Malaria algemeen

Question 1

Hoe wordt een malaria infectie overgedragen?

Answer 1

Anofeles-mug (A. gambiae meest voorkomend)

Question 2

Welke omgeving/klimaat is het beste voor de malariamug? (5)

Answer 2

• 18-30 graden (onder de 18 of boven de 30 graden ‘werkt’ de mug niet)
• Lage gebieden (op grote hoogte kunnen ze niet voortplanten)
• ’s Nachts actief
• In het regenseizoen
• Op het platteland

Question 3

Wie hebben een vergrote kans op malaria infectie?

Answer 3

Reizigers van / naar malariagebieden ZONDER adequate bescherming

Question 4

Wie hebben een vergrote kans op een ernstig beloop van een malaria infectie? (4)

Answer 4

– Zwangere vrouwen (ook semi-immune zwangeren): verhoogd risico op miskramen
– Jonge kinderen: < 5 jaar hoogste mortaliteit
– Patiënten met HIV/aids
– Miltlozen en functionele asplenie

Question 5

Welke factoren werken beschermend tegen malaria? (3)

Answer 5

• Sikkelcelziekte (beschermt tegen P. falciparum)
• Thalassemie (erytrocytendepletie)
• G6PD-deficiëntie
  (komt dan ook meer voor in Afrika)

Question 6

Hoe wordt je semi-immuun? (2)

Answer 6

• Door herhaalde aanvallen (opbouw duurt jaren)
• Pasgeborenen: 6 maanden immuniteit door Ab’s van moeder

Question 7

Wat gebeurd er als een semi-immuun iemand malaria krijgt?

Answer 7

Je krijgt dan een infectie maar hebt het niet door omdat de symptomen mild zijn.

Question 8

Belangrijk bij de immuniteit tegen malaria

Answer 8

Bij > 12 maanden onafgebroken in gebied zonder malariatransmissie verlies je je opgebouwde immuniteit

Question 9

3 fasen levenscyclus plasmodium

Answer 9

• Exoerythrocytische cyclus (lever)
• Erythrocytische cyclus (bloed)
• Sporogonische cyclus (mug zelf)

Question 10

Stappen in de exoerythrocytische cyclus (4)

Answer 10

1. Mug injecteert sporozoïten in het bloed
2. Ze gaan de lever in
3. Een geïnfecteerde levercel ontwikkelt zich tot schizont
4. Schizont barst open

Question 11

Stappen in de erythrocytische cyclus (4)

Answer 11

1. Door de openbarsting treden de trofozoïten binnen in rode bloedcellen
2. Van immature trofzoite naar mature trofozoite
3. Van mature trofozoite naar schizont
4. Schizont barst weer open –> symptomen zoals koorts

Question 12

Hoe heten schizonten die niet openbarsten? + wat doen ze?

Answer 12

Hypnozoieten, gaat slapen/sluimeren in de lever en kan in een later stadium toch openbarsten want dan weer symptomen geeft (kan jaren duren)

Question 13

Bij welke verwekkers worden hypnozoieten gevormd?

Answer 13

P. vivax/ovale

Question 14

Wat gebeurd er tijdens de sporogonische cyclus (samengevat in 2 stappen)

Answer 14

1. Mug neemt bloed van een besmet persoon en krijgt daarmee gametocyten binnen
2. Sporotzoieten zitten uiteindelijk in de speekselklieren waardoor ze weer andere mensen kunnen besmetten

Question 15

Verwekker(s) –> koortsbeloop

Answer 15

• P. falciparum –> grillig
• P. vivax / ovale –> derdedaags koorts (aanval elke 48h)
• P. malariae / P. brasilianum –> Vierdedaags koorts (aanval elke 72h)
• P. knowlesi –> Dagelijkse koorts

Question 16

Welke verwekker geeft de ‘ergste’ malaria infectie (meeste complicaties en mortaliteit)

Answer 16

P. Falciparum (malaria tropica)

Question 17

Hoelang is de incubatietijd?

Answer 17

Na beet 10-14 dagen tot symptomen
Variërend van 7 dagen (P. falciparum) tot enkele weken (P. malariae)

Question 18

Waardoor kun je een uitgesteld aanval krijgen? (2)

Answer 18

• Profylaxe
• Hypnozoieten

Question 19

Symptomen ongecompliceerde malaria (5)

Answer 19

Koorts/griepachtige verschijnselen
- Zweten
- Hoofdpijn
- Koorts (40-41 graden)
- Spier- en rugpijn
- Misselijkheid en braken

Question 20

Wanneer kan het eigenlijk nooit malaria zijn?

Answer 20

Als iemand binnen 7 dagen klachten krijgt

Question 21

Mechanisme P. falciparum (4 stappen)

Answer 21

1. Maakt een ‘plakkerig’ eiwit dat het oppervlak van de RBC
   bedekt
2. Klontvorming
3. Verstopt bloedvaten
4. Orgaanfalen (eventueel fatale afloop)

Question 22

Verschil p. falciparum en andere verwekkers?

Answer 22

P. falciparum komt in alle erythrocyten voor (onrijp en rijp) terwijl de andere alleen in de rijpere bloedcellen voorkomen

Question 23

Symptomen ernstige malaria (6)

Answer 23

*Cerebrale malaria: abnormaal gedrag, convulsies, coma
*Ernstige anemie
*Trombocytopenie
*Hypotensie door cardiovasculaire collaps
*Acuut nierfalen (vaatocclusie)
*Hyperparasitemie: > 5%

Question 24

3 fasen malaria aanval

Answer 24

• ‘Cold stage’: spierstijfheid, 15-60 min
• ‘Hot stage’: hoge T (40-41°C), 2-6 uur
• ‘Wet stage’: excessief zweten, uitputting, 2-4 uur

Question 25

Hoelang kan de eerste aanval aanhouden?

Answer 25

Weken

Question 26

Hoe treedt een malaria aanval op?

Answer 26

Eerst irregulier en daarna gaat het synchroniseren met de erytrocytaire cyclus (behalve P. falciparum) –> uiteindelijk dooft de aanval uit

Question 27

Diagnostiek malaria

Answer 27

Dikke-druppelpreparaat –> er wordt bepaald in welke mate EN welke soort Plasmodium aanwezig is