Reizigersdiarree

Question 1

Wat zegt de duur van de klachten (acute diarree)?

Answer 1

In veel gevallen zou het niet langer moeten duren dan 4 weken. Indien dit wel het geval is, is de kans groot op een parasitaire infectie.

Question 2

Wanneer ga je acute diarree behandelen (community acquired)? (3)

Answer 2

• Aanhoudende koorts
• Dysenterie (bloed bij de diarree)
• Als de patiënt immuungecompromitteerd

Question 3

Behandeling acute diarree (community acquired) (2)

Answer 3

• Azitromycine oraal
• Als intraveneuze behandeling nodig is: erythromycine + 3e generatie cefalosporine

Question 4

Behandeling Clostridium difficile-infectie –> niet-ernstige eerste episode

Answer 4

Vancomycine oraal

Question 5

Behandeling Clostridium difficile-infectie –> niet-ernstige eerste episode patiënt en er gebruik is gemaakt van niet-CDI antibiotica of kwetsbare patiënten

Answer 5

Fidaxomicine oraal

Question 6

Behandeling Clostridium difficile-infectie –> niet-ernstige eerste episode ambulante patient

Answer 6

Metronidazol oraal

Question 7

Waarom vancomycine oraal bij Clostridium difficile-infectie (terwijl je het eigenlijk altijd iv ziet)?

Answer 7

Vancomycine wordt niet opgenomen waardoor het in het MDK blijft en je heel lokaal je clostridium kan behandelen

Question 8

Oorzaak amoebiasis

Answer 8

Een infectie met de Entamoeba histolytica (parasiet)

Question 9

Hoe raak je besmet met entamoeba histolytica?

Answer 9

Ontlasting komt in aanraking met je voedsel of water en dat neem je dan weer in (slechte hygiene)

Question 10

Begin stappen besmetting amoebiasis (4)

Answer 10

1. Ingestie van gecontamineerd water of voedsel
2. Cyste in je darm
3. Cyste gaat delen –> trofozieten
4. Trofozieten migreren naar de dikke darm

Question 11

Vormen amoebiasis (2)

Answer 11

• Minutavorm
• Histolyticavorm

Question 12

Leg de histolyticavorm uit

Answer 12

De trofozoieten betreden het intestinale mucosa en zorgt voor een invasieve infectie via de bloedsomloop. Hierdoor kan het de lever, hersenen en longen infecteren

Question 13

Leg de minutavorm uit

Answer 13

De minutavorm, waarvan de trofozoieten zich ontwikkelen tot cysten die zich in de feces bevinden, waardoor de infectie niet invasief is –> je bent alleen drager dus hebt zelf geen klachten

Question 14

Veel voorkomende symptoom histolyticavorm

Answer 14

Leverabces

Question 15

Symptomen amoebiasis (5)

Answer 15

• Dysenterie (diarree met bloed)
• Hoge koorts
• Diarree
• Misselijkheid en overgeven
• Gewichtsverlies

Question 16

Welke middelen niet-invasieve infectie amoebiasis (groep + 2 middelen)?

Answer 16

Contact-amoebicide middelen: clioquinol en paramomycine

Question 17

Welke middelen invasieve infectie amoebiasis (groep + 2 middelen)?

Answer 17

Weefsel-amoebicide middelen: metronidazol & (tinidazol = uit de handel)

Question 18

Werking contact-amoebicide middelen

Answer 18

Doodt de niet-schadelijke minutavorm (= voorstadium cystevorming)

Question 19

Werking weefsel-amoebicide middelen

Answer 19

Doodt amoeben in de histolyticavorm

Question 20

Wat doe je altijd bij een invasieve infectie? + waarom

Answer 20

Nabehandelen met contactamoebicide middelen! Om ook de cystes (minutavorm) kapot te maken

Question 21

Therapieduur
- Clioquinol
- Paromycine
- Metronidazol

Answer 21

• 10 dagen
• 7 dagen
• 7-10 dagen

Question 22

CI clioquinol + alternatief

Answer 22

Zwangerschap, alternatief: paromomycine

Question 23

Waar moet je bij clioquinol op letten?

Answer 23

De dosering mag cumulatief niet >10-50g in verband met het ontstaan van neurotoxiciteit (maximaal 3 kuren per jaar worden voorgeschreven, waarbij er minimaa 2 maanden tussen de kuren moet zitten)

Question 24

Wat is er bijzonder aan paromomycine?

Answer 24

Niet geregistreerd dus artsenverklaring nodig en geen vergoeding

Question 25

Hoe zorgt paramomycine voor zijn effect?

Answer 25

Aminoglycoside zonder orale absorptie waardoor het een lokaal effect geeft in het MDK