REMIT e Cicatrização Flashcards
Período pós prandial
⬆️ glicemia ⬆️ insulina
Alimentou as células -> sobrou glicose? -> insulina inicia o ANABOLISMO:
Construção de estoque de 2 formas:
- glicogênio (fígado e músculos) (glicogenogênese)
- gordura (lipogênese)
Resposta metabólica no jejum ou trauma
⬇️ glicemia ⬇️ insulina
Hormônios contra insulínicos iniciam o CATABOLISMO:
Destruição de estoque de duas formas:
-glicogenólise: mantém glicemia por 12-24h
-gliconeogênese: proteólise e lipólise
Produtos da gliconeogênese
- Proteólise: glutamina e alanina
- Lipólise: glicerol e ác graxos
- Lactato
Qual dos produtos do catabolismo não é convertido em glicose?
Ac graxos
OBS: pode ser utilizado como fonte primária de energia no músculo por ex.
Ciclo de Felig
Alanina vira glicose
Ciclo de Cori
Lactato vira glicose
No que os ac graxos são transformados no fígado?
Corpos cetônico
Adaptações do jejum/trauma
- Redução da proteólise
- Prioriza a lipólise
- O cérebro começa a consumir corpos cetônico
Como sustar o processo de catabolismo no pct em jejum (no pré op por ex)?
Fornecer 2000ml de SG = 400 kcal = 100g de glicose
Quais os hormônios implicados na resposta ao trauma?
- Adrenal: cortisol / catecolaminas / aldosterona
- Hipotálamo: ADH
- Pâncreas: ⬇️ insulina / ⬆️ glucagon
Ação do cortisol na resposta ao trauma
Gliconeogênese
Permite a ação das catecolaminas
Ação das catecolaminas na resposta ao trauma
Broncodilatação
⬆️ da FC, vasoconstrição
Atonia intestinal*
*pela vasoconstrição esplâncnica, pois eu preciso de mais sangue em outras partes do corpo, e o intestino não está sendo usado
Ação da aldosterona na resposta ao trauma
Retém Na e H2O, libera K e H+
Ação do ADH na resposta ao trauma
Oligúria
Resposta imunológica ao trauma
IL1 e IL2 -> ⬆️ temperatura
TNF- Alfa -> anorexia
O catabolismo no trauma é iniciado por:
Dor e lesão
Como modular a REMIT no pct vítima de trauma? (dor e lesão)
Dor: anestesia epidural (⬇️ resposta endócrina)
Lesão: cirurgia laparoscópica (⬇️ resposta imune)
Interleucinas anti-inflamatórias
IL4 / IL10 / IL13
Fases da cicatrização
Inflamação (exsudato na ferida)
Proliferação (tecido de granulação)
Maturação (bordas contraindo)
O que ocorre na fase de inflamação da cicatrização?
1) vasoconstrição e início da hemostasia
2) ⬆️ permeabilidade vascular (pela histamina)
3) chegam os neutrófilos (fazem a limpeza do local por 24-48h)
4) depois chegam os macrófagos (liberam TGF-b)
5) depois chegam os linfócitos T (liberam os IFN-y para estimular a chegada de fibroblastos)
Primeiras células inflamatórias a chegar na cicatrização da ferida durante a inflamação?
Neutrófilos
Fazem a limpeza do local por 24-48h, limpando-nos restos de plaquetas, fibrina, pele…
Quais as segundas células inflamatórias a chegar no processo de cicatrização durante a inflamação?
Macrófagos
São os maestros da cicatrização, vão diferenciar células, liberar citocinas importantes como a TGF-b
Qual é a citocina mais importante no processo de cicatrização?
TGF-b (fator de crescimento e transformação beta)
Qual é a última célula a chegar na ferida durando o processo de inflamação na cicatrização?
Linfócito T
