REMIT Flashcards
Qual o obj do remit?
Manter a homeostasia, devido o aumento de mediadores e citocina pro-inflamatórias. Através do aumento da produção de glicose.
Como funciona a resposta hormonal do cortisol? Quem o produz? Qual sua função?
Hipotálamo- H liberador da corticotrofina- adeno-hipófise- corticotrofina (acth )- suprarrenal- cortisol : aumenta a lipólise, gliconeogenese, Sint de prot aguda, diminui insulina periférica, faz proteólise, prejudica a cicatrização.
Função das catecolaminas?
Aumenta a glicogenolise, gliconeogenese, lipólise e faz vasoconstrição. E aumentam a FC.
Função do ADH? quem o produz?
Hipotálamo e adeno-hipófise armazena. É liberado com hipovolemia, angt2, anestesia e lesão tcd. Aumenta a reabsorção de água, gliconeogenese e glicogenolise. Responsável pela oligúria funcional e edema da ferida.
Função da aldosterona? Quem produz? Alcalose mista do pós-op?
Suprarrenal estimulado pelo aumento de K, e pela angt2. Reabs Na e libera K e H+. Responsável pela alcaloide mista do pós-op. sng, aldosterona, hiperventilação devido anestésico causam alcalose mista.
Qual a função do pâncreas e GH?
Aumenta o glucagon e dim a insulina. O GH aumenta mas não tem ação do fator de crescimento (igf-1) logo aumenta a lipólise.
O que é o balanço nitrogenado negativo e qual a função da proteínas da fase aguda?
Maior consumo de prot e pouca produção o que aumenta a excreção de ureia na urina.
As prot da fase aguda são marcadores de lesão tecidual. Anti-protease diminui o dano, a ceruloplasmina é anti-oxidante, e a ptnC reativa auxilia no reparo da lesão.
Oq pode modificar a resposta do pós op?
Videolaparoscopia pq dim a lesão tcd. E anestesia epidural pq impede os estímulos aferentes para o hipotálamo.
Quais as fases da recuperação cirúrgica?
Adrenergica corticoide ( catabólico), anabólico precoce (glicogenica), anabólico tardia (lipogenica)
Cite o que tem em cada fase da recuperação?
1) aumento do remit intenso: aumenta catecolamina, cortisol, Med inflamatórios, gkucagon, GH, lipólise, Sint de prot aguda, proteólise, balanço N negativo, ADH tbm.
2) Dim os glicocorticoides, balanço N começa a voltar ao normal e ficar Positivo, dim o ADH.
3) Aumento ponderal (por meio lipogenico) balanço do C positivo.
Qual a diferença do remit de lesão acidental ou trauma para cirurgia eletiva? Quais as consequências?
O estado catabólico vai ser mais intenso. Lipólise pode causar microembolos de gordura, pode ter insuf renal e sind do desconforto respiratório.
Quais as duas fases do remit do trauma? Caracterize
Fase de baixo fluxo, com dim do DC, vasoconstrição, e hipometabolismo.
Fase do refluxo onde a volemia foi reposta por cristaloide (RL) e começa a ter hipermetabolismo com febre pós traumática(pode ou n), proteólise muito acelerada de Ala e Glu.
Função da ala e da Glu?
Alanina vai direto pro fígado para gliconeogenese. E a glutamina é captada pelo rim para auxiliar na excreção de H+ com o NH3 e evitar a acidose láctica produzida pela hipóxia.
Quais cel e órgãos tem a glicose como fonte preferencial?
Rom, coração,suprarrenal, hemácias, leucócitos.
Oq ocorre na resposta ao jejum prolongado? Quando termina o glicogênio?
Termina em 12-24h. Aumenta o cortisol, glucagon, GH, catecolaminas, angt2 e ADH, o que leva a gliconeogenese e glicogenolise. Dps de de 3-5dias a proteólise diminui e o ácido graxo passa no fígado pela beta oxidação e forma corpos cetônico que vão ser fonte de energia para snc, rim, coração, m. esq.
