Renal Flashcards
Que filtra la filtración glomerular
Agua y sólito plasmaticos del capilar a la cápsulas bowman
Por gradiente de presión
Proceso pasivo
Distintas presiones de la filtración glomerular
Presion hidrostatatico de la sangre glomerular PHG
Presion Hidrostatica Cápsulas PHC
Presion osmotica cordal de la sangre POC
PRESION FILTASION NETA PFN
Presion Hidrostatica Glomerular es de
55 mmHg
Presion Hidrostatica Cápsulas es de
PHC
15 mmHg
Presion osmotica coidal de la sangre POC es de
30 mmHg
Ecuación PFN
Presion filtración neta
PHG- PHC- POC
= 55 mmHg -15mmHg - 30 mmHg
PFN= 10 mmHg
Tasa de filtración glomerular
Volumen plasma que se filtra en ambos riñones en unidad de tiempo
Tasa de filtración glomerular se calcula a través de
Creatinina
Tasa filtración glomerular normal
125ml/min plasma
El flujo sanguíneo glomerulal suele ser % del gasto cardiaco
20 a 25% del gasto cardiaco
Creatinina
Valor normal
Es el desecho de
Valor = 0,5-1,3
Desecho del musculo
Indicadores de falla renal
Creatinina
Nitrógeno de urea
Ambos aumentados
Nitrógeno de urea es desecho de
Higado
Favorece filtración glomerular
Aumento flujo sanguíneo
Aumento volumen sanguineo
Vasodilatacionrente
Vasoconstriccio arteriola eferente
Baja presión oncotica
Se opone a filtración glomerular
Bajo flujo sanguíneo
Bajo volumen sanguineo
Vasoconstricion arteriola afrente
Aumento presión oncotica
Presion dentro del capilar ejercido por proteinas
Se opone a salida de liquido
Presion oncotica coilosmotica
Síndrome nefrotico común en niños
Enfermedad cambios minimos
Glomeruloesclerosis local y segmentaria
Sindrome nefrotico común adultos
Glomerulopatia membranas
Sindrome nefrotico
Aumenta permeabilidad capilar glomerular
Proteinuria
Baja albúmina en sangre
Edema
Hiperlipidemia
Lipiduria
Fisiopatologia sindrome nefrotico
Aumenta permeabilidad a proteínas y MGB
Albuminuria e hipoalbuminemia
Provoca
Baja presión oncotica
Haciendo que se filtre agua al espacio intersicial
La filtración de agua al espacio intercial provoca
Edema e hipovolemia
Que activa el sistema reina angiotensina
Hipovolemia
Que suprime el sistema reina angiotensina aldosterona
Aumento volumen plasmatico
Glomerulonefritis membranosa
Epidemiologia
4rta 5nta década de vida ADULTOS
30 al 40% desarrolla enfermedad renal avanzada
80% idiopatica
Engrosamiento difuso MBG
10-20% pxcon proteinuria no nefrotica
Glomerulonefritis membranosa
Nefropatia membranosa secundaria
Ññautoinmune
Genético HLA DR3
Complejo inmune membrana basal
Clinica nefropatia secundaria
70 a 80 edema periferico y sindrome nefrotico
50 % hematuria microscopica
20 % proteinuria no nefrotica
30% hipertension
Funcion renal conservada al inicio
Sind nefrotico visto
Nefropatia diabetes
Nefropatia membranosa
Nefropatia membranosa secundaria
Causa más predominante de enfermedad renal terminal
Nefropatia diabetica
Dx nefropatia diabetica
Riñón normal o 1 aumentado
Retinopatia diabetica
Sedimento urinario
Deposito de igG en GBM
Engrosamiento MBG
1 riñón aumentado
Expansión mesangio
Nefropatia diabetica
Sindrome nefritico tenemos:
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Glomerulonefritis postestrepcoccica
Glomerulo nefritis rápidamente progresiva
Con semillas
Subagudo
glomerulonefritis rápidamente progresiva
Definicion
Insuficiencia renal en semana o meses
Proteinuria
Oligouria
Hipervolemia
Edema
Hiperfusion grados variables
glomerulonefritis rápidamente progresiva
Clinica
Letargia debilidad
Anorexia
Edema
Hiperfusion
Rash
Vasculitis
Hemopsis
Falla renal
Snd goodpasturw
glomerulonefritis rápidamente progresiva
Diagnostico
Biopsia
Microscopia de inmunoflorecencia
Marcadores serologicos
glomerulonefritis rápidamente progresiva
Marcadores serologicos
Nivel C3
Anca
Anti MBG
glomerulonefritis rápidamente progresiva
Microscopia de inmunoflurecencia
Depósitos de granulos ↑70
Deposito membrana MBG ↓1
Escasez inmunoglobulina ↓30
Glomerulonefritis postestrepcoccica AGUDA
Aparece
10 días después de una faringitis
2 sem después de infección cutánea
Estreptococo B hemolitico del grupo A
Glomerulonefritis postestrepcoccica clinica
Insuficiencia renal con OLIGOURIA
MICROHEMATURIA
cefalea
Anorexia
Nauseas
Glomerulonefritis postestrepcoccica
Diagnostico
Exploración física
Sedimento urinario
C3 bajo
Creatinina alta
Exoencimas estreptococcicas
ASLO
ANTIADN abc
ANTI ADNasa
AHasa
Exoencimas que nos intuye a una infección faringea
ASLO
anti adnaABC
Exoenciama que intuye a infección de piel
ANTI ADN
Hasa
Daño de la barrera de filtración provoca
Fuga de proteínas
La fuga de proteínas en el síndrome nefrotico
Provoca
Baja tiroglobulina
Bajo hierro
Proteinuria
Hipogammaglobulemia
Baja albúmina sería
Baja antitrombina3
Baja 25 hidroxicolecalciferol
Que provoca en el síndrome nefrotico la hipogammaglobulemia
Aumenta igg urinario
Que provoca en el síndrome nefrotico
El hierro bajo
Anemia hipocromica
Que provoca en el síndrome nefrotico
Baja tiroglobulina
Hipotiroidismo
Que provoca en el síndrome nefrotico
Baja antitrombina 3
Aumenta coagulabilidad
Generando trombosis
Que provoca en el síndrome nefrotico
Bajo 25 hidroxicolecalciferol
Baja calcio serio
Dando hiperreflexia manifestándose en convulsión tetanica
Que provoca en el síndrome nefrotico
Baja albúmina serica
Hipoalbunemia
Baja presión oncotica
Y aumento síntesis hepática de ciertas proteinas
Que provoca en el síndrome nefrotico
La baja presión oncotica
Fuga líquido intercicial lo que provoca
-edema (anasarca) y pulmonar
-Hipovolemia
Lo que activa sistema RAA, Aumento de secreción H antodiuretica y la reabsorciom de sodio y agua lo que lleva a oligouria
Que provoca en el síndrome nefrotico
La baja presión oncotica
Fuga líquido intercicial lo que provoca
-edema (anasarca) y pulmonar
-Hipovolemia
Lo que activa sistema RAA, Aumento de secreción H antodiuretica y la reabsorciom de sodio y agua lo que lleva a oligouria
Que provoca en el síndrome nefrotico
El aumento de síntesis hepáticas eleva
Colesterol
Trigliceridos
Vldl
Y baja hdl
