NEURO III

Question 1

Os receptores para dor são quais, e onde estes estão localizados

Answer 1

Terminacoes nervosas livres Superfície da pele, parede das arterias, periósteo, superfícies articulares, foice e tentório da abobada craniana

Question 2

Cite substancias que estimulam a dor química, assim como substâncias que aumentam a excitabilidade das terminacoes nervosas da dor

Answer 2

Bradicinina, serotonina, histamina, íons potássio, ácidos, acetilcolina e enzimas proteoliticas Prostaglandinas e substancia P

Question 3

Classifique a natureza adaptativa dos receptores para dor e sua importância

Answer 3

Os receptores para dor se adaptam muito pouco e algumas vezes nunca se adaptam. Importante pois mantem o individuo consciente do estimulo lesivo enquanto ele não cessa

Question 4

O que hiperalgesia

Answer 4

Aumento da sensibilidade dos receptores para dor. Em algumas situações a excitação das fibras nervosa aumenta progressivamente ate o cessamento do estimulo

Question 5

A relação entre a intensidade do dano tecidual e a intensidade da dor, direta ou parábola com caída

Answer 5

Direta

Question 6

Qual a PRINCIPAL substância química relaciona a estimulacao da dor

Answer 6

Bradicinina

Question 7

Qual o mecanismo da dor após isquemia de tecidos

Answer 7

Há o acumulo de ácido lático nos tecidos por consequencia de respiração anaeróbia, o que gera de forma secundaria, bradicinina e enzimas proteoliticas

Question 8

Quais os fatores que levam a dor após espasmo muscular

Answer 8

Estimulação dos receptores mecanossensiveis pelo próprio espamo Constrição dos vasos sanguíneos, causando isquemia, e consequente liberacao de ácido lático, bradicinina….

Question 9

Quais as características das fibras periféricas para dor águda e para dor crônica

Answer 9

Dor aguda - Fibras nervosas ADelta do tipo pequeno, com velocidade entre 6 e 30 m/s Dor lenta - Fibras do tipo C, com velocidade entre 0,5 e 2 m/s

Question 10

Trato neoespinotalamico

Answer 10

Dor rápida Fibras ADelta terminam na lamina I da medula (neurotransmissor glutamato) Cruzam na comissão anterior da medula e ascendem pelas colunas anterolaterais Núcleos posteriores e ventrobasais do talamo (juntamente com o lemnisco medial), assim como a MINORIA, termina em núcleos reticulares

Question 11

Trato paleoespinotalamico

Answer 11

Dor lenta Fibras periferias do tipo C (glutamato e substancia P) Lâminas II e III dos cornos dorsais (substancia gelatinosa), interneuronios, lamina V Cruzam na comissura anterior da medula e ascendem por colunas anterolaterais Entre 1/10 e 1/4 das fibras chegam no talamo, o resto se projeta em núcleos reticulares, na área tectal do mesencefalo e na região cinzenta periaquedutal. Daí dessas regiões vários neuronios realizarão sinapses no talamo, no hipotalamo e outras regioes basais do encéfalo

Question 12

Qual a relação entre glutamato e a substancia P com a sensação dupla de dor

Answer 12

O glutamato atua instantaneamente, com duração de poucos segundos. Já a substancia P demora período de segundos ou mesmo minutos para ser liberada e atuar

Question 13

Qual a capacidade do sistema nervoso central localizar a dor rápida e a dor lenta no corpo

Answer 13

As vias da dor crônica sao mais ramificadas, tornando sua localização mais difícil que da dor rápida. Entretanto, mesmo essa ultima, quando receptores táteis não sao estimuladas simultaneamente é mal localizada, com distancia do foco da dor de ate 10 cm

Question 14

Qual o papel de centros subcorticais e do cortex na avaliação da dor

Answer 14

O cortex desempenha um papel importante na interpretação da dor, entretanto os impulsos que se projetam para centros subcorticais torna essa região a principal na percepção da dor

Question 15

Quais os procedimentos cirúrgicos para interrupção das vias dolorosas

Answer 15

Cauterização de núcleos intralaminares do talamo, o que geralmente alivia a dor crônica, mas mantem a dor aguda Cordotomia, procedimento que consiste em um corte no quadrante anterolateral oposto ao da dor, para interromper a via sensorial anterolateral. Problemas: não funciona com dores na parte superior do corpo, pois muitas desses neuronios só cruzam na região do encéfalo, e há o retorno da dor, após a sensibilização de vias alternativas

Question 16

Qual a relação entre dor e insônia

Answer 16

A dor estimula eletricamente núcleos reticulares e intralaminares do talamo, regioes também responsáveis pelo “sistema de alerta”

Question 17

Quais os componentes do sistema da analgesia

Answer 17

Áreas periventriculares e da substancia cinzenta periaquedutal, que circundam o aqueduto de Sylvius, e regioes do terceiro e do quarto ventrículo As áreas anteriores enviam neuronios para: Núcleo magno da rafe e núcleo reticular paragigantocelular, localizados lateralmente no bulbo Daí os neuronios são transmitidos pelas colunas dorsolaterais da medula para: complexo inibitório da dor localizado nos cornos dorsais da medula espinal. Nesse local, os sinais de analgesia podem bloquear a dor antes de ela ser transmitida para o encéfalo

Question 18

Quando a dor já chega nos centros superiores, quais estruturas cuja estimulacao causa analgesia

Answer 18

Área cinzenta periaquedutal, núcleo magno da rafe, núcleos periventriculares do hipotalamo e fasciculo prosencefalico medial, também no hipotalamo

Question 19

Quais os dois principais neurotransmissores envolvidos na analgesia

Answer 19

Encefalina e serotonina

Question 20

Como funciona a serotonina no sistema de analgesia no nível da medula espinal e como funciona sua secreção

Answer 20

As fibras provenientes de núcleos da rafe enviam sinais aos cornos dorsais da medula para a secreção de serotonina. A serotonina estimula os neuronios da medula a produzirem encefalina. A encefalina, por sua vez, causa inibição pré e pós-sináptica das fibras tipo C e tipo ADelta. TAMBÉM BLOQUEIA REFLEXOS LOCAIS, COMO O REFLEXO DE RETIRADA

Question 21

Relacione acunpultra com inibição da dor

Answer 21

A estimulacao de fibras do tipo ADelta gerada nos receptores táteis periféricos causa inibição lateral de fibras da dor

Question 22

O que é dor referida e qual mecanismo a gera

Answer 22

Dor que é sentida em tecidos distantes do tecido causador da dor. Por exemplo, a dor em órgãos viscerais, geralmente é referida na superfície da área corporal. Ramos das fibras para a dor visceral fazem sinapse nos mesmos neuronios de segunda ordem que recebem os sinais dolorosos da pele

Question 23

Dor visceral, fibras que as transmitem, peculiaridade

Answer 23

Dor originada em vísceras, as quais tem receptores sensoriais exclusivos para dor Fibras do tipo C, portanto transmitem o tipo persistente de dor Dano no tecido visceral causa dor ínfima, enquanto dor difusa, a exemplo de causada por isquemia, causa dor extrema

Question 24

Como a dor parietal é causada pela dor visceral

Answer 24

O peritônio, pleura e pericárdio parietal sao tecidos com extensa inervação dolorosa, e o processo que inicia nas viscerais acaba se disseminando para esses tecidos. Portanto, a dor parietal sobre a víscera é muitas vezes aguda

Question 25

Via visceral referida e via parietal direta, definicao, diferenças, etc

Answer 25

A dor visceral verdadeira é transmitida pela via visceral referida, cujas sensações sao referidas para a superfície corporal. A DOR GERALMENTE É REFERIDA NO DERMÁTOMO DE ORIGEM DO ÓRGÃO VISCERAL NO CORAÇÃO. Já a dor parietal é sentida diretamente sobre a área dolorosa, pelo fato das vias ascendentes serem diretas. Consequência: A dor oriunda de vísceras frequentemente se localiza em duas áreas na superfície do corpo ao mesmo tempo

Question 26

Quais as principais substancias opioides naturais

Answer 26

B-Endorfina, Leuencefalina, metencefalina e dinorfina

Question 27

Quais os três tipos de receptores térmicos e onde se localizam e proporção entre eles

Answer 27

Receptor para frio Receptor para calor Receptor para dor Se localizam imediatamente abaixo da pele Existem entre 3 a 10x mais receptores para frio do que para calor

Question 28

Características dos receptores para calor

Answer 28

Terminações nervosas livres, cuja fibra de condução é do tipo C

Question 29

Características do receptor para frio

Answer 29

Tipo especial de terminação nervosa mielinizada fina, cuja fibra de condução é do tipo ADelta

Question 30

Porque em extremos de temperatura, a sensação passa a ser parecida

Answer 30

Porque há o estimulo apenas dos receptores frio-dor e calor-dor. Além disso, o calor e o frio extremos podem lesar terminações contrarias.

Question 31

O que gera mais choque de temperatura, alterações ou temperatura constante e o porque

Answer 31

Alterações na temperatura, porque apesar dos receptores não se adaptarem 100%, ainda se adaptam

Question 32

Como alterações de temperatura geram potencial receptor

Answer 32

As alterações de temperatura alteram a velocidade metabólica das células. Ou seja, não se trata de efeito físico direto

Question 33

Qual a importância da somacao espacial nas sensações térmicas

Answer 33

Extrema, uma vez que alterações bruscas de áreas ínfimas, por exemplo, não geram sensacoes térmicas significantes

Question 34

Transmissão dos sinais térmicos no sistema nervoso

Answer 34

Os sinais ascendem, de forma geral, de forma paralela as vias da dor. Ao entrar na medula, os sinais cursam por alguns segmentos de forma ascendente ou descendente no trato de Lissauer, terminando nas laminas I II III da coluna dorsal. Ascendem pelos trato sensorial anterolateral oposto Fazem sinapse nos núcleos reticulares no complexo ventrobasal do talamo, portanto a participação do cortex cerebral na percepção da dor é mínima

Question 35

Como o sistema vestibular atua sobre os musculos antigravitacionais

Answer 35

Enviam eferencias excitatorias atraves dos tratos vestibulo espinal lateral e vestibulo espinal lateral

Question 36

Como é a anatomia das maculas

Answer 36

• Cristais de calcio denominados estatoconias
• Celulas ciliadas, compostas por varios estereocilios e um ciniocilio, unidos por ligação filamentosa
• O peso das estatoconias curva os cilios na direção da tração gravitacional

Question 37

Como ocorre a geração de potencial de ação nas maculas (e quando não ocorre)

Answer 37

• Quando os cilios se curvam na direção do ciniocilio, devido aos filamentos, ocorre o afastamento dos estereocilios do corpo celular, o que resulta na abertura de canais capazes de conduzir ions positivos. Há entao, um influxo de ions para o interior de celula de liquido endolinfatico circunjacente, resultando em despolarização da membrana e geração de potencial de ação
• Quando os cilios se curvam na direção do estereocilio, entretnto, há o fechamento desses canais e a hiperpolarização do receptor

Question 38

Como é a anatomia e a fisiologia dos canais semicirculares

Answer 38

• Existem tres canais circulares, anterior, posterior e lateral que ficam dispostos em angulos retos entre si
• Cada canal é cheio de endolinfa e uma extremidade alargada, a ampola
• Quando a cabeça gira, a endolinfa se projeta sobre a ampola, deformando a cupula, estrutura composta por tecido gelatinoso frouxo
• Na cupula, projetam-se cinocilios da crista ampular, e o giro da cebeça em uma direção causa despolarização das celulas ciliadas naquela direção e hiperpolarização na direção oposta
• Os sinais então são enviados pelas celulas ciliadas ao nervo vestibular, informando sobre a alteração da rotação da cabeça e a velocidade nos planos do espaço

Question 39

Qual a relação entre o movimento ocular e o sistema vestibular

Answer 39

• Componente lento do nistagmo - Quando a cabeça gira de súbito em uma direção e sinais dos canais semicirculares fazem com que os olhos virem na direção contrária
• Componente rápido do nistagmo - Após a atingir o limite de movimento lateral da cabeça, os olhos giram na mesma direção do movimento
• Nistagmo pós-rotacional - Após parada abrupta do movimento lateral da cabeça, os olhos giram na direção contraria ao movimento inicial
• Reflexos transmitidos pelos nucleos vestibulares e pelo fasciculo longitudinal medial para os nucleos oculomotores

Question 40

Diferença entre arco reflexo simples e complexo

Answer 40

• Simples - Reflexo se origina na medula espinal
• Complexo - O prosencefalo também está envolvido