Rénal Flashcards
Quelles précautions devez-vous
prendre pour qu’il puisse passer
cet examen sans problème ? (TDM avec constrate chez usager avec IR)
- On va éviter utiliser avec agent de contraste chez patient à risque. Favorise IRM avec prise Ativan avant.
- Cesser AINS (favorise Tylénol) (éviter Rx néphrotoxique),
- On fait bilan contrôle ions-créat-DFGE (3-6 mois avant exam)
Néphropathie induite par agent de contraste iodé (NIACI)
* Quelles sont les manifestations possibles ?
- Augmentation précoce et légère créatinine sérique (premier 24-48, dim après 3-7 jours)
- Non oligurie
- Oligurie **Si IRA modérée/sévère en NIACI rare (pplus chez IRC)
- Sédiment urinaire compatible avec NTA (cylindre cellules granulaires et épithéliales)
- Autres: Hyperkaliémie, Acidose, hyperphosphatémie
Signes et Sx à questionner chez patient urémique ? Chez pt IRA modéré-sévère
- Hyperventilation ?
- Diarrhée ?
- Prurit étiologie inconnue
- Nausée/Vomissement
- Hoquet
- Troubles visuels
- Convulsion
Facteurs de risques de faire NIACI ? nommez-en 5 ?
Grand âge
Maladie rénale chronique préexistante
Diabète
IC
IH
Réduction Perf rénale (par AINS, diurétique ou IECA)
Rx néphrotoxiques (atb aminoside)
Nommez les 5 éléments essentiels pour que la miction et la continence soit normale ?
- Une fonction mictionnelle normale
- Une conscience normale (motivation comprise)
- Une mobilité
- Un accès facile aux toilettes
- Une habileté manuelle
Une femme âgée se plaint de mictions incontrôlées qui surviennent juste après un besoin irrépressible d’uriner. Elle se lève plusieurs fois par nuit pour uriner et prend des diurétiques. Quel est le type d’incontinence suspecté?
Incontinence urinaire impérieuse.
Une femme dit qu’elle a de petites fuites d’urine lorsqu’elle rit ou éternue. Elle mentionne avoir eu plusieurs accouchements et des épisodes d’urétrite atrophique. Quel est le type d’incontinence suspecté?
Incontinence urinaire d’effort.
Un homme âgé a des fuites urinaires fréquentes. Il a une histoire d’hypertrophie bénigne de la prostate et sa vessie est souvent très pleine. Quel type d’incontinence suspecter?
Incontinence par regorgement.
Une patiente atteinte de démence en stade avancé a des pertes d’urine fréquentes. Son examen urinaire est normal. Quel type d’incontinence est le plus probable?
R : Incontinence fonctionnelle.
Une patiente obèse a des fuites urinaires lorsqu’elle soulève des objets, mais aussi lorsqu’elle ressent un besoin urgent d’uriner. Elle a aussi une atrophie vaginale. Quel type d’incontinence cela représente-t-il?
Incontinence urinaire mixte.
Un homme a subi une prostatectomie radicale récemment. Depuis, il présente des fuites urinaires lorsqu’il tousse ou se penche. Quel est le type d’incontinence suspecté?
Incontinence d’effort.
Une femme âgée souffre d’irritation urétrale liée à une atrophie vaginale. Elle mentionne qu’elle n’a parfois pas le temps de se rendre aux toilettes. Quel type d’incontinence suspecter?
Incontinence impérieuse.
Un homme présente des fuites urinaires. L’examen révèle une obstruction par un calcul urinaire. Quel est le type d’incontinence suspecté?
Incontinence par regorgement.
Un homme âgé présente une incontinence associée à une vessie toujours distendue. Il a de la difficulté à initier la miction et on soupçonne une obstruction sous-vésicale. Quel type d’incontinence est évoqué?
Incontinence par regorgement.
Une patiente ayant subi un AVC ne parvient pas à se rendre seule à temps aux toilettes malgré un fonctionnement urinaire normal. Quel type d’incontinence cela illustre-t-il?
Incontinence fonctionnelle.
Incontinence urinaire fréquente chez les infirmières sur le plancher ?
Incontinence de regorgement
Incontinence urinaire plus fréquent chez patient âgé ?
Impérieuse
Nommez 5 causes transitoire de l’incontinence urinaire ?
- Fécalome
- Cystite
- Alcool
- Diurèse excessive (Diabète)
- Trbl génito-urinaire
- Substance: caféine, anticholinergique, opioïde, Diurétique
Comment évaluer et faire Dx pour incontinence urinaire ? Nommez 3 éléments à valider avec usager, puis, nommez 5 examens à faire ? (Évaluation idem pour Vessie hyperactive)
Hx clinique (cibler le type)
Journal des Mictions
Impact AVQ
Examens: SMU/DCA
Créatinine
Résidu post-mictionnel
Révision Rx
Imagerie (R/o masse pelvienne ou abdominale selon E/P)
En quoi consiste le #1 traitement conservateur pour l’incontinence urinaire ?
- rééducation vésicale (miction programmée)
- Physiothérapie périnéale
- Limiter les apports liquidiens (avant sortir, et 3h avant coucher)
- Éviter caféine (boit 1.5L-2L d’eau, évite urine concentré qui irrite vessie)
Manifestations clinique vessie hyperactive ?
*Impériosité mictionnelle (urgence)
*Pollakiurie
*Incontinence ou ø
*Nycturie
Malgré la tentative d’un Tx conservateur chez une femme âgée avec une vessie hyperactive (changement habitude de vie, cessation tabagique, perte de poids, entraînement vésical etc), elle aimerait essayer une médication pour l’aider. Nommez les E2 qu’elles pourraient avoir avec les deux classes de médicaments ?
Agoniste beta-adrénergique: réponse max 12 sem
céphalée, nausée, constipation, HTA
Antimuscarinique: Réponse max 4 sem
xérostomie, constipation, sécheresse oculaire, risque démence.
Quels sont les usagers à risque d’infection urinaire compliquée ?
- Femme enceinte
- homme
- Enfant
- Personne avec a nomalie anatomique/fonctionnelle
- Immunosuprimée, ou DB mal contrôlé
Évaluations et manif clinique Cystite chez l’adulte ?
*Dysurie (Sensation de brûlure et douleur à la miction)
*Pollakiurie
*Hématurie
*Douleur sus-pubienne
*Urine trouble ou malodorante (non spécifique)
