REMIT e Cicatrização

Question 1

Período pós prandial

Answer 1

⬆️ glicemia ⬆️ insulina
Alimentou as células -> sobrou glicose? -> insulina inicia o ANABOLISMO:

Construção de estoque de 2 formas:

• glicogênio (fígado e músculos) (glicogenogênese)
• gordura (lipogênese)

Question 2

Resposta metabólica no jejum ou trauma

Answer 2

⬇️ glicemia ⬇️ insulina
Hormônios contra insulínicos iniciam o CATABOLISMO:
Destruição de estoque de duas formas:
-glicogenólise: mantém glicemia por 12-24h
-gliconeogênese: proteólise e lipólise

Question 3

Produtos da gliconeogênese

Answer 3

• Proteólise: glutamina e alanina
• Lipólise: glicerol e ác graxos
• Lactato

Question 4

Qual dos produtos do catabolismo não é convertido em glicose?

Answer 4

Ac graxos

OBS: pode ser utilizado como fonte primária de energia no músculo por ex.

Question 5

Ciclo de Felig

Answer 5

Alanina vira glicose

Question 6

Ciclo de Cori

Answer 6

Lactato vira glicose

Question 7

No que os ac graxos são transformados no fígado?

Answer 7

Corpos cetônico

Question 8

Adaptações do jejum/trauma

Answer 8

• Redução da proteólise
• Prioriza a lipólise
• O cérebro começa a consumir corpos cetônico

Question 9

Como sustar o processo de catabolismo no pct em jejum (no pré op por ex)?

Answer 9

Fornecer 2000ml de SG = 400 kcal = 100g de glicose

Question 10

Quais os hormônios implicados na resposta ao trauma?

Answer 10

• Adrenal: cortisol / catecolaminas / aldosterona
• Hipotálamo: ADH
• Pâncreas: ⬇️ insulina / ⬆️ glucagon

Question 11

Ação do cortisol na resposta ao trauma

Answer 11

Gliconeogênese

Permite a ação das catecolaminas

Question 12

Ação das catecolaminas na resposta ao trauma

Answer 12

Broncodilatação
⬆️ da FC, vasoconstrição
Atonia intestinal*

*pela vasoconstrição esplâncnica, pois eu preciso de mais sangue em outras partes do corpo, e o intestino não está sendo usado

Question 13

Ação da aldosterona na resposta ao trauma

Answer 13

Retém Na e H2O, libera K e H+

Question 14

Ação do ADH na resposta ao trauma

Answer 14

Oligúria

Question 15

Resposta imunológica ao trauma

Answer 15

IL1 e IL2 -> ⬆️ temperatura

TNF- Alfa -> anorexia

Question 16

O catabolismo no trauma é iniciado por:

Answer 16

Dor e lesão

Question 17

Como modular a REMIT no pct vítima de trauma? (dor e lesão)

Answer 17

Dor: anestesia epidural (⬇️ resposta endócrina)

Lesão: cirurgia laparoscópica (⬇️ resposta imune)

Question 18

Interleucinas anti-inflamatórias

Answer 18

IL4 / IL10 / IL13

Question 19

Fases da cicatrização

Answer 19

Inflamação (exsudato na ferida)
Proliferação (tecido de granulação)
Maturação (bordas contraindo)

Question 20

O que ocorre na fase de inflamação da cicatrização?

Answer 20

1) vasoconstrição e início da hemostasia
2) ⬆️ permeabilidade vascular (pela histamina)
3) chegam os neutrófilos (fazem a limpeza do local por 24-48h)
4) depois chegam os macrófagos (liberam TGF-b)
5) depois chegam os linfócitos T (liberam os IFN-y para estimular a chegada de fibroblastos)

Question 21

Primeiras células inflamatórias a chegar na cicatrização da ferida durante a inflamação?

Answer 21

Neutrófilos

Fazem a limpeza do local por 24-48h, limpando-nos restos de plaquetas, fibrina, pele…

Question 22

Quais as segundas células inflamatórias a chegar no processo de cicatrização durante a inflamação?

Answer 22

Macrófagos

São os maestros da cicatrização, vão diferenciar células, liberar citocinas importantes como a TGF-b

Question 23

Qual é a citocina mais importante no processo de cicatrização?

Answer 23

TGF-b (fator de crescimento e transformação beta)

Question 24

Qual é a última célula a chegar na ferida durando o processo de inflamação na cicatrização?

Answer 24

Linfócito T

Question 25

Citocina liberada pelo linfócito T

Answer 25

IFN-y -> que vai estimular a chegada dos fibroblastos e assim uma nova fase da cicatrização

Question 26

Qual a principal célula da fase de proliferação da cicatrização?

Answer 26

Fibroblasto

Responsável pela deposição de colágeno (fibroplasia)

Question 27

O que ocorre na fase de proliferação da cicatrização?

Answer 27

Fibroplasia
Angiogênese
Epitelização

Question 28

Tipo do colágeno inicial da fase de proliferação

Answer 28

Tipo III (mais frouxo)

Question 29

Principal célula da fase de maturação

Answer 29

Miofibroblasto (fibroblasto modificado)

Essa célula faz a contração da ferida

Question 30

Qual o tipo de colágeno que predomina na fase de maturação

Answer 30

Colágeno tipo I (mais firme)

Question 31

Fatores que prejudicam a cicatrização

Answer 31

Infecção (+ comum) / idade avançada / hipóxia (doença vascular, tabagismo, ht < 15%) / DM / hipoalbuminemia (< 2) / deficit de vit (A, C, K e zinco) / uso crônico de corticoide

Question 32

Causa de Queloide e cicatriz hipertrófica

Answer 32

Excesso de colágeno

Question 33

Características do queloide

Answer 33

Limites: ultrapassam
Aparecimento: > 3 meses
Locais: supraclavicular e dorso
Regressão: rara

Question 34

Características cicatriz hipertrófica

Answer 34

Limites: não ultrapassam
Aparecimento: precoce
Locais: áreas de tensão e superfícies flexoras
Regressão: espontânea