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POS1 > RENAL > Flashcards

RENAL Flashcards

1
Q

porcentaje de agua intracelular

A

70

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Q

porcentaje de agua extracelular

A

30

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3
Q

en que 2 sitios se distribuye el agua exracelular

A

intersticio 20% y intravascular 10%

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4
Q

que es la osmolaridad

A

la concentración total de solitos en un liquido

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5
Q

cual es el valor normal de la osmolaridad en mOsm/kg

A

270-290

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6
Q

gracias a que hay grandes diferencias de conccentracionde Na fuera y dentro de la célula

A

a la bomba de sodio potasio (saca 3Na+ y mete 2K+)

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7
Q

cual es el principal componente a la osmolaridad a nivel extracelular

A

SODIO

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8
Q

cual es el principal componente a la osmolaridad a nivel intracelular

A

POTASIO

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9
Q

Na+ extracelular y intracelular en mOsm

A

E 280 y I 40

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10
Q

Na+ serico

A

135-145 MMOL/L!!!!!!!

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11
Q

con que se relaciona el sodio extracelular

A

con volumen y osmolaridad

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12
Q

con que anión se empareja el sodio para mantener la isoelectroneutralidad

A

cloro

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13
Q

funciones del potasio intracelular

A

funcionamiento de las celulas y las membranas

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14
Q

de que depende el agua corporal total

A

edad, porcentaje de grasa, sexo

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15
Q

porcentaje de agua en hombres y mujeres

A

H60% M50% (HAY QUE RESTAR 5% SI SON MAYORES DE 65 AÑOS)

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16
Q

que liquido varia con el tiempo y que liquido mantiene constante

A

el extracelular varia y el intracelular se mantiene prácticamente constante

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17
Q

principales iones del ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ extracelular

A

sodio, bicarbonato y cloro a veces tmb proteínas

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18
Q

principales iones del ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ intracelular

A

potasio, magnesio, fosfatos y proteinas

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19
Q

funcion de los aniones en los diferentes medios

A

sistemas de taponamiento y buffer

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20
Q

tampon fosfato donde

A

celulas

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21
Q

tampon bicarbonato donde

A

sangre

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22
Q

de que depende el equilibrio del agua

A

osmolaridad corporal y Na+ plasmatico y volumen.

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23
Q

de que depende la osmolaridad corporal y el Na+ plasmatico?

A

de la cantidad de ingesta y excreción de agua

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24
Q

de que depende el volumen

A

depende de la variación corporal total de concentración de sodio y agua

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25
Q

elementos fundamentales en la osmolaridad

A

sodio, glucosa, urea

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26
Q

que es la tonicidad

A

osmolaridad efectiva=efecto que tiene una solución sobre el volumen de una célula

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27
Q

que solutos estar restringidos a un solo espacio ⠀

A

osmoles efectivos = Na+ y glucosa sin insulina

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28
Q

porque solutos viene determinada la tonicidad

A

Na+ y Glucosa

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29
Q

qué determina el movimiento del agua?

A

la tonicidad

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30
Q

que activa al RAAS

A

aparato yuxtaglomerular

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31
Q

que activa al sistema simpatico

A

sensores del seno carotideo y cayado aórtico

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32
Q

cuales son los sensores de los peptidos natriureiticos

A

auriculas y ventriculos

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33
Q

sobre que informe el aparato yuxtaglomerular

A

presión, volumen y concentración de NaCl

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34
Q

sobre que informa el seno carotideo y el cayado aórtico

A

presión y volumen

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35
Q

sobre que informan las auriculas y los ventrículos

A

volumen

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36
Q

funcion de las aurículas y los ventrículos como sensores

A

detectan un aumento de volumen por la distensión, liberan PNA, que bloquean la ENac y favorece la eliminación de volumen

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37
Q

cual es el volumen circulatorio efectivo

A

el intravascular (parte del extracelular) 10%

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38
Q

explica la excepción de los casos edematosos con relación al aumento del volumen extracelular

A

aumenta el volumen extracelular pero disminuye el volumen circulante efectivo. No aumenta el intravascular si no el intersticial=EDEMA

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39
Q

que cambios se detectan en la osmoregulacion

A

toxicidad

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40
Q

que cambios se detectan en la regulación del volumen

A

volumen circulante efectivo

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41
Q

cuales son los sensores de la osmorregulacion

A

osmorreceptores hipotalamicos

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42
Q

sensores de la regulación del volumen

A

barorreceptores (aparatos yuxtaglomerular, seno carotideo, cayado aórtico, aurículas y ventrículos)

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43
Q

efectores de la osmorregulacion

A

ADH

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44
Q

efectores de la regulación del volumen

A

SNSsimpatico, RAAS, PNA

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45
Q

que se afecta en la osmorregualcion

A

excreción e agua, activación de la sed

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46
Q

que se afecta en la regulación del volumen

A

excreción de SODIO

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47
Q

de que depende fundamentalmente la osmorregulacion

A

de la osmolaridad platica (na+)

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48
Q

de que depende la regulación del volumen

A

volumen circulatorio efectivo

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49
Q

que estímulos afectan a la activación de RAAS

A

Hipovolemia, hipotension, disminucion de concentraciones NaCl, activación de sistema nervioso simpático

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50
Q

que sustancias libera RAAS

A

renina, angiotensina y aldosterona

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51
Q

cual es el estimulo que afecta a la activación de ADH

A

cambios en la osmolaridad plasmatica

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52
Q

porque eje esta controlado la activación de ADH

A

eje hipotálamo-hipofisis-riñon

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53
Q

explica que ocurre en una situación de hipertonicidad con la ADH

A

los osmorreceptores (hipotálamo) captan el aumento de tonicidad y hay una activación . las señales se envían de los núcleos paraventriculares y supraopticos a las neurohipofisis que libera ADH. la ADH actúa en el riñoneras reteniendo el agua. se absorbe agua y baja la tonicidad. ademas se activa el centro de la sed

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54
Q

que sistema se suele activar en situaciones hipovolemicas

A

se activa RAAS, pero si hay cambios muy drásticos tmb se activa la ADH

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55
Q

con que se relación la ADH

A

la absorción de agua

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56
Q

que ocurre con la orina cuando hay mucho ADH

A

esta muy concentrada

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57
Q

sobre que receptores actua la ADH

A

receptores V2

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58
Q

como induce la ADH las cascadas intracelulares

A

ADH se une a los receptores V2 que están acoplados a proteínas G, así aumentan el AMPc e inducen las cascadas

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59
Q

que transportadores estimula la ADH

A

NKCC2 (așa de henle ) NCC (tubul distal) AQP2 (tubulo colector)

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60
Q

que tipo de fluido es el sudor

A

hipotético e hipoosmolar

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61
Q

el exceso de ADH provocara

A

hiponatremia hipoosmolar

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62
Q

la falta de ADH provocara

A

hipernatremia hiperosmolar

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63
Q

consecuencias de la hipervolemia?

A

edemas y ascitis

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64
Q

donde se produce la reabsorción de sodio

A

a nivel renal

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65
Q

en que parte de la neurona se produce myoritariamente la reabsorción del sodio?

A

en el tubulo proximal 55%

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66
Q

cuales son los osmolitos orgánicos?

A

glutamato, taurina, mioinositol

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67
Q

cantidad de potasio que ingerimos normalmente al día

A

40-1210 meq

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68
Q

que sustancias activan la bomba de na/k

A

insulina, hormona tiroidea T3, betaestimulantes

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69
Q

que sustancias inhiben a la bomba de sodio y potasio

A

betabloqueantes

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70
Q

en una acidosis como tendremos el potasio

A

habrá hiperpotasemia porque hay exceso de H+ y el cuerpo usa la bomba de H/K para meter H+ a la celulas pero para eso tiene que sacar K+

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71
Q

eliminación del potasio

A

90-95% a nivel renal y el resto a nivel digestivo

72
Q

en que lugares se da la reabsorción de potasio

A

așa de denle y celulă intercaladas de los túmulos colectores

73
Q

en que lugar y porque se da la secreción de potasio

A

a nivel de las celulas principales de los tubuloos colectores por acción de la aldosterona

74
Q

que dos síndromes pueden causar hipopotasemia?

A

Barter (NKCC2) y Gitelman (NCC)

75
Q

como podemos diferenciar el sindrome de Barrtter y el de Gitelman? (hipopotasemia)

A

en el sindrome de Gitelman suele acompañar la hipomagnesemia. En ambos casos los pacientes están normotensos

76
Q

que sintoma nos preocupa prinicaplemnete en la hipopotasemia

A

arritmias cardiacas (cel.hiperpolarizadas)

77
Q

porque en caso de hipopotasemia tenemos que tener en cuenta el magnesio?

A

porque tienen perdidas compartidas y si no reponemos el magnesio por mucho que demos potasio no vamos a conseguir estabiliza los niveles

78
Q

en que casos podemos tener mucho potasio en sangre pero q a nivel corporal este disminuido?

A

cetoacidosis diabetica, y rabdomiolisis

79
Q

que tipo de suero hay que evitar dar en situaciones de hipopotasemia?

A

soluciones glucosas porque provocan una liberación de insulina la cual estimula la bomba de sodio y potasio y perdemos aun mas potasio

80
Q

en via periferica hay que vigilar…..

A

concentración

81
Q

como se define la hiperpotasemia

A

+5mEq/mL

82
Q

posibles causas de hiperpotasemia

A

insuficiencia renal, enfermedad Addison, inhibición de raas, acidosis, destrucción tisular

83
Q

que sintomas nos preocupan especialmente en la hiperpotasemia

A

arritmias (celulas despolarizadas)

84
Q

porque la acidosis y la hiperpotasemia están relacionadas

A

por la bomba de H+/k+

85
Q

diferentes porcentajes de la distribución del sodio

A

40% unido a albumnina
45% libre
15% unido a sulfato, citrato y fosfato

86
Q

porque sustancias esta regulado el metabolismo del calcio

A

PTH y calitriol

87
Q

via de reabsorbcion del calcio a nivel del asa de henle

A

paracelular

88
Q

en que forma se encuentra el calcio en los depósitos de hueso?

A

cristales de hidroxiapatita

89
Q

que receptores existen en el riñoneras y las paratiroides para el calcio

A

CaSR

90
Q

explica brevemente como funcionan los CaSR

A

los CaSR detectan calcio y si lo detectan envían señales para que se produzcaclaudina 14 la cual inhibe a la Claudia 16 y 19 las cuales crean un poro por el cual absorbemos el calcio

91
Q

que receptores del calcio hay en el tabulo contorneado distal y via de absorción

A

los NCC y via trans celular

92
Q

explica brevemente como funciona la PTH en la regulación del calcio

A

cuando hay una disminución de calcio en sangre se libera PTH. A nivel del hueso se activan los osteoclastos y hay liberación de Ca2+ y fosfato. En el riñon aumenta la excreción de fosfato (para así evitar su aumento), estimula la reabsorbcionde ca2+ y estimula la formación de calcitriol

93
Q

explica brevemente como interviene el calcitriol en la regulación del calcio

A

es estimulada por la PTh la cual se libera Gens situaciones de bajo calcio. a nivel del hueso activa los osteoclastos y favorece la liberación de calcio y fosfato. A nivel renal aumenta la reabsorbcion de calcio y fosfato, y promueve la excreción de fosfato en la orina.

94
Q

que hormonas tienen efecto fosfaturico

A

PTH y calcitriol

95
Q

como se define la hipocalcemia

A

total - 8,5mgdL
ionico(activo) -1mgdL

96
Q

posibles causas de hipocalcemia

A

hipoalbulinemia (40% va a unido a albulinemia, disminuye el calcio total pero calcio serio normal), hipomagnesemia, hiperfosfatemia, pancreatitis, hipoparatiroidismo, insuficiencia renal (ahí se produce la vitamina D=calcitriol)

97
Q

para que es importante el calcio

A

neurotrnamsision, estructura ósea y coagulación

98
Q

que podemos usar para detectar la hipocalcemia

A

los signos de chovstek y trousseau

99
Q

que es el signo de chovstek

A

es un signo utilizado para diagnosticar hipocalcemia. consiste en dar un golpe suave en el nervio facial y le paciente va a realizar una mueca involuntaria muy dolorosa

100
Q

que es el signo de trousseau

A

es un signo usado para diagnosticar hipocalcemia. consiste en un espasmo metacarpocarpal cuando se le esta tomando la tensión.

101
Q

como se define la hipercalcemia

A

calcio total en plasma 10,5 mg dL

102
Q

posibles causas de hipercalcemia

A

hipertiroidismo, neoplasias, granulomatosis..

103
Q

sintomas de la hiper calcemia

A

a nivel neurologico, renal y cardiaco. confusion, latargia

104
Q

como tratamos la hipercalcemia?

A

con hidratación abundante

105
Q

como se define el fosforo

A

3-4 mgdL

106
Q

como esta regulado el metabolismo del fosforo

A

PTh, calcitriol y fgf-23

107
Q

que hormona estimula la liberación de FGF23

A

calcitriol

108
Q

como se define la hipofosfatemia?

A

-2,5mg dL

109
Q

porque es importante el fosfato

A

porque es un anión intracelular y es el principal sistema tampone en el medio intracelular.

110
Q

causas de hipofosfatemia

A

sindorme de renutricion (TCA), alcoholismo, malabsorbcion, hiperparatiroidismo.

111
Q

como se define la hiperfosfatemia

A

+4,5mg dL

112
Q

causas de la hipofosfatemia

A

insuficiencia renal (no se forma calcitriol y no se excreta fosfato), hipoparatiroidismo, rbadomiolisis

113
Q

sintomas de la hiperfosfatemia

A

convulsiones, calambres musculares,astenia,anorexia

114
Q

valores normales del magnesio en sangre

A

1,7-2,2mg dL

115
Q

forma del calcio

A

99% es intracelular

116
Q

causas de la hipomagnesiemia

A

sindrome de renutricion, desnutrición, alcoholismo, diarrea, diuréticos, sindrome de gitelman

117
Q

que es eneuresis nocturna

A

incontinencia cuando duermes

118
Q

que es stranguria

A

goteo postmiccional

119
Q

que es micción imperiosa

A

necesidad repentina e intensa de orinar

120
Q

que es tenesmo

A

deseo imperioso de orinar que le obliga a ir al baño pero no consigue orinar y dolor al orinar (polaquiuria)

121
Q

porque esta formada la membrana de filtrado glomerukar

A

podocitos y endotelio

122
Q

componente principal de los cilindros hialinos de la rama ascendente de el asa de henle y esta presente en la orina

A

la lgicoproteina de Tamm-horsfall

123
Q

ante una piuria estéril cual es tu sospecha?

A

nefritis intersticial o tuberculosis renal

124
Q

que sustancia potencia la ototoxicidad a los diuréticos de asa?ç

A

aminoglucosidos

125
Q

diuréticos de așa ejemplos

A

furosemida, bumetanida, torasemida

126
Q

que puede ocurrir si se dan los diuréticos de asa unidos a fármacos digitalicos

A

hipopotasemia

127
Q

diuréticos de potencia media ejemplos

A

las tiazidas: clorotiazida, hidroclorotiazida

128
Q

que inhiben los diuréticos de asa

A

NKCC2

129
Q

que imhiben las tiazidas

A

NCC sodio y cloro

130
Q

principal diferencia de los diuréticos de potencia media y potencia elevada

A

los de potencia media disminuyen la eliminación de calcio

131
Q

en que tipo de pacientes no debemos dar las tiazidas?

A

pacientes con insuficiencia renal

132
Q

la mezcla con que medicamento puede causar una reacción alérgica en las tiazidas

A

furosemida y bumetanida

133
Q

indicaciones de uso de las tiazidas

A

insuficiencia cardiaca y HTA

134
Q

tipos de diuréticos de potencia ligera

A

ahorradores de potasio,osmoticos y inhibidores de la anhidrasa carbonica

135
Q

ahorradores de potasio ejemplos

A

inhiben a la aldosterona espironolactona, eplerenona

136
Q

en que diuretico es muy importante monitorizar a los pacientes diabéticos por que produce hiperglucemia

A

tolvaptan

137
Q

diuréticos osmóticos ejemplos

A

manitol, urea

138
Q

inhibodores de la anhidrasa carbonica ejemplos

A

acetazolamida

139
Q

porque no hay edema en SIADH?

A

porque a pesar de que hay incapacidad de excretar agua, la expansión de líquidos corporales activa los peptidos natriureticos que hacen que haya una excreción de sodio y agua

140
Q

causas de una hiponatremia hipoosmolar normovolemica

A

SIADH, hipotiroidismo severo, enfermedad de Edison (inhibe aldosterona- inhibe enac)

141
Q

como estara el sodio en la orina d aun paciente que ha tomado exceso de diuréticos?

A

habra natriuresis

142
Q

causas de hiponatremia hipoosmolar hipovolemica

A

gastroenteritis, pancreatitis, consumo excesivo de diuréticos

143
Q

causas de hiponatremia hipoosmoalr hipervolemica

A

insuficiencia cardiaca, cirrosis, sindrome nefrótico

144
Q

cual es nuestro miedo si corregimos de manera abrupta la hiponatremia

A

mielinolisis central pontina

145
Q

agonista de la aldosterona

A

mineralcorticoides

146
Q

que enfermedad simula el uso de diuréticos de asa

A

sindrome de bartter

147
Q

que enfermedad simula el uso de diurético tiazidicos

A

sindrome de gitelman

148
Q

consecuencia de la hipomagnesemia

A

aumenta la excreción de potasio

149
Q

en que casos esta aumentado el potasio en sangre pero disminuido a nivel corporal

A

cetoacidosis y rabdomiolisis

150
Q

partes del aparato yuxtaglomerular

A

macula densa, celulas granulomatosas, celulas mesengiales

151
Q

q hace la macula densa

A

percibe cambios de volemia y detecta las concetraciones de NaCl en TCD

152
Q

que hacen las celulas granulomatosas

A

estan en la arteriola aferente y detectan cambios de volemia. si perciben tension baja activan raas

153
Q

localizaciond e las celulas mesengiales y funcion

A

en el intersticio y tienen funcion contractil y modulan la suoperficie de filtracion

154
Q

donde se forma el primer filtrado glomerular

A

en el espacio⠀ de bowmann

155
Q

capas de la membrana glomerular

A

celulas endoteliales, membrana basal glomerular, celulas epiteliales en la capsula de bowmann (podocitos)

156
Q

endotelio de la membrana glomerularm essss

A

fenestrado

157
Q

los podocitos tienen…

A

diafragma

158
Q

carga elecrica de la barrera de filtracion

A

negativa

159
Q

porque no encontramos proteinas en la orina?

A

porque la gran mayoria son de carga negativa y se repelen de la barrera de filtracion

160
Q

porque esta compuesta en su gran mayoria la membrana basal?

A

colageno tipo 4

161
Q

preotinas del diafragma entre podocitos

A

nefrina y podocina

162
Q

cual es la princiapk causa afectada en la una glomerulopatia?

A

corpusculo renal

163
Q

caracteristicas de sindorme nefrotico

A

afectacion de la membrana de filtracion, poca inflamacion y poca proliferacion

164
Q

caracteristicas del sindrome nefritico

A

lesion de la barrera de filtracion, muchisima inflamacin y muchisima proliferacion

165
Q

las glomerulopatias agudas y de rapida evolucion con q sindorme se suelen asociar

A

sindrome nefritico agudo

166
Q

que es una proteinuria de rango nefrotico?

A

cuando perdemos por la orina + de 3,5g de proteinas al dia

167
Q

en casos de pacientes con HTA o diabetes como va a ser la afetacion del glomerulo

A

focal y segmentaria

168
Q

que tipo de microscopio hay que s¡usar para ver. la glomerulopatia de cambios minimos

A

electronico

169
Q

en q momento se suele manifestar la glomerulopatia de cambios minimos

A

en la infancia. conforman el 70 90% de los casos de wsindorme nefrotico infantil

170
Q

a q se debe la glomerulopatia de cambios minimos

A

a una mutacion genetico (normalemnte) de las proteinas podocina y nefrin a q hace q se borren los podocitos

171
Q

en q consiste la glomerulopatia membranosa?

A

en el engrosamiento de la membrana basal normalemnte pos depositos de inmunocomplejos

172
Q

el lupus a la larga q puede causar

A

el lupus forma inmunocomplejos por lo q a la larga puede causar glomerulopatia membranosa q derive en sindrome nefrotico o nefritico

173
Q

emcanismo de accion de la acetazolamida

A

inhibe la anhidrasa carbonica

174
Q

patologia del tcp

A

sindrome de fanconi

175
Q
A

POS1 (3 decks)

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