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Certamen 2 Pato > Renal > Flashcards

Renal Flashcards

1
Q

¿Qué tipo de lesiones se relacionan con la cantidad de daño en un solo glomérulo?

A

Segmentarias: Compromiso de menos del 50% del glomérulo estudiado.
Globales: Compromiso de más del 50% del glomérulo estudiado.

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2
Q

¿Qué tipo de lesiones se relaciona con el total del tejido estudiado?

A

Focales: Compromiso de menos del 50% del los glomérulos totales del tejido estudiado.
DIfusas: Compromiso de más del 50% de los glomérulos del tejido Estudiado.

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3
Q

¿Qué es el Sd nefrítico?

A

Disminución de la filtración glomerular (elevación de creatinina)

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4
Q

Signos y síntomas de Sd nefrítico:

A

Hematuria
Cilindros hemáticos en orina
Azoemia
Oliguria
Hipertensión leve a moderada
Proteinuria < 3,5g al día, c/ o s/ edema

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5
Q

Causas de Sd nefrítico:

A

Glomerulonefritis
- Aguda proliferativa (postestreptocócica)
- Aguda no estreptocócica
- Rápidamente progresiva

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6
Q

Clínica Glomerulonefritis aguda proliferativa:

A

Usual debut agudo, 1-4 semanas después de una infección estreptocócica de faringe o piel.
Frecuente en niños de 6-10 años
Edema (motivo de consulta)

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7
Q

Patogenia e histología de la glomerulonefritis aguda proliferativa:

A

Proliferación difusa de células del glomérulo + Leucocitos
Causa: Depósito de inmunocomplejos x antígenos en zona subendotelial
Se genera una respuesta inflamatoria que daña las paredes capilares, permitiendo el paso de sangre a la orina (hematuria)
Glomerulonefritis exudativa

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8
Q

Características Sd nefrótico:

A

Proteinuria > 3,5g/día x pérdida de cargas de la membrana basal, lo que impide su retención (proteínas atraen líquido por osmosis)
Hipoalbuminemia (< 3g/dL)
Edema generalizado
Hiperlipidemia
Lipiduria

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9
Q

¿A qué neoplasias se relaciona el síndrome nefrótico en el adulto?

A

Linfoma y carcinomas de células renales

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10
Q

Características de la glomerulopatía membranosa:

A

Engrosamiento difuso de pared capilar glomerular x depósitos de Ig (anticuerpos in situ)
Engrosamiento de membrana basal

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11
Q

Tipos de glomerulopatía membranosa:

A

Primaria - idiopática
Secundaria: Infecciones, neoplasias, lupus

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12
Q

Etapas de la glomerulopatía membranosa:

A
  1. Depósitos subepiteliales + membrana basal intacta
  2. Depósitos se separan x proyecciones de la membrana basal
  3. Espículas envuelven depósitos y son intramembranosos
  4. Disolución complejos, destrucción pared capilar
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13
Q

Características enfermedad c/ cambios mínimos

A

Causa Sd nefrótico (proteinuria) en niños, usualmente menores de 6 años
Adultos: 10-20% de Sd nefróticos, asociado a linfomas y carcinoma de células renales
No hay depósitos de inmunocomplejos
Membrana basal pierde cargas por lo que no puede retener proteínas

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14
Q

¿Cuál es la principal causa de Sd nefrótico en adultos?

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

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15
Q

Características de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria:

A

Esclerosis de algunos glomérulos (focal) en una porción del ovillo capilar (segmentaria)
Inicio agudo/subagudo de Sd nefrótico o proteinuria no nefrótica

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16
Q

¿Qué relación existe entre la enfermedad c/ cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal segmentaria?

A

La GEFS es una etapa posterior de la ECCM, que cursa c/ desaparición de pedicelos

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17
Q

¿Cómo se denomina la GEFS cuando tiene predominio de elementos inflamatorios?

A

Glomerulonefritis focal segmentaria

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18
Q

Causas GEFS:

A

Idiopática
Heroína, enfermedad de células falciformes, obesidad, etc
Secundario a cicatrización de lesiones necrosantes previas (nefropatia x acúmulode IgA)
Reflujo vesicoureteral
Estadío avanzado de otras enfermedades renales (nefropatía hipertensiva)

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19
Q

Características de glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Nefritis aguda, proteinuria, insufiencia renal aguda, oliguria intensa

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20
Q

¿Qué es la glomerulonefritis crescentica?

A

Es la glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo idiopática

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21
Q

Tipos de glomerulonefritis crescentica

A
  1. Por anticuerpo antimembrana basal (sd de Goodpasture)
  2. Postinfecciosa x inmunocomplejos estreptocócicos
  3. ANCA
22
Q

Características Glomerulonefritis crescentica por sd de goodpasture

A

Produce insuficiencia renal de instalación rápida, c/ reacción cruzada con la membrana basal del pulmón
Hematuria y hemoptisis

23
Q

Características de glomerulonefritis x ANCA

A

No tiene inmunocomplejos ni anticuerpos

24
Q

¿Qué son las glomerulonefritis?

A

Enfermedades que afectan estructura y función del glomérulo

25
Q

Diferencia entre glomerulonefritis primaria y secundaria:

A

La primaria se da cuando el daño renal no es consecuencia de una enfermedad sistémica, y las manifestaciones clínicas se restringen al riñón

26
Q

Fisiopatología de la glomeruloesclerosis diabética:

A

La diabetes induce un aumento de la síntesis de membrana basal en la microvasculatura, provocando glomeruloesclerosis; esto gracias a mayor lesión oxidativa y glucosilación no enzimática anormal de proteínas séricas y de la matriz

27
Q

¿Cómo son las lesiones iniciales de la glomeruloesclerosis diabética?

A

Crecimiento glomerular con engrosamiento de la membrana basal glomerular y expansión de la matriz mesangial.

28
Q

¿Qué son los nódulos de Kimmelstiel-Wilson?

A

Son nódulos formados por aumento de la matriz mesangial en la glomeruloesclerosis diabética.

29
Q

¿Qué son las gotas capsulares y los capuchones hialinos de la glomeruloesclerosis diabética?

A
  1. Proteínas insudadas que forman nódulos entre la cápsula de Bowman y el epitelio parietal.
  2. Acumulaciones subendoteliales en las asas capilares.
30
Q

¿Cuál es la causa de arterioesclerosis hialina en la glomeruloesclerosis diabética?

A

La esclerosis y cambios insudativos en las arteriolas aferente y eferente.

31
Q

¿Por qué suele haber arterioesclerosis renal generalizada en la glomeruloesclerosis diabética?

A

Porque la diabetes es una enfermedad que afecta la microvasculatura en general de todo el organismo.

32
Q

Factores que predisponen a la necrosis papilar y la pielonefritis en la glomeruloesclerosis diabética:

A

Estenosis vascular y disminución del flujo sanguíneo a la médula renal.

33
Q

¿Cuál es la principal causa de enfermedad renal terminal?

A

Glomeruloesclerosis diabética

34
Q

¿En qué tipo de diabetes puede presentarse la glomeruloesclerosis diabética?

A

Diabetes tipo 1 y 2

35
Q

¿Qué complicaciones puede traer la proteinuria y glomeruloesclerosis diabética de larga data?

A

Sd nefrótico e insuficiencia renal

36
Q

¿Cómo se puede prevenir la glomeruloesclerosis diabética y su avance cuando ya se padece?

A

Control estricto de la glicemia e hipertensión.

37
Q

Amiloidosis tipo AA

A

Deriva de proteína de suero amiloide A, asociada a ttnos inflamatorios crónicos como artritis reumatoide.

38
Q

Amiloidosis tipo AL

A

Deriva de cadenas ligeras de Ig sintetizadas x clona neoplásica de linfocitos B plasmáticos. Asociado a mieloma múltiple o lo presagia.

39
Q

Histología de la amiloidosis:

A

La sustancia amiloide es un material eosinófilo amorfo que tiñe color verde manzana con tinción Rojo Congo y luz polarizada, mientras que no responde a PAS.

40
Q

Etapas de la nefropatía por amiloidosis:

A

Inicialmente hay depósitos acidófilos en el mesangio que se extienden a las paredes capilares.
En el estado avanzado la estructura glomerular se oblitera + compromiso vascular

41
Q

Características clínicas de la amiloidosis

A

Manifestación inicial con proteinuria no selectiva que lleva a Sd nefrótico y a insuficiencia renal.

42
Q

Tto amiloidosis tipo AL y AA:

A

Quimioterapia y colchicina respectivamente.

43
Q

Nefritis tubulointersticial

A

Grupo de nefropatías con lesión inflamatoria de los tubulos y el intersticio. Se manifiesta con azoemia.

44
Q

Azoemia:

A

Aumento de productos nitrogenados en la sangre -> uremia y creatinina. Se da por falla renal.

45
Q

Azoemia aguda:

A

Inicio rápido
Edema intersticial
Infiltrado leucocitario
Necrosis epitelio tubular

46
Q

Azoemia crónica:

A

Infiltrado mononuclear
Fibrosis intersticial cicatricial

47
Q

Pielonefritis:

A

Inflamación túbulos, intersticio y pelvis renal.

48
Q

Pielonefritis aguda:

A

Bacteriana (ITU)
Asciende desde el traco urinario inferior

49
Q

Causas pielonefritis cónica:

A

Cuadros infecciosos a repetición, reflujo urinario u obstrucción vía urinaria x litiasis.

50
Q

Etiología pielonefritis:

A

E. coli, klebsiella, enterobacter

51
Q

Complicaciones de la pielonefritis:

A

Necrosis papilar
Pionefrosis
Absceso perinefrítico
Sepsis

52
Q

Consecuencias de la pielonefritis aguda:

A

Atrofia tubular y fibrosis

Certamen 2 Pato (4 decks)

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