REMIT Flashcards
Qual o obj do remit?
Manter a homeostasia, devido o aumento de mediadores e citocina pro-inflamatórias. Através do aumento da produção de glicose.
Como funciona a resposta hormonal do cortisol? Quem o produz? Qual sua função?
Hipotálamo- H liberador da corticotrofina- adeno-hipófise- corticotrofina (acth )- suprarrenal- cortisol : aumenta a lipólise, gliconeogenese, Sint de prot aguda, diminui insulina periférica, faz proteólise, prejudica a cicatrização.
Função das catecolaminas?
Aumenta a glicogenolise, gliconeogenese, lipólise e faz vasoconstrição. E aumentam a FC.
Função do ADH? quem o produz?
Hipotálamo e adeno-hipófise armazena. É liberado com hipovolemia, angt2, anestesia e lesão tcd. Aumenta a reabsorção de água, gliconeogenese e glicogenolise. Responsável pela oligúria funcional e edema da ferida.
Função da aldosterona? Quem produz? Alcalose mista do pós-op?
Suprarrenal estimulado pelo aumento de K, e pela angt2. Reabs Na e libera K e H+. Responsável pela alcaloide mista do pós-op. sng, aldosterona, hiperventilação devido anestésico causam alcalose mista.
Qual a função do pâncreas e GH?
Aumenta o glucagon e dim a insulina. O GH aumenta mas não tem ação do fator de crescimento (igf-1) logo aumenta a lipólise.
O que é o balanço nitrogenado negativo e qual a função da proteínas da fase aguda?
Maior consumo de prot e pouca produção o que aumenta a excreção de ureia na urina.
As prot da fase aguda são marcadores de lesão tecidual. Anti-protease diminui o dano, a ceruloplasmina é anti-oxidante, e a ptnC reativa auxilia no reparo da lesão.
Oq pode modificar a resposta do pós op?
Videolaparoscopia pq dim a lesão tcd. E anestesia epidural pq impede os estímulos aferentes para o hipotálamo.
Quais as fases da recuperação cirúrgica?
Adrenergica corticoide ( catabólico), anabólico precoce (glicogenica), anabólico tardia (lipogenica)
Cite o que tem em cada fase da recuperação?
1) aumento do remit intenso: aumenta catecolamina, cortisol, Med inflamatórios, gkucagon, GH, lipólise, Sint de prot aguda, proteólise, balanço N negativo, ADH tbm.
2) Dim os glicocorticoides, balanço N começa a voltar ao normal e ficar Positivo, dim o ADH.
3) Aumento ponderal (por meio lipogenico) balanço do C positivo.
Qual a diferença do remit de lesão acidental ou trauma para cirurgia eletiva? Quais as consequências?
O estado catabólico vai ser mais intenso. Lipólise pode causar microembolos de gordura, pode ter insuf renal e sind do desconforto respiratório.
Quais as duas fases do remit do trauma? Caracterize
Fase de baixo fluxo, com dim do DC, vasoconstrição, e hipometabolismo.
Fase do refluxo onde a volemia foi reposta por cristaloide (RL) e começa a ter hipermetabolismo com febre pós traumática(pode ou n), proteólise muito acelerada de Ala e Glu.
Função da ala e da Glu?
Alanina vai direto pro fígado para gliconeogenese. E a glutamina é captada pelo rim para auxiliar na excreção de H+ com o NH3 e evitar a acidose láctica produzida pela hipóxia.
Quais cel e órgãos tem a glicose como fonte preferencial?
Rom, coração,suprarrenal, hemácias, leucócitos.
Oq ocorre na resposta ao jejum prolongado? Quando termina o glicogênio?
Termina em 12-24h. Aumenta o cortisol, glucagon, GH, catecolaminas, angt2 e ADH, o que leva a gliconeogenese e glicogenolise. Dps de de 3-5dias a proteólise diminui e o ácido graxo passa no fígado pela beta oxidação e forma corpos cetônico que vão ser fonte de energia para snc, rim, coração, m. esq.
Pq pacientes com jejum prólogo podem desenvolver esteatose hepática?
Parte do ácido graxo vai ser esterificado, e armazenado no fígado.
O que fazer com pacientes em dieta zero pra diminuir essa resposta?
Soro glicosado, com 100g a cada 2l ( depende do pcnt), para sustar a formação dos corpos cetônicos. Pq a elevação da insulina diminuía a proteólise e a lipólise. Além de inibir a gliconeogenese hepática.
