Reins cours 3 Flashcards
Quelles réponses sont bonnes
Quelle est la distribution de l’eau corporelle dans le corps?
1. Femme 40% Homme 50%
2. F 50% H 60%
3. F 60% H 60%
4. F 50% H 50%
2 ) F 50% H 60%
À cause des tissus adipeux
Quelle est la bonne suite de réponses en ce qui concerne la distribution d’eau?
- Intracellulaire
- Extracellulaire
- Intravasculaire
a) 60%, 40% et 5%
b) 40%, 60%, 10%
c) 40%, 50% et 10%
d) 45%, 55% et 10%
a) Intracellulaire 60%
Extracellulaire 40%
Intravasculaire 5%
Quel phénomène est relié au risque de chute / fracture?
- Hypertonique
- Hypovolémique
- Hypernatrémie
- Hypertonicité
3 ) Hypernatrémie
Associer le nom à sa bonne définition
- Hypertonicité / hypernatrémie
- Hypotonicité / hyponatrémie
a) Diminution du sodium dans le sang
b) Augmentation du sodium dans le sang
1 ) b )
2 ) a )
Vrai ou faux
Le rein va excréter une charge positive pour réguler le bicarbonate HCO3-
Faux, il excrète une charge acide
Comment le rein régule le HCO3-?
En :
- Conservant / réabsorbant le bicarbonate
- Excrétant une charge acide
Quels mots complètent bien la phrase suivante concernant l’ammoniac?
_ mmol/d lié à l’amoniac en quantité _
- 30 et fixe
- 40 et modulable
- 40 et fixe
3 ) 40 mmol/d en quantité modulable
Quels mots complètent bien la phrase suivante concernant le phosphore?
Cb de mmol/d d’acide (phosphate) est excrétée?
- 30 et modulable
- 30 et fixe
- 40 et modulable
- 40 et fixe
2 ) 30 mmol/d et fixe
Quelle est la différence entre une acidose respiratoire et métabolique?
Respiratoire : trop de H+
DONC il doit y avoir une augmentation de l’absorption du bicarbonate pour réguler
Métabolique : il y a une perte de bicarbonate
DONC il doit y avoir une augmentation d’absorption du bicarbonate (respirer + vite)
Afin de redresser le pH
Le métabolisme de l’eau est régulé par quoi?
Et que font-ils?
- Cerveau et rein
- Cerveau et vessie
- Foie et cerveau
- Rein et vessie
- Cerveau et rein
Cerveau : sensation de soif
Rein : excrétion de l’eau
Vrai ou faux
L’ADH est sécrétée par hypophyse antérieure?
Faux, par l’hypophyse postérieure
Quelle est la définition de la natrémie?
La concentration de _ dans le _
a) potassium - sang
b) sodium - sang
b) potassium dans le sang = natrémie
À combien de mmol/L est une natrémie normale ?
1. 110 mmol/L
2. 120 mmol/L
3. 130 mmol/L
4. 140 mmol/L
4 ) 140 mmol/L
Modulée sous l’action de l’ADH
Quand survient 1. l’hypertonicité et 2. l’hypotonicité ?
Lorsque nous:
a) Buvons bcp d’eau
b) Sommes en altitude
c) Sommes déshydratés
d) Avons trop mangé
1) c)
2) a)
Quels énoncés complètent bien les phrases suivantes?
L’ADH _ la réabsoption de l’eau a/n du _
a) diminue, tubule proximal
b) diminue, tubule collecteur
c) augmente, tubule proximal
d) augmente, tubule collecteur
d) la sécrétion d’ADH augmente la réabsoption d’eau a/n du tubule collecteur
Vrai ou faux
L’hypertonicité est un système à contre-courant et a un transport passif
Vrai
Vrai ou faux
Les reins peuvent diluer l’urine ou la concentrée à 4-5x
Vrai
Mais ne deviendra jamais juste de l’eau
Combien de miliosmoles sont excrétées dans l’urine?
- 650 mmol
- 700
- 800
- 850
Et de quoi est-elle composée?
3 ) 800 miliosmoles
Moitié électrolyres, moitiés surtout déchets
Quelle est le bon changement de perméabilité de l’épithélium?
La branche ascendant de Henlé devient _ à l’eau, car les canaux à eau _ des cellules tubulaires
a) perméables, se multiplient
b) imperméables, disparaissent
L’épithélium a/n de la branche ascendante de Henlé devient imperméable et n’a plus aucun tube à eau
Qu’est-ce que l’osmolalité?
La mesure d’un nombre total de molécules dissoutes dans un loquide (concentration)
Vrai ou faux
Dans la branche ascendante large de Henlé, il y a une _ progressive de l’osmolalité
a) Augmentation
b) Diminution
b) diminution
C’est le moment ou l’eau se génère et devient libre de solutés
Vrai ou faux
L’ADH fait insérer des canaux à eau (aquaporines) a/n de la membrane luminale des cellules du tubule collecteur
Vrai
Ce qui permet la réabsorption passive de l’eau via les canaux
De cb de milliosmoles/kg la réabsorption d’eau augmente l’osmolalité du liquide tubulaire?
300 milliosmoles/kg
À la fin du tubule collecteur cortical
Dans quel espace l’urine se retrouve hypertonique ? Et qu’est ce que signifie l’urine hypertonique?
1. Début du tubule _
2. Fin du tubule _
a) cortical
b) médullaire
2-b Fin du tubule médullaire
Qui a atteint la concentration maximale
Quelle est la concentration en milliosmoles/kg de l’urine hypertrophique?
1200 milliosmoles/kg
Déchet +++ dans une petite quantité de liquide/urine
Vrai ou faux
Le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environ 50 milliosmoles/kg
Vrai
L’eau n’est pas réabsorbée parce que les canaux à eau de la membrane luminale demeurent fermés/absents
Expliques dans tes mots l’hyponatrémie est associée à quel risque et pourquoi?
Associée aux chutes (perturbation de l’équilibre) et aux fractures vu qu’il y a une baisse de sodium dans le sang
Il y a aussi présence d’ostéoporose +++
Vrai ou faux
Les effets de ne pas boire assez d’eau sont moindre que la consommation d’alcool, en même proportion?
Faux, le manque de sodium est pire que boire de l’alcool
Choisi les bons mots aux bons endroits
L’ _ est souvent un problème de _
- Hypernatrémie
- Hyponatrémie
- Trop grande hydratation
- Déshydratation
L’hypernatrémie est très souvent un problème de déshydratation
Causes: désordre de la soif (hyodipsie)
l’accès à l’eau
diabète insipide
Vrai ou faux
Le potassium est un cation intracellulaire
Vrai
98% intra, 2% extra
À quoi sert la pompe à Na-K ATPase?
Maintenir le gradient Na-K stable entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule
Quel énoncé est faux ?
- La Na-K ATPase échange 3 Na+ contre 2 K+ de façon active
- Elle permet une concentration intracellulaire élevée de potassium
- Le voltage intracellulaire induit par cette pompe est négatif (déficit de charges +)
- Des canaux ne peuvent pas renverser cette charge lorsqu’ils s’ouvrent
- L’entrée d’ions va ensuite modifier le comportement
de la cellule
- Des canaux peuvent renverser cette charge
lorsqu’ils s’ouvrent
Combien de mmol/kg de potassium est ingéré quotidiennement?
- 0.5 mmol/kg
- 0.7 mmol/kg
- 1 mmol/kg
- 1.3 mmol/kg
Et ou se retrouve le + de cette substance?
Et quel organe excrète le potassium ingéré ?
3 ) 1 mmol/kg
Dans les muscles
Le rein
Quelle hormone régule le transport du potassium?
Et expliques comment et ou la sécrétion se déroule
L’aldostérone
La majorité du potassium est sécréteé passivement selon le gradient électrochimique par les tubules distal et collecteur cortical
Comment se nomme les désordres du potassium?
Et qu’elles sont les causes possibles?
Hypokaliémie (potassium sérique bas)
Pertes digestives (vomissements/diarrhées)
Pertes rénales (diurétiques)
Manque d’apport (rare)
Refeeding
Vrai ou faux
Une kalémie trop haute ou trop basse peut être mortelle
Vrai
Cause de l’arythmie
La concentration extracellulaire de potassium (kaliémie) est maintenue à environ _ à _ de mmol/kg?
1. 3.5
2. 4
3. 4.5
4. 5
Entre 3.5 et 5 mmol/L
À combien de mmol/kg une kaliémie est elle considérée élevée?
Et qu’est-ce que ça cause?
6 mmol/kg
Augmentation d’aldostérone = stimule la sécrétion rénale du potassium
Vrai ou faux
En hypokaliémie, le rein va excréter davantage de K+
Faux, il va le conserver davantage
Vrai ou faux
L’insuline et les catécholamines (adrénaline) stimulent la translocation du potassium à l’intérieur des cellules
Vrai
Pourquoi les protons H+ doivent rester en faible concentration?
Car ils modifient la structure des protéines, ce qui affectent la fonction de celles-ci
Quel système utilise-t-on pour maintenir une faible concentration de protons?
Tampon bicarbonate
CO2 + H20 — H2CO3 – H+ + HCO3
Quels organes sont essenstiels dans le système de tampon bicarbonate, et pourquoi?
Le poumon : régulation du CO2
Le rein : régule le HCO3- par la réabsorption du bicarbonate et l’excrétion d’acide
Quel est le pH normal ?
7,4
Vrai ou faux
Le CO2 réagit avec l’eau pour donner un proton et un bicarbonate (HCO3-) via l’acide carbonique
Vrai
Quel acide le métabolisme cellulaire génère-t-il dans le syst;me tampon bicarbonate?
1. H+
2. K+
3. CO2
4. HCO3-
3 ) CO2
Quelles sont les 2 fonctionnalités du rein en ce qui concerne le HCO3- ?
- Conserver le bicarbonate (réabsorption)
- Excréter une charge acide
Vrai ou faux
Les diarrhées constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammoniogenèse
Vrai
Car l’acidose augmente à la fois la production d’ammniac et son emprisonnement sous forme de NH4+
Quelle réponse est fausse en ce qui concerne l’équilibre acido-basique
Afin de maintenir le pH dans les limites de la normale, le rein doit :
- Réabsorber les bicarbonates filtrés dans le tubule proximal
- Redistribuer le CO2
- Générer des nouveaux bicarbonates par l’ammoniogénèse et l’excrétion de phosphates et l’excrétion de phosphates
2 ) Redistribuer le CO2
Mets les bons mots aux bons endroits
Un pH _ est une _
- < 7.35, acidose
- <7.35, aclcalose
- > 7,45, acidose
- > 7,45, alcalose
Un pH < 7.35 est une acidose
Un pH >7,45 est une alcalose
Synonymes :
Acidose = acidémie
Alcalose = alcalémie
Au niveau des désordres acide-base
Que se passe-t-il au niveau respiratoire et métabolique sur ces différentes molécules?
Pour l’alcalose et pour l’acidose
Respiratoire : _ CO2
Métabolise : _ HCO3-
Alcalose
Respiratoire : baisse CO2
Métabolique : Hausse HCO3-
Acidose :
Respiratoire : hausse CO2
Métabolique : baisse HCO3-
Si on respire moins vite
Comment le rein réagi à une acidose respiratoire (pH diminue)?
Il _ la réabsorption du bicarbonate
Augmente ou diminue
Il augmente la réabsorption du bicarbonate
voir cours3 p.90
Si on respire + vite
Le pH augmente, car on se déplace vers la G. Nous sommes en alcalose respiratoire et le rein va _ le bicarbonate pour redresser le pH
Éliminer
voir cours 3 p.90
Un coureur créer des acides avec ses efforts. L’équilibre est donc déplacée vers la
D ou G
Droite, nous tombons en acidose métabolique et l’athlète doit donc augmenter sa ventilation pour corriger le Ph
Quelles sont les 2 manières de voir le HCO3- baisser ?
Perte digestive (diarrhée)
Gain d’un acide (acidose lactique exemple)
Quelles sont les 2 manières de voir le HCO3- augmenter ?
Gain de bicarbonate (vomissement qui provoque la perte d’acide gastrique)
Conservation du bicarbonate (baisse de perfusion rénale)
La respiration ralentira pour corriger le pH
L’hormone antidiurétique a les fonctions suivantes
- Permet de réabsorber l’eau dans le rein
- Augmente la pression artérielle
- Stimule la soif
- Fait disparaitre les canaux à eau dans le rein
- Permet de réabsorber l’eau dans le rein
- Augmente la pression artérielle
La régulation de l’absorption d’eau dans le néphron se fait
surtout au
- Tubule proximal
- Anse large ascendante de Henné
- Anse mince descendante
- Tubule collecteur
- Tubule collecteur
La régulation de la natrémie (concentration de sodium
dans le sang) se fait grâce à :
1. L’ingestion de sel
2. La soif
3. L’excrétion rénale d’eau
4. La translocation de sodium dans la cellule
- La soif
- L’excrétion rénale d’eau
Quelles actions a l’aldostérone?
- Stimule la réabsorption de sodium par l’anse de Henlé
- Stimule la sécrétion du potassium par le tubule collecteur
- Augmente la filtration glomérulaire
- Stimule la Na-K ATPase
- Stimule la sécrétion du potassium par le tubule collecteur
- Augmente la filtration glomérulaire
- Stimule la Na-K ATPase
Qu’est ce qui est vrai concernant la Na-K ATPase ?
- Transporte 2 ions potassium et 3 ions sodium
- Permet de maintenir un voltage intracellulaire négatif
- Est un transporteur passif
- Est située à la membrane apicale dans le tubule
- Transporte 2 ions potassium et 3 ions sodium
- Permet de maintenir un voltage intracellulaire négatif
Une alcalose métabolique concerne quelle(s) situation(s) :
- Un pH inférieur à 7,35 et une PCO2 élevée
- Un pH supérieur à 7,45 avec une bicarbonatémie élevée
- Est souvent causée par des diarrhées
- La compensation respiratoire est une hypoventilation
2 ) Un pH supérieur à 7,45 avec une bicarbonatémie élevée
4 ) La compensation respiratoire est une hypoventilation
Quel(s) énoncé sont vrai dans la régulation du
métabolisme acide-base?
- Le rein réabsorbe presque tout le bicarbonate filtré en temps normal
- Le poumon excrète du bicarbonate pour réguler le pH
- Les acides non-volatils comme l’acide lactique sont excrétés par voie respiratoire
- Une acidose métabolique entraine une hyperventilation compensatoire
1 ) Le rein réabsorbe presque tout le bicarbonate filtré en temps normal
4 ) Une acidose métabolique entraine une hyperventilation compensatoire
Quel mécanisme est - imp pour excréter
une charge acide a/n urinaire
- L’ammoniogenèse
- L’excrétion de phosphates
- L’excrétion de protons
- L’excrétion de sulfates
- L’excrétion de protons
