5
Q
Células com forma cuboide, com superficies lisas e relativamente poucas mitocondrias
Capacidade de secretar íons hidrogenio contra o gradiente de concentração
Permeabilidade à agua em função de ADH
Permeabilidade à ureia em função de transportadores de ureia, sendo que a concentração da ureia no intersticio medular assume importante função na concentração urinária
ESSAS SÃO CARACTERISTICAS DE QUAL SEGMENTO
A
Ducto coletor medular
6
Q
Função da angiotensina 2
A
Causa vasoconstrição e, consequentemente, aumenta a pressão arterial
7
Q
Função fisiologica renal da ativção do sistema nervoso simpático e seus mecanismos de ação
A
Diminuição da excreção de sódio e água, aumentando a reabsorção destes
- Aumento da liberação de renina
- Contração das arteriolas renais
- Aumento da reabsorção diretamente através da ativação de receptores alfa-adrenergicos nas celulas epiteliais do tubulo renal
8
Q
Como se determina o coeficiente de filtração glomerular e sua relação com o coeficiente de filtração médio do corpo
A
O coeficiente de fitlração, K, é o produto da area da superficie dos capilares glomerulares e sua condutividade hidraulica
É 400 vezes maior
9
Q
Onde os cotransportadores de sódio e glicose (SGLT2 e SGLT1) se localizam e seu mecanismo
A
Se localizam na borda em escova das células tubulares
Transportam a glicose para o citoplasma celulas contra seu gradiente de concentração, aproveitando a energia da difusão do sódio pelo seu gradiente eletroquimico
Cerca de 90% da glicose filtrada é reabsorvida pelo SGLT2 na parte inicial do tubo, e 10% pelo SGLT1 no segmento final
Na parte basolateral da membrana, a glicose se difunde para fora da celula nos espaços intersticiais, com ajuda dos transportadores de glicose GLUT2 e GLUT1
10
Q
Quais os mecanismos de regulação do equilíbrio ácido-base
A
- Excreção de ácidos
- Regulação dos estoques de tampões dos liquidos corporais
11
Q
Caracteristicas segmento ascendente espesso
A
Membrana luminal espessa, celulas ricas em mitocondrias, bordas em escova ricas em proteinas transportadoras, como 1-sódio,2-cloreto,1-potássio
Praticamente impermeavel à agua
Reabsorção de cerca de 25% das cargas de sódio, cloreto e potássio
Reabsorção significativa de cátions como Mg, Ca, Na e K
12
Q
Comparação do filtrado glomerular com o plasma sanguíneo
A
- A composição de ambos se assemelha muito, com algumas exceções
- O filtrado glomerular não contem proteínas plasmáticas
- Não contém elementos celulares
- Algumas substâncias como cálcio e ácidos graxos, por estarem intrinsicamente ligadas a proteínas plasmáticas
- Logo, essas substâncias também não fazem parte do filtrado glomerular
13
Q
Função fisiologica do peptideo natriuretico atrial (PNA), seu mecanismo de ativação e ação
A
Aumento do volume urinário excretado, através da diminuição da reabsorção de sódio e água
É ativado quando há distensão de células especificas dos atrios cardiacos, em função do aumento do volume plasmático e da pressao arterial
Inibe diretamente a reabsorção de sódio e água nos ductos coletores, assim como inibe a liberação de renina, impedindo a transformação de angiotensina I em angiotensina II
14
Q
Quais as caracteristicas dos vasos sanguineos para a manutenção da hiperosmolaridade do intersticio medular e qual a ação de vasodilatadores sobre isso
A
O fluxo sanguíneo medular é baixo, correspondendo a 5% do fluxo sanguineo renal total, além disso os vasa recta realizam troca por contracorrente, em virtude de seu formato em U, minimizando a diluição do intersticio
Certos vasodilatadores aumentam acentuadamente o fluxo sanguineo medular renal, diluindo o intersticio e reduzindo a capacidade de concentração urinária
15
Q
Qual a relação entre norepinefrina, epinefrina e endotelina com FG
A
Todos são agentes constritores, logos irão diminuir o fluxo sanguíneo renal e diminuir FG
16
Q
Como se dá a osmolaridade do filtrado no segmento ascendente espesso da alça de henle
A
No segmento ascendente espesso há uma ávida reabsorção de ions sódio, cloreto e potássio. Ao mesmo tempo, essa porção é impermeavel a água, mesmo na presença de grande quantidade de ADH
Dessa forma, independente da presença ou ausencia de ADH, o filtrado que chega no tubulo distal é sempre hiposmotico, cerca de 100 mOsm/L
17
Q
Como se dá a osmolaridade do filtrado através do tubulo proximal
A
No tubulo proximal, o filtrado permanece isosmótico ao plasma, em torno de 300 mOsm/L. Logo, a reabsorção equivalente de água e solutos
18
Q
A recirculação da ureia do ducto coletor para a alça de henle contribui para hiper ou hipoosmolaridade da medula renal?
A
Hiperosmolaridade
19
Q
(T) Hormonios e autacoides que influenciam a taxa de FG
A
20
Q
Defina equilibro glomerular
A
A intensidade total de reabsorção aumenta à medida que a carga filtrada aumente
21
Q
“Fórmula” da excreção urinária
A
Excreção urinária = Filtração glomerular - Reabsorção tubular + Secreção tubular
22
Q
Qual o mecanismo de síntese de glicose
A
Durante o jejum prolongado, os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos e outros precursores através da gliconeogênese
23
Q
(T) Fatores que podem influenciar a reabsorção capilar peritubular
A
24
Q
Caracteristicas gerais do segmento descendente fino da alça de Henle
A
Membranas epitelais finas, sem borda em escova, poucas mitocondrias e atividade metabolica minima
Reabsorve cerca de 20% da agua filtrada, assim como moderadamente a maioria dos solutos
25
A gravidade especifica da urina em condições normais varia entre 1,002 e 1,028 g/mL, aumentando por 0,001 para cada incremento de 35 a 40 mOsm/L de osmolaridade urinária. Sua utilização no ambiente clinica serve para
Dar uma estimativa rapida da concentração de solutos na urina
26
Defina reflexo ureterorrenal
Constrições reflexivas relacionadas à obstrução do ureter as quais levam um reflexo simpático nos rins levando a uma constrição das artérias renais resultando no volume de urina produzido pelos rins
27
Quais os dois fatores que influenciam a pressão coloidosmotica nos capilares glomerulares
* Pressão coloidomostica no plasma arterial
* Fração do plasma filtrada pelos capilares glomerulares
28
Quais os efeitos da constrição arteriolar sobre FG
Na arteriola aferente, diminui FG
Na arteriola eferente, de maneira moderada aumenta FG. Constrição grave diminui FG por aumentar a pressão coloidosmotica
29
Oque é transporte ativo secundário e exemplo
Transporte ativo acoplado indiretamente a fonte de energia, geralmente por gradiente ionico
A reabsorção de glicose pelo tubulo renal é um exemplo
30
A reabsorção ativa de sódio pela sódio-potássio ATPase ocorre em um local especifico ou ao longo da maioria dos segmentos do tubulo
Generalizado ao longo do tubulo
31
A filtração glomerular e a reabsorção tubular são seletivas
Não, todos os solutos exceto as protéinas plasmáticas e substâncias ligadas a elas são filtradas
Sim, muito seletiva
32
9
33
Função fisiologica do ADH e seus mecanismos
O ADH tem função de aumentar a permeabilidade a água dos epitelios do tubulo distal, tubulo coletor e ducto coletor
O ADH se liga a receptores V2 especificos nos tubulos distal, coletor e ducto coletor, levando a formação de monofosfato de adenosina ciclico e ativando proteicinases, oque leva ao movimento de AQP-2 em direção a membrana luminal
34
Oque é o mecanismo miogênico
Autorregulação miogenica em que durante o aumento de pressão arterial, há um estiramento da parede vascular, permitindo o movimento de cálcio do liquido extracelular para o interior das células, resultando na contração do musculo liso vascular
Logo, há uma atenuação das diferenças da pressão arterial
35
Como hipertensão crônica e diabetes melitos afetam o valor de K
Essas patologias aumentam a espessura da membrana capilar glomerular, diminuindo K, e afetando a função renal
36
Como é o consumo de oxigênio pelos rins
Com base no peso por grama, os rins consomem duas vezes mais oxigênio que o cerebro e isso se deve, em grande parte, a reabsorção ativa de sódio
37
Qual a relação entre a reabsorção de sódio e reabsorção passiva, por osmose, de água
A reabsorção de sódio cria um gradiente de concentração negativo do tubulo luminal em relação ao intersticio, oque leva a água a se mover por osmose, principalmente através das junções ocludentes do túbulo proximal
Além disso, essa movimentação da água acaba transportando alguns solventes de maneira conjunta, o que é denominado arrasto de solvente
Nos túbulos distais e coletores, a permeabilidade a água é bastante baixa, sendo necessária a ação do ADH
38
Descreva o colo vesical e o esfíncter interno e a função do ultimo
* Composto por músculo detrusor entrelaçado com grande quantidade de tecido elástico
* O musculo nessa área é chamado de esfincter interno
* O tônus do esfincter interno mantem o colo vesical e a uretra posterior vazios, e consequentemente, evita o esvaziamente da bexiga até que a pressãp na porção principal de eleve acima do limiar crítico
39
Defina os ciclos do reflexo de micção
* Aumento rápido e progressivo da pressão
* Período de pressão sustentada
* Retorno da pressão ao tônus basal da bexiga
* Quando o reflexo da micção se torna suficiente para esvaziar a bexiga, ele produz outro reflexo para relaxar o esfíncter extenro através dos nervos pudendos
* Caso esse reflexo de relaxamento seja maiso potente do que sua inibição voluntária, a micção ocorre
40
Quais as três principais partes da bexiga
* Corpo da bexiga, onde a urina é armazenada
* Trígono urogenital
* Colo da bexiga, sendo que sua parte inferior, o colo vesicular, também é denominado vesicula uretra posterior
41
Como identificar o trígono urogenital
Sua mucosa interna é lisa, em contraste com o restante da mucosa vesical a qual é pregueada
42
Qual a importância da coordenação da filtração e reabsorção tubular
Evitar flutuações de modo a manter o volume de excreção urinario relativamente constante
Por exemplo, diminuindo-se a reabsorção em 10%, de 178,5 para 160,7 L/dia, aumentaria o volume urinátio de 1,5 para 19,3 L/dia
43
Além do hipotalamo, a outra área neuronal importante no controle da osmolaridade e da secreção do ADH é
Região AV3V, situada ao longo da região anteroventral do terceiro ventriculo
44
Qual a atuação fisiologica da angiotensina II e seus mecanismos
Aumento da **reabsorção de água e sódio**, sendo o hormonio mais potente para essas funções, assim como **aumento da secreção de H+**
* Estimulação da secreção de aldosterona
* Contração das arteriolas eferentes
* Estimulação direta da reabsorção de sódio, ativando a bomba de sódio-potássio ATPase na membrana basolateral da célula epitelial tubular, além da troca sódio-hidrogênio na membrana luminal, especialmente do túbulo proximal. Por ultimo, estimulo do cotransporte de sódio e bicarbonato através das membranas basolaterais
45
Quais as classes de aquoporinas (AQP), suas localizações dentro das células e suas respostas ao ADH
AQP-2 - Se ativa por ADH, e quando ativadas se fundem a membrana lumina, formando canais por água
AQP-3 e AQP-4 - Não respondem ao ADH. Se localizam na membrana basolateral, permitindo que a água saia rapidamente dessas células
46
Fórmula fração de filtração
Fração de filtração=FG/Fluxo plasmático renal
47
Quais os componentes do centro da sede
Região AV3V
Região anterolateral do núcleo pre-optico
48
Qual o mecanismo da produção da 1,25-Di-hidroxivitamina D3 e a função desse composto
* Os rins produzem a forma ativa de vitamina D, 125-Di-hidroxivitamina D3, calcitriol, pela hidroxilação dessa vitamina na posição número 1
* O calcitriol é essencial para a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e pela deposição normal de cálcio nos ossos
49
"Fórmula" da filtração renal
Filtração = taxa de filtração glomerular X concentração plasmática
50
9
51
(I) Feedback na macula densa após a digestão de uma refeição rica em proteinas
52
50 mOsm/L, 300 mOsm/L e 1400 mOsm/L representam
Os valores minimos, normais e máximos da concentração urinaria
53
O hipotalamo contem dois tipos de grandes neuronio responsáveis por sintetizar \_\_\_. Células dos núcleos supraopticos e dos nucleos paraventriculares do hipotalamo
ADH
54
Qual o principal mecanismo de reabsorção de proteínas e onde ocorre
Ocorre principalmente no túbulo proximal
A proteína se adere à borda em escova da membrana luminal e essa porção da membrana se envagina para o interior da célula, tratando-se, portanto, de um transporte ativo, mais especificamente pinocitose
55
Como fica a divisão do fluxo sanguíneo renal entre o cortex e a medula
O cortex recebe cerca de 98-99% do fluxo sanguineo renal
56
* Transporte ativo de íons sódio e cotransporte de íons cloreto e potássio, dentre outros, no segmento espesso ascendente para o intersticio medular
* Transporte ativo dos íons dos ductos coletores para o intersticio medular
* Difusão facilitada de grande quantidade de ureia, dos ductos coletores para o intersticio medular
* Difusão de pequena quantidade de agua para o intersticio medular
## Footnote
**Todos esses fatores são importantes para**
Manutenção da hiperosmolaridade do liquido intersticial medular, e consequentemente formação de urina concentrada
57
Determinantes do fluxo sanguíneo renal
(Pressão na artéria renal - pressão na veia renal)/Resistência vascular renal total
Sendo que a maior parte da resistência vascular reside nas artérias interlobulares, arteriolas aferentes e arteriolas eferentes
58
A angiotensina II, ao aumentar a reabsorção de sódio e água, causa retenção de outros metabolitos?
Não, metabolitos como ureia e creatina tem sua excreção normal, muito devido a normalização de FG causada como efeito do hormonio
59
Citar 8 funções renais
* Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e de substâncias químicas estranhas
* Regulação do equilíbrio de água e dos eletrólitos
* Regulação da osmolalidade dos líquidos corporais e da concentração de eletrólitos
* Regulação da pressão arterial
* Regulação do equilíbrio ácido-base
* Regulação da produção de hemácias
* Secreção, metabolismo e excreção de hormônios
* Gliconeogênese
60
Qual o efeito da inervação simpática e parassimpática nos ureteres
* A estimulação parassimpática aumenta as contrações peristálticas nos ureteres
* A estimulação simpática tem, por conseguinte, efeito oposto
61
Quando a concentração de sódio eleva por apenas cerca de 2 mEq/L acima do normal, o mecanismo da sede é ativado causando o desejo de beber liquidos. A isso é dado o nome de
Limiar para a ingestão de água
62
Quais as 3 variaveis que determinam a pressão hidrostatica glomerulares e a relação desta com a regulação de FG
* Pressão arterial
* Resistência arteriolar aferente
* Resistência arteriolar eferente
* O principal mecanismo fisiológico de regulação de FG
63
Quais os mecanismos para manter a homeostasia frente a ingestão acentuada de sódio
Mecanismos do ADH e da sede
64
O que é natriurese pressória e diurese pressórica
Aumento da excreção urinária de sódio e água, principalmente em situações de doença renal em que os mecanismos de autorregulação de FG estão comprometidos , frente a aumentos na pressão arterial
65
Determine os sintomes da doença de Addison e síndrome de Conn
Doença de addison - Secreção insuficiente de aldosterona, geralmente por destruição das adrenais. Perda acentuada de sódio e acumulo de potássio
Síndrome de Conn - Secreção em excesso de aldosterona, geralmente em individuos com tumoras nas adrenais. Retenção do sódio e perda acentuada de potássio
66
Qual a capacidade de regeneração dos néfrons
Não existe, diminuindo quantitativamente em indivíduos acima de 40 anos, a 10% a cada 10 anos
67
Porque ocorre uma reabsorção significativa de cátions no segmento espesso ascendente
Há um retrovazamento de K, criando um potencial de cerca de +8 milivolts no lumen tubular, gerando um gradiente eletroquimico
68
Qual a relação da urina expelida pela bexiga e aquela que é conduzida pelos tubos coletores
É essencialmente a mesma composição, sem mudanças
69
Qual a relação do sistema nervoso simpático e FG
Todos os vasos sanguíneos renais são ricamente inervados pelas fibras nervosas simpáticas e sua ativação intensa, diferentemente da moderada ou leve, leva a constrição desses vasos e diminução de FG
70
Descreva o esfíncter externo
Musculatura estriada esquelética sob inervação do nervo pudendo, localizada no chamado diafragma urogenital, e tem função de evitar conscientemente a micção
71
Os reflexos barorreceptores arteriais e cardiopulmonares respondem a qual sinal fisiologico e são imporantes no controle de qual hormonio
Queda na pressão e/ou volume sanguineo
ADH
72
Defina reflexo de micção
* Reflexo de estiramento iniciado pelos receptores sensoriais de estiramente na parede vesical, presentes em sua maior parte na uretra posterior
* Essa informação sensorial é conduziada ao plexo sacral pelos nervos pélvicos
* O sinal volta à bexiga pelas fibras nervosas parassimpáticas pelos mesmos nervos pélvicos
73
Qual o mecanismo para evitar o refluxo de urina
O tônus normal do músculo detrusor comprime a parte do ureter inserida na parede vesical, evitando o refluxo de urina na bexiga
74
Descreva a inervação da bexiga
* Nervos pelvicos
* Saem do plexo sacral (S2 a S4)
* Contem fibras motoras e sensoriais
* As fibras sensitivas detectam o grau de distenção da parede vesical
* As fibras motoras são parassimpáticas, e estão relacionadas fortemente ao processo de micção
* Nervos pudendos
* Também saem do plexo sacral
* São fibras motoras esqueléticas as quais invervam o esfíncter externo da bexiga
* Estão relacionadas à micção voluntária
* Nervo hipogástrico
* Saem de L2
* Inervação simpática
* Controle dos vasos sanguíneos
75
(T) Fatores no controle da sede
76
(T) Hormonios que regulam a reabsorção tubular
77
90% do nitrogenio residual gerado principalmente no metabolismo de proteínas é excretado na forma de...
Úreia
78
Quais os fatores que levam a produção de angiotensina II e sua atuação sobre as arteriolas aferentes e eferentes
Diminuição dos níveis de sódio sanguíneo e depleção do volume celular
Provoca constrição das arteriolas eferentes, aumentando FG, enquanto as arteriolas aferentes estão protegidas de sua ação devido a liberação de vasodilatadores como óxido nítrico e prostaglandinas
79
Oque é transporte ativo primário e exemplo
Transporte ativo acoplado diretamente a uma fonte de energia
Bomba de sódio/potássio de adenosina trifosfatase (ATPase), que funciona ao longo da maior parte do túbulo renal
80
Oque é transporte máximo, seu valor quantitativo para glicose, patologia que interfere nesse mecanismo no caso da glicose e quais tipos de transporte possuem esse limitador
Transporte máximo se refere a quantidade máxima de substância que pode ser reabsorvida nos tubulos
375 mg/min para a glicose
Normalmente, não há a presença de glicose na excreta urinária, entretanto em individuos com diabetes melito, a quantidade de glicose plasmática excederá a capacidade do transporte máximo
Apenas transporte ativo possuem esse limite, pois é uma propriedade das proteínas transpotadoras
Transporte passivo será determinado apenas pelo gradiente eletroquímica, permeabilidade da membrana para aquela substância e tempo de permanencia da substancia no túbulo
81
(I) Relação entre depuração de algum metabolito e FPR
82
Como se dá a permeabilidade do tubulo distal final e do tubulo coletor cortical em relação a água
Inicialmente são impermeaveis a água, entretanto são sensiveis ao ADH, vasopressina, hormonio o qual torna esses segmentos permeaveis
Portanto é um mecanismo importante do controle de concentração e diluição da urina
83
Quais os mecanismos de feedback tubuloglomerular que atuam para controlar FG
Mecanismo de feedback arteriolar aferentes e mecanismos de feedback ateriolar eferente
84
(T) Alterações na osmolaridade do fluido conforme ele passa pelo nefron, na presença ou ausencia de ADH
85
(I) Diurese da água após a ingestão de 1L de água
86
* Reabsorvem cerca de 65% do filtrado de sódio, cloreto e água
* Possuem uma membrana luminar com uma superficie extensa, em forma de escova e contendo proteínas carreadoras responsáveis pelo transporte de aminoacidos e glicose
* Células com alto metabolismo e ricas em mitrocondrias preparadas para transporte ativo
* Secreção de íons hidrogênio e ácidos e bases orgânicas como sais biliares, oxalato, urato e catecolaminas
* ESSAS SÃO CARACTERISTICAS DE QUAL PORÇÃO DO NEFRON
TUBULO PROXIMAL
87
Determine quais os tipos celulares do tubulo distal final e tubulo coletor cortical e suas funções
**Células principais** - Reaborção sódio e secreção de potássio, função controlada pela **aldosterona**
O potássio entra na célula por ação da bomba sódio-potássio ATPase e então se difunde a favor de seu gradiente de concentração para o lumen tubular
**Células intercaladas -** 30 a 40% das células dos tubos e ductos coletores, tipo A e B
Tipo A- Secreção no lumen de íons hidrogênio através de um transportador hidrogenio-potássio ATPase. O hidrogênio é formado pela ação da anidrase carbonica
Tipo B - Secretam bicarbonato e absorvem hidrogênio, principalmente durante a alcalose
88
Quais os principais estimulos para a sede
Imagem
89
Caracteristicas da porção inicial do tubulo distal
Se assemelha muito ao segmento ascendente espesso
Praticamente impermeavel a água, segmento diluidor
Reabsorve cerca de 5% da carga filtrada de cloreto de sódio
90
Oque é a hidronefrose
Distensão e dilatação da pelve renal e dos cálices
91
Defina refluxo vesicoureteral
Condição em que parte da urina na bexiga é propelida de volta ao ureter
Muitas vezes associada a ureteres de tamanho reduzido
92
Quais os mecanismos de regulação da pressão arterial pelos rins
* Excreção de quantidades variáveis de sódio e água
* Secreção de hormônios e fatores vasoativos como a renina
93
Qual a função do óxido nítrico, bradicinina e prostaglandinas e onde o primeiro é produzido
Vasodilatação, logo aumento de FG
Produzido no endotélio vascular de todo o corpo
94
Como é calculada qualitativamente a osmolaridade plasmática
OSMp= 2 x OSMNa + OSMglicose + OSMureia
95
Quais os dois fatores que levam a formação de urina concentrada
**Alto nível de ADH**
**Alta osmolaridade do liquido intersticial da medula renal**, de forma a produzir um gradiente osmotico necessário para a reabsorção de água. É aproximadamente 1200-1400 mOsm/L
96
Qual a classificação, nome e função do músculo da bexiga
* Músculatura lisa
* Músculo detrusor
* Sua contração é a principal etapa do processo de esvaziamento da bexiga
97
(I) Forças que causam filtração pelos capilares glomerulares
98
(I) Efeitos da angiotensina II no tubulo proximal
99
100
Qual o papel da aldosterona na determinação do transporte maximo de sódio
Aumenta a capacidade de transporte maximo
101
Qual a relação dos centros cerebrais com a facilitação ou inibição da micção
* Os centros superiores mantêm o reflexo da micção parcialmente inibido, exceto quando se tem vontade de urinar
* Os centros superiores podem evitar a micção, até mesmo quando o reflexo da micção está presente, pela contração tônica do esfíncter vesical externo
* No momento da micção, os centros corticais podem auxiliar os centros sacrais a iniciar o reflexo da micção e ao mesmo tempo inibir o esfíncter vesical externo, de modo que a micção ocorra
102
Quais os determinantes de FG mais variaveis e sujeitos ao controle fisiologico
Pressão hidrostatica glomerular
Pressão coloidosmotica glomerular
103
A angiotensina II é hormonio circulante ou autacoide
Ambos, visto que é formado nos rins e na circulação
104
Qual o fluxo sanguíneo médio para os rins
1100 mL/min, ou 22% do débito cardíaco. Logo, os rins recebem um fluxo sanguíneo extremamente elevado
105
Quais os principais produtos metabólicos que são eliminados pelos rins?
* Ureia
* Creatinina
* Ácido úrico
* Produtos finais da degradação da hemoglobina (como bilirrubina)
* Metabólitos hormonais
* Toxinas e substâncias químicas ingeridas, tais como aditivos alimentares e pesticidas
106
Porque ocorre diurese acentuada após ingestão de alcool
Inibição do ADH pelo alcool
107
Quais as consequencias de lesões na região AV3V
Deficts no controle da secreção de ADH, da sede, do apetite pelo sal e da pressão sanguinea
108
Função fisiologica renal do hormonio da paratireioide
Elevar a reabsorção de cálcio nos tubulos distais e na alça de henle
109
Qual a relação da ureia com a hiperosmolaridade do intersticio renal
A ureia contribui com cerca de 40% a 50% da osmolaridade dessa região
A úreia é **reabsorvida passivamente** pelos ductos coletores medulares, auxilidada pelos transportadores especificos de ureia, UT-A1 e UT-A3. Esses transportadores são ativados por ADH, logo na reabsorção da ureia, não altera-se a concentração do liquido tubular e a urina em todo caso contem grande quantidade desse metabolito
110
(T) Uso da depuração para quantificar a função renal
111
Como a pressão hidrostática está relacionada a função renal
* A alta pressão nos capilares glomerulares (60 mmHg) resulta na filtração rápida de compostos
* A baixa pressão nos capilares peritubulares (13 mmHg) resulta na rápida absorção de compostos
* Ainda ocorrem modificações da resistência nas arteríolas aferentes e eferentes, modificando as pressões hidrostáticas dos capilares glomerulares e peritubulares
112
Qual o volume médio diário de FG em um adulto
180 L
113
(I) Mecanismos de transporte de sódio, cloreto e potássio no segmento ascendente espesso
114
(T) Regulação da secreção de ADH
115
(T) Taxa de filtração, reabsorção e excreção de diferentes substancias pelos rins
116
Qual sinal fisiologico ativa as células da macula densa e quais os mecanismos de atuação desta
Queda da concentração de cloreto de sódio no FG, oque indica uma queda da pressão hidrostatica glomerular
Reduz a resistência das arteriolas aferentes
Aumenta a liberação de renina pelas células justaglomerulares, locais de maior estocagem de renina. Esta funciona como uma enzima aumentando a formação de angiotensina I, que é convertida em angiotensina II
117
Qual o mecanismo de regulação da produção de eritrócitos
Secreção da eritropoetina, a qual estimula a produção de hemácias pelas células-tronco hematopoéticas na medula óssea
118
(T) Mecanismo de feedback da macula densa
119
Quais os componentes do complexo justaglomerular e quais organelas são abudantes nas células da macula densa
Células da mácula densa na parte inicial do tubulo distal e celulas justaglomerulares nas paredes das arteriolas aferentes e eferentes
As células da mácula densa são células especializadas contendo citoplasma rico em aparelho de Golgi
120
Oque é autorregulação da FG, como ela atenua as veriações da pressão arterial e sua relação com balanço glomerulotubular
É um mecanismo de feedback intrínseco que mantem o fluxo sanguíneo renal e a FG relativamente constante mesmo com alterações acentuadas da pressão arterial
Ainda existem mecanismos adaptativos adicionais nos túbulos renais que os permitem aumentar a intensidade da reabsorção, quando FG se eleva, oque é denominado com balanço glomerulotubular
121
Porque as proteínas não passam pelas fenestrações da membrana glomerular
As fenestrações, assim como as proteínas possuem cargas negativas
122
(T) Taxa de depuração para diferentes substancias
123
(I) Mecanismo de feedback do osmorreceptor do ADH
124
Sódio-potássio ATPase, hidrogênio ATPase, hidrogenio-potássio ATPase e cálcio ATPase são exemplos de
Proteínas transportadoras ativas primárias
125
Como se dá a esmolaridade do filtrado na alça de henle, excluindo o segmento ascendente espesso
O filtrado fica mais concentrado a medida que flui pela alça de henle em direção a medula interna, por dois motivos
* O liquido intersticial da medula interna é bastante hipertônico, cerca de 2 a 4 vezes a osmolaridade inicial
* O ramo descendente delgado é bastante permeavel a agua
126
Qual a relação entre a reabsorção de sódio e a reabsorção de cloreto e ureia
A reabsorção de sódio leva a osmose da água do lumen tubular, oque gera uma maior concentração de cloreto e ureia, além de um potencial negativo no lumen. Esses fatores levam a criação de um gradiente favoravel a reabsorção de cloreto e ureia, principalmente do primeiro, visto que a membrana é menos permeavel a ureia
127
Quando a ingestão de potássio está aumentada, os rins devem excretar mais potássio, ao mesmo tempo em que mantem a excreção normal de sódio e outros eletrolitos, isso se deve a uma regulação precisa e....
Independente do controle dos eletrolitos
128
Onde a aldosterona é secretada, quais são principais estimulos para sua secreção e como atua
A aldosterona é secretada pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal
Concentração de potássio extracelular elevada e niveis autos de angiotensina II, condições associadas a diminuição do sódio no plasma e depleção do volume celular
Atua principalmente sobre as células principais do tubulo coletor cortical, estimulando a bomba sódio-potássio ATPase, na face basolateral da membrana e aumentando a permeabilidade ao sodio na face luminal da membrana
129
Caracteristicas segmento ascendente fino
Praticamente impermeavel a água
130
Oque é adaptação renal
Período de latência, geralmente 2 ou 3 dias, em que ocorre um acumulo de uma substância, como sódio, gerando alterações hormonais e respostas compensatórias, as quais irão sinalizar para o rim, para aí sim aumentar a excreção dessa substância
131
Como se dá a osmolaridade do filtrado nos tubulos distais, coletores e ductos coletores
Depende da presença ou ausencia de ADH, sendo que nessa região há reabsorção de cloreto de sódio, assim como de outros compostos como ureia e a reabsorção de água varia
132
Esse gráfico representa
A relação entre tamanho e carga eletrica na filtrabilidade de proteinas
