Reins cours 2 Flashcards
Que signifie l’acronyme DFG
Débit de filtration glomérulaire
Volume de plasme filtré par le rein par unité de temps
ml/sec
Quel énoncé est faux
- On utilise la concentration de créatinine du sérum pour déterminer le DFG
- La créatinine est un produit normal du métabolisme du foie
- Sa production est stable d’une journée à l’autre
- Elle s’accumule dans le sang avec une baisse de la filtration glomérulaire
2 ) La créatinine est un produit normal du métabolisme du muscle
3 ) Sa production est stable considérant qu’elle est en fonction de la masse musculaire (qui est stable)
Qu’est-ce qui est faux en ce qui concerne la créatinine ?
- Librement filtrée
- Non réabsorbée
- Non métabolisée
- Affecte la fonction rénale
4 ) N’a aucun effet sur la fonction rénale
Vrai ou faux
La concentration de la créatinine du sérum sert a estimer le débit de filtration glomérulaire
Le DFG est de l’ordre de cb normalement?
Vrai
120ml/min/1,73m2
DONC 180L/d
Combien y a-t-il de stades d’insuffiance rénale ?
5
Allant de plus de 90ml/min/1,73m2 à moins de 15
Une réponse est fausse, laquelle
Les causes d’insuffisance rénale chronique les plus fréquentes sont :
- Diabète
- HTA
- Maladie vasculaire
- Maladie rénale polykystique
4 ) Maladie rénale polykystique (fait parti des moins fréquentes)
Nommes les 4 causes d’insuffiance rénale chronique les moins fréquentes
- Glomérulonéphrite et vasculites
- Maladie rénale polykystique
- Uropathie marformatives et obstructives
- Néphrites interstitielles
Vrai ou faux
Tous ces éléments augmentent le risque de chute chez les insuffisants rénaux
Âge, hypertension, polyneuropathie, fragilité, réflexes et la vision
Sont tous vrais sauf 1 : hypotension
Quelles sont des 3 principales complications de maladies rénales?
- Déficience en vitamine D
- Anémie (EPO)
- Perte d’autonomie
Autres : secondaires - Insuffisance rénale aigue/chronique
- Évènements trombo-embolitiques
- Infections
- Malnitrition/guérison de plaies
- Hypothyroidie
- Déclin cognitif et fonctionnel
- Toutes ces réponses
3 premières les + importantes
Nommes 2 traitements lorsque les reins ne fonctionnent plus
Hémodialyse
Dialyse péritonéale
Vrai ou faux
Lors d’une transplantation de rein, on enlève celui qui à un déficit de fonctionnement et on le remplace par le nouveau
Faux, on ajoute le 3e rein
Quel est le principal ion du milieu extra-cellulaire?
Et quel est celui a/n intra-cellulaire?
Extra : Sodium Na+
Intra : Potassium K+
140mmol/L
Le chlore est le principal cation
Quelle raison expliquant l’importance du sodium est fausse?
- Contribue majoritairement au volume extracellulaire
- Est filtré en moins grande quantité par le rein
- Contribue majoritairement à la pression osmotique
- La réabsorption du sodium par le néphron est étroitement liée à celle des autres molécules
2 ) Est filtré en + grande parti par le rein, vu qu’il y a une forte concentration
Mais le rein réabsorbe plus de 99% du sodium filtré
Quel pourcentage est relié à quel partie du néprhon
En ce qui concerne la réabsorption du Na
1. Tubule proximal
2. Anse de Henlé
3. Tubule distal
4. Tubule collecteur
a) 3-7%
b) 25-30%
c) 50-60%
d) 2-5%
Tubule proximal 50-60%
Anse de Henlé 25-30%
Tubule distal 3-7%
Tubule collecteur 2-5%
Mets le bon mot dans la phrase
Au niveau du tubule proximal, l’échange de 3Na+ contre 2K+ se fait de manière _
1. Active
2. Passive
Quelle est le nom de la pompe?
Se fait de manière passive
Pompe Na-K-ATPase
Vrai ou faux
Le sodium est réabsorbé selon le gradient chimique de Na généré par la pompe Na-K-ATPase
Vrai
Vrai ou faux
La réabsorption du bicarbonate par le tubule proximal contribue à la majorité de la réabsorption du sodium a/n du tubule proximal
Vrai
Quelle partie du néphron régule le + le sodium?
Le tubule collecteur
Malgré qu’il n’absorbe que de 2-5%, il régule +++ par l’aldostérone
À quoi l’absorption du sodium dans le tubule proximal est-il couplé?
Transport du bicarbonate
La régulation de la tension se fait par le système nerveux
Quelle hormone augmente l’activité du SNC et quelle la diminue?
Et à quoi sont elles reliées ? Parasympathiques ou sympathiques
Acétylcholine : parasympatique (diminue)
Norépinéphrine : sympathique (augmente)
Si la pression est trop _ , détecter par les _ et système _ déclenché.
Si la pression est trop :
Haute, détectée par les barorécepteurs, système parasympathique activé.
Inverse si trop basse
Lorsque les barorécepteurs sont étirés, ils activent le NTS. Que signifie cet acronyme?
Noyau du Tractus Solitaire
Quel énoncé est faux
- La distension des cavités cardiaques stimule la sécrétion de peptides natriurétique (ANP et BNP)
- Ces peptides provoquent une vasoconstriction artérielle
- Elles augmentent l’excrétion de sodium par le rein
- Ceci diminue la TA
2 ) ANP et BNP provoquent une vasodilatation artérielle
Le système rénine-angiotensine-aldostérone est l’un des plus important, pourquoi?
- Permet la régulation des fonctions cardiovasculaires
- Permet de préserver l’homéostasie du sodium
cours2 p.54-55
Vrai ou faux
La rénine converti l’angiotensinogène en angiotensine 1, puis en angiotensine 2
Vrai
L’angiotensine 2 est une hormone vasoconstrictrice (important pour la préservation du sodium dans le rein)
Quel énoncé est faux
- L’angiotensine 2 permet l’excrétion du sodium
- L’angiotensine 2 favorise la conservation de l’eau
- L’aldostérone stimule la réabsorption du sodium
- L’angiotensine 2 inhibe la sécrétion de rénine
1 ) L’angiotensine 2 permet la conservation du sodium
voir p.62 récapitulatif *
2 ) en stimulant l’hormone antidiurétique (ADH) et la soif
3 ) ce qui inhibe la sécrétion de rénine
Rempli les cases vides
Le rein produit la rénine, qui participe au contrôle de la TA via l’angiotensine ll _ et les prostaglandines _.
1. Vasodilatatrice
2. Vasoconstrictrices
Angiotensine ll vasonconstrictive
Prostaglandines vasodilatatrice
Quelle est la substance sécrétée par le rein qui accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse?
L’érythropoiétine
voir p.64 image importante sans flashcard
Vrai ou faux
La rénine est sécrétée par des cellules granulaires de l’appareil juxta-glomérulaire en réponse à quoi?
Vrai
- À l’étirement local (barorécepteurs)
- À l’excrétion de chlorure de sodium au tubule distal
- À la stimulation par le système sympathique
Quel énoncé est faux
- L’insuffisance rénale induit l’anémie
- Le rein produit la vitamine D active par hydroxyle
- La vitamine D est liposoluble
- La vitamine D est retrouvée dans l’alimentation pauvre en cholestérol
4 ) Retrouvée dans l’alimentation et synthétisée à partir d’un dérivé du cholestérol
La vitamine D régule le transport de
a) Calcium
b) Potassium
c) Sodium
d) Acide gras
A ) Calcium
Donc régule le métabolisme osseux
En maintenant les niveaux de calcium et de phosphore
Quel énoncé est faux p/r à la vitamine D
- Elle permet l’absorption de calcium et du phosphore par les reins
- Elle intervient dans la minéralisation osseuse
- Elle intervient dans la tonicité musculaire
- Elle prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et l’ostéoporose
1 ) Elle permet l’absorption de calcium par l’intestin et le phorphore + calcium dans les reins
Comment mesure-t-on couramment la
fonction rénale ?
- En faisant une collecte d’urine chronométrée
- En mesurant la créatinine dans le sérum
- En mesurant l’urée dans le sérum
- Par une scintigraphie rénale
- En mesurant la créatinine dans le sérum
Qu’est-ce qu’un débit de filtration
glomérulaire?
- Une mesure de la capacité de sécrétion du rein
- Une mesure de la capacité de réabsorption du rein
- Une mesure de la capacité d’épuration du rein
- Une mesure de la perfusion rénale
- Une mesure de la capacité d’épuration du rein
Concernant le système rénine angiotensine aldostérone,
quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s):
- L’angiotensine 1 est un vasoconstricteur puissant
- L’enzyme de conversion de l’angiotensine 1 inactive l’angiotensine 2
- L’angiotensinogène est produit par le foie
- La rénine est sécrétée lors d’une baisse de perfusion rénale
- L’angiotensinogène est produit par le foie
- La rénine est sécrétée lors d’une baisse de perfusion rénale
A/n du transport tubulaire rénal,
quel(s) énoncé(s) est/sont vrais?
- L’anse ascendante large de Henlé réabsorbe la majorité du sodium
- Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal
- Le tubule collecteur ne contribue pas à la réabsorption de sodium
- Le sodium est transporté seul à travers la membrane cellulaire du tubule rénal
- Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal
Quels énoncés sont vrais?
1) Les co-transporteurs rénaux apicaux de sodium sont actifs (couplés directement à l’énergie)
2) La Na-K ATPase est située dans la membrane apicale du tubule
3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate
4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone
3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate
4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone
Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein
- Production de vitamine D active
- Production de rénine
- Production de globules rouges
- Production d’angiotensinogène
- Production de vitamine D active
- Production de rénine
Concernant la vitamine D, quel énoncé est VRAI
- Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3)
- Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en position 1 alpha
- Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 1,24,25(OH)D3
- La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium
2 ) Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en position 1 alpha
3 ) Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 1,24,25(OH)D3
4 ) La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium
