Reins cours 1 Flashcards
À quoi servent les reins?
- Éliminer les toxines
- Régulent l’homéostasie de l’eau
- Régulent l’homéostasie du sodium
- Régulent l’homéostasie du potassium
- Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore et magnésium
- Régulent la TA
- Régulent l’équilibre acide-base
- Régulent l’hématopoiese
- Régulent la synthèse de vitamine D
À quel niveau vertébral se retrouve les reins?
Entre T12 et L2
Dans quelle cavité se retrouvent les reins?
Péritonéale (rétropéritonéal)
Comment est l’anatomie du rein?
Poids et dimensions
150 g chaque et de forme ovoide
12 cm x 6 cm x 3 cm
Quelle artère irrigue les reins?
Rénal L1
Que contient le cortex?
- Glomérules
- Tubes contournés proximaux et distaux
- Tubes collecteurs
- Colonnes de Bertin
Colonnes de Bertin dans les espaces entre les pyramides de Malpighi
Épaisseur de 15-20 mm
Que comporte le médullaire?
- Pyramides rénales / de Malpighi
- Calices mineurs
- Tubes droits proximaux et distaux
- L’anse de Henlé
- Canaux de Bellini (tubes collecteurs)
Les pyramides forment les papilles débouchant sur les calices mineurs
Comment est le complexe à partir des calices mineurs?
- Les calices mineurs récoltent l’urine
- Leurs unions forment les calices majeurs
- Forment le bassinet en se rejoignant
- Par les pyramides de Malpoghi
Quel est le trajet de la circulation artérielle rénale?
- Artère rénale principale
- Artère segmentaire
- Artère inter-lobaire
- Artère arquée
- Artère inter-lobulaire
Quel est le trajet + profond de la circulation artérielle rénale?
- Aorte
- Artère rénale principale
- Artériole afférente
- Le sang est filtré
- Artériole efférente
- Capillaires péritubulaire - système veineux rénal - veine cave inférieure
Système porte (artère - capillaire - artère)
3) débouche sur le glomérule en capillaires
5) débouche dans le réseau des capillaires péritubulaires
Combien de % du débit cardiaque les reins reçoivent-ils?
20% (1-1,2L/min)
Vrai ou faux : le débit sanguin considérable permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma?
Vrai
Le néphron est?
Une unité d’épuration rénale
Composés: glomérules et d’un tubule
Tubule (proximal, anse de Henle, distal, collecteur)
Qu’est-ce qui forme un glomérule?
Le capillaire et les cellules qui l’entourent
Quelle est la fonction du glomérule?
Tamise le sang et forme du filtrat glomérulaire
Filtre le plasma qui est tjr dans le cortex
Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?
Le précurseur de l’urine
Se retrouve dans l’espace urinaire de Bowman et chemine dans le tubule
Ou va le sang non filtré?
Il quitte le glomérule pour aller dans l’artériole efferente
Combien de néphrons se retrouvent dans le rein?
Plus d’un million
Quelles sont les principales fonctions du néphron?
- Filtration du sang
- Réabsorption du filtrat (99%)
- Sécrétion des substances
- Transport rénal en fonction des gradients chimiques (concentration) et électriques (voltage)
Filtration, élimination et réabsorption = épuration du sang +homéostasie
- Principale
- De la lumière tubulaire au capillaire tubulaire
- Du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire
- Ainsi qu’aux forces de Starling
Nommes moi les 3 différentes couches du capillaire glomérulaire
- Endothélium
- Membrane basale glomérulaire
- Épithélium
- Fenestré et tapisse la lumière du capillaire
- Surtout constituée de glycoprotéines (-) + lamina rara interna fusionnée aux podocytes de l’endothélium
- Consitué de podocyte (qui constituent la couche viscérale de la capsule de Bowman)
À combien se situe la pression constante dans le glomérule?
50mmHg
Permet de conserver le même débit sanguin rénal + filtration glomérlaire
Les capillaires entre les artérioles afférentes et efférentes servent à quoi?
Régulation du :
- Débit sanguin rénal
- Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
- Filtration glomérulaire
Vrai ou faux
Une haute pression dans les capillaires péritubulaires favorise la réabsoption de la lumière tubulaire vers le retour sanguin
Faux
La pression basse la favorise
Cependant, la filtration glomérulaire nécessite une haute pression a/n des capillaires.
Vrai ou faux
Une hypertension artérielle causera une vasoconstriction de l’artériole afférente
Vrai
Pour conserver équilibre de la pression 120 ext et 50 à l’interne
À l’inverse, une hypotension créera une vasodilatation
Nommez les 3 manière dont le muscle lisse de l’artériole afférente se contracte
- Réflexe myogénique
- Feedback tubuloglomérulaire (a/n de chaque néphron)
- À l’aide de substances vaso-actives
Certaines hormones aideront à la vasodilatation ou vasoconstriction
Comment le flot tubulaire influence-t-il la modification du débit sanguin?
Augmentation de la filtration glomérulaire - augmentation de NaCl dans le tubule - + de production d’adénosine - vasoconstriction artériole aff - dim pression hydro
Entraine aussi une diminution de la sécrétion de rénine
Vrai ou faux
Si la tension artérielle augmente, il y a une vasodilatation de l’artériole afférente et une vasoconstriction de l’efférente
Faux
C’est l’inverse
L’afférente se contracte pour éviter : une augmentation du débit sanguin rénal, une hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration
Vrai ou faux
L’angiotensione ll a + d’impact sur l’artériole afférente qu’efférente
Faux
Elle a + d’effet sur l’artériole efférente
Vrai ou faux
Les AINS n’ont aucun effet sur les reins
Faux
Peuvent entrainer une insuffisance rénale aigue
En diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices
Vrai ou faux
Les patients atteints d’inssufiance cardiaque ont une vasodilatation exagérée
Faux
C’est l’inverse
Vasoconstriction +++ donc ont besoin d’hormones/médication vasodilatatrice pour empêcher une insuffisance rénale et pour maintenir la perfusion cerébrale et cardiaque
Le filtrat glomérulaire contient ces éléments
- Globules rouges
- Globules blancs
- Plaquettes sanguines
- Protéines plasmatiques
- Sang dépourvu de ses subtances
Sang dépourvu de ses substances
Les molécules le composant normalement sont tros grosses, ne passent pas
Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la qualité de la filtration glomérulaire?
- La pression hydrostatique
- La pression oncotique
- La perméabilité de la membrane basale glomérulaire
Vrai ou faux
La barrière de filtration glomérulaire est 10x + perméable que celle des autres lits capillaires
Faux
100 x + perméable
Et ne laisse passer aucune cellules ni protéines
Vrai ou faux
La pression hydrostatique peut être représentée par du sucre sur des fraises
Faux, on parle de la pression oncotique
Pression exercée par les colloides en sollution (protéines)
Vrai ou faux
La pression hydrolique est + importante a/n afférent
Vrai
La pression oncotique se met donc a augmenter au début des capillaires
Pour but d’annuler l’effet l’un de l’autre et qu’il n’y ai plus aucune filtration à la fin
La pression hydrostatique différentielle est la différence de quelles pressions?
Pression hydrostatique différentielle 35mmHg
Pression des capillaires glomérulaires (50mmHg) et l’espace urinaire de Bowman (15mmHg)
Il y a donc une filtration nette de 15mmHg
voir diapo 50 cours système rénal 1
Vrai ou faux
Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique semblable aux autres capillaires de l’organisme
Faux, elle est + élevée
Nécessaire pour la filtration glomérulaire et doit être maintenue
Elle est située entre 2 vaisseaux avec résistance (afférente/préglobulaire et efférente/postglomérulaire)
Vrai ou faux
La pression oncotique au début du capillaire est de 35 mmHg
Faux, elle est à 20mmHg
La pression oncotique augmente jusqu’à annuler la pression nette de filt
Au fur et à mesure que le sang est filtré, les protéines se concentrent dans le capillaires
Vrai ou faux
La pression oncotique différentielle correspond à la pression glomérulaire a/n
1. Capillaire glomérulaire
2. Espace de Bowman
3. Toutes ces réponses
3 ) Toutes ces réponses
Vrai ou faux
La pression oncotique à l’artériole efférente est à 50mmHg
Expliquez le lien avec la concentration des protéines
Faux, 35mmHg
Les protéines deviennent de + en + concentrées avec la filtration glomé
Quel rôle ont ces pressions?
- La pression hydrostatique
- La pression oncotique
- Favorise la filtration glomérulaire
- Tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire
Le plasma n’est pas entièrement filtré. Quelle est sa fraction de filtration?
1. 15%
2. 20%
3. 35%
4. 50%
2) 20%
1/5 du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtré
Quel pourcentage du débit non filtré irrigue le cortex (capillaires péritubulaires) et la médullaire (vasa recta)?
1. 50/50
2. 70/30
3. 80/20
4. 90/10
4) 90% irrigue le cortex et 10% la médullaire
Vrai ou faux
Le débit sanguin augmente progressivement lorsqu’on passe des régions superficielles à celles + profondes dans les reins
Faux
Elle diminue, car le métabolisme devient anaérobique en profondeur
Quelles sont les 2 populations de néphrons?
- Néphrons superficiels avec glomérules corticaux
- Néphrons superficiels avec glomérules juxtamédullaires
- Néphrons profonds avec glomérules corticaux
- Néphrons profonds avec glomérules juxtamédullaire
1 ) Néphrons sup + glomérules corticaux
4 ) Néphrons prof + glomérules juxtamédullaires
Vrai ou faux
Les néphrons profonds excrètent + facilement le sodium
Faux, ils l’absorbent d’avantage
Ce sont les superficiels qui excrètent le sodium + facilement
Vrai ou faux
Une hausse du débit sanguin cortical augmente la perfusion des néphrons superficiels
Vrai
Ceci favorise l’excrétion urinaire du sodium
Vrai ou faux
L’augmentation du débit sanguin médulaire et de la perfusion des néphrons profonds favorisent l’absoption du sodium
Vrai
Dans quel ordre se compose le système tubulaire
- Tubule contourné droit et proximal - l’anse de Henlé (médullaire) - tubule contourné distal - tubule collecteur
- Tubule contourné droit proximal - tubule contourné distal - anse de Henlé - tubule collecteur
1 ) Arrive droit, vers le bas, anse de Henlé U, remonte tubule distal et descend tubule collecteur
voir diapo 61 système rénal cours 1 pour image
Dans un ordre croissant, quels réabsorbent le + de sodium filtré?
- Tubule proximal > anse de Henlé > tubule contourné distal > tubule collecteur
- Tubule contourné distal > tubule proximal > anse de Henlé > tubule collecteur
1 ) Tubule prox 50-60%
Anse de Henlé 25-30%
Tubule contourné dist 3-7%
Tubule collecteur 2-5%
Parmis les choix, quelles molécules sont réabsorbées à + de 95%
- Calcium
- Magnésium
- Acide urique
- Phorsphore
- Acides aminés
- Glucose
- Potassium
Glucose 100%
Acides aminées et potassium 99%
Calcium 96-98%
Magnésium 95-97%
Phosphore et acide urique 85%
Le potassium est exrété dans l’urine et sécrété par le tubule collecteur
Quel est le bon parcours de haut en bas
- Reins - urètre - vessie - uretère
- Reins - uretères - vessie - urètre
2 ) Reins - uretère (péristaltisme) - vessie (10-15 sec) - urètre
Ou se situent ces parties de la vessie et à quoi servent-elles?
- Orifice urétéral
- Détrusor
- Muscles du plancher pelvien (sphincter ext)
- Sphincter interne
- Trigone
- Bas de la vessie, dans le trigone (urine y provient)
- Muscle lisse interne vessie
- Muscle strié, contrôle somatique volontaire, urètre
- Muscle lisse, parasympathique involontaire, début urètre
voir la page 68 diapo système rénal cours 1 pour image vessie
De l’intérieur à l’extérieur, différentes couches de la paroi vésicale
- Sous-muqueuse - musculeuse - épithélium transitionnel stratifié - adventice
- Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice
La musculeuse est le détrusor
- Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice
voir diapo 70-71 cours 1 système rénal pour image et explications
Vrai ou faux
Le contrôle nerveux de la miction est fait par les nerfs pelviens parasympathiques?
Vrai
Récepteurs d’étirement a/n vessie (sensitif) + moteurs détrusor sph int.
La branche nerf somatiques pelviens contrôle le spincter externe (muscles plancher pelvien) et donc contrôle volontaire de la miction
voir diapo 72 cours 1 système rénal pour image
Vrai ou faux
La vessie ne se vide pas toujours lors de la miction
Faux
Elle se vide toujours entièrement à moins d’une problématique
Vrai ou faux
Le système nerveux coordonne la fonction vésicale par un réflexe
Vrai
Complètes la phrase suivante
Afin de se remplir, les récepteurs _ du détrusor permettent à la vessie de se _ et au sphincter interne à se _
a) béta-adrénergiques B2B3 parasympathiques
b) béta-adrénergiques B2B3 sympathiques
c) relâcher
d) contracter
Les récepteurs béta-adrénergiques B2-B3 sympatiques permettent à la vessie de se relâcher et aux sphincter de se contracter
Complètes la phrase suivante
Afin de se vider, les récepteurs _ muscariniques à l’étirement stimulent le/la _ du détrusor et le/la _ du spincter interne via un réflexe spinal
a) sympathiques
b) parasympathiques
c) relâchement
d) contraction
Afin de se vider, les récepteurs parasympathiques muscariniques à l’étirement stimulent la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter interne via un réflexe spinal
Quelle condition peut causer une rétention urinaire par obstruction?
Une prostate hypertrophiée
Nommes les 4 types d’incontinence urinaire
- Stress (sphincters faibles)
- Par urgence (irritatif, infection)
- Par trop plein (prostate hypertrophiée)
- Neurologique (traumatisme médullaire)
Quelles sont les pathologies courantes de la vessie? (3)
- Infection urinaire
- Tumeur vésicale
- Incontinence
Le glomérule possède…
- Une artériole afférente et un capillaire péritubulaire
- Une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
- Une artériole afférente et une artériole efférente
- Une artériole afférente, une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
- Une artériole afférente et une artériole efférente
Quel énoncé est vrai?
- Une vasoconstriction de l’artériole efférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
- Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
- L’angiotensine 2 entraine une vasodilatation l’artériole efférente
- La pression intraglomérulaire doit être la plus basse possible
- Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
Quel énoncé est vrai?
- On peut retrouver normalement jusqu’à 300 ml d’urine dans la vessie après une miction
- La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du
détrusor - Le système sympathique permet le relâchement des sphincters et la contraction du détrusor
- La vessie se vide par l’uretère
- La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du
détrusor
Concernant la filtration glomérulaire quel(s) énoncé(s) est/sont vrais
- La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
- La pression hydrostatique de l’espace urinaire (Bowman) est plus élevée que dans le capillaire
glomérulaire - Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à
d’autres lits vasculaires - L’albumine peut traverser la membrane basale glomérulaire en conditions normales
1) La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
3) Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à
d’autres lits vasculaires
En ordre du plus superficiel au plus pronfond, place les éléments
a) Endothélium
b) Membrane à fente
c) Podocyte
Podocyte - membrane à fente - endothélium
cours 1 p.20 image
Quelle est la bonne réponse
La pression hydrostatique différentielle est de
1. 15 mmHg
2. 20 mmHg
3. 35 mmHg
4. 50 mmHg
Et expliques ce qu’elle représente
35 mmHg
La différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mmHg) et l’espace urinaire de Bowman (15 mmHg)
La pression d’ultrafiltration est donc la différence entre
la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire)
&
la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)
