Rein : cours 1 Flashcards
Quel est le solvant des liquides corporels
L’eau
Qu’est-ce qu’un soluté dissocié + exemple
Ce sont des électrolytes
Ex : Na, K, Ca (cations) et Cl, HCO (anions)
Nommez 2 solutés non dissociés
Glucose et l’urée (n’ont pas de charges électriques)
L’eau est plus abondante dans la graisse ou dans les muscles
Dans les muscles (80% d’eau)
À quel stade (enfant, adulte ou personne âgée) le pourcentage d’eau corporelle totale est le plus élevé
Enfant
Diminue avec l’âge
Comment peut-on éviter la déshydratation
En compensant les pertes par des apports
Quel fraction de l’eau corporelle totale se retrouve dans les liquides intracellulaires? et extracellulaires?
Intracellulaire : 2/3
Extracellulaire : 1/3
Exemples de liquides extracellulaires
Plasma
Liquide interstitiel
Liquide cérébrospinal
Comment mesurer les volumes de liquides intracellulaires et extracellulaires
Extracellulaire : avec un marqueur (V=qté substance administré dans le corps/[] du liquide dispersé)
Intracellulaire : Liquide total - liquide extracellulaire
Caractéristiques du marqueurs servant à mesurer les volumes de liquides extracellulaire (5)
- Distribution homogène dans tout le compartiment
- Non excrété par le rein/foie
- Absence de synthèse et de métabolisme
- Non toxique
- Facile à mesurer avec précision
Qu’est ce que la masse atomique
Le poids de l’atome
Qu’est ce que la masse moléculaire
Le poids des atomes d’une molécules
Qu’est ce qu’une mole
Le poids moléculaire en grammes
Différence entre molarité et molalité
Molarité : mol/L
Molalité : mol/Kg
Pourquoi la molalité et la molarité sont interchangeable lorsqu’on parle de solutions corporelles
Parce que, pour les solutions corporelles, 1L = 1Kg
Vrai ou faux : les électrolytes s’unissent selon leur poids
Faux : ils s’unissent selon leur charge ionique
Différence entre osmolarité et osmolalité
Osmolarité : Nb de molécules dissoutes dans 1L de solution
Osmolalité : Nb de molécules dissoutes dans 1 Kg de solution
Vrai ou faux : tous les solutés contribuent à l’osmolarité
Vrai
Comment calculer les osmoles d’un soluté
En additionnant les mEq du soluté
Ex : 1 mole de CaCl2 = 2mEq + 2mEq = 4 osmoles
Vrai ou faux : La composition ioniques des compartiments est régulé avec précision
Vrai
Vrai ou faux : la composition ionique est invariable selon le compartiment
Faux : la composition ionique est variable selon le compartiement
Quels sont les cations et anions majeurs dans les liquides extracellulaires
Cation : Na+
Anions : Cl-, HCO3-
Quels sont les cations et anions majeurs dans les liquides intracellulaires
Cation : K+
Anions : PO43-, anions inorganiques
Dans 1L de plasma, combien y a-t-il d’eau
93% d’eau donc 930mL
Quels sont les anions et cations principaux du plasma
Anions : Cl-, HCO3-
Cations : Na+
Liquide extracellulaire
La membrane entre le plasma et le liquide interstitiel est-elle perméable, semi-perméable ou imperméable
Semi-perméable (les grosses molécules ne passent pas)
Quelle est la différence majeure entre la composition du plasma et celle du liquide interstitiel
La concentration en protéines (plasma>liquide interstitiel)
Qu’est ce que l’équilibre Gibbs-Donnan explique
Les différences de compositions entre différents compartiments plasmiques et interstitiels
Caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan (4)
- Électroneutralité dans chaque compartiment
- Produit des [] des ions diffusibles = dans chaque compartiment
- Distribution inégale entre les 2 compartiment (ions et grosses molécules)
- Plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules
Pourquoi est-ce important que l’osmolalité du Plasma soit plus grande que celle du liquide interstitiel
Pour procurer une pression oncotique vers le plasma
Pourquoi doit ont avoir la même osmolalité entre le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire
Pour permettre l’augmentation du nombre de particules intracellulaires et le maintien de la pression oncotique stable
La paroi entre le liquide intracellulaire et extracellulaire est-elle perméable, semi-perméable ou imperméable
Imperméable
Grâce à quelle pompe y a-t-il 30x + de K- et 10x - de Na+ dans le liquide intracellulaire
Pompe NaK-ATPase
Vrai ou faux : le voltage intracellulaire est positif
Faux, il est négatif
Vrai ou faux : le transport des molécules à travers la membrane cellulaire est hautement régulé
Vrai : seulement perméable à l’eau et certains petits solutés
Qu’engendre le fait que la paroi endothéliale capillaire soit très fenestrée
Le transport des molécule est peu régulé, seulement imperméable aux macromolécules protéiques
2 gradients qui permettent le transport des substance à travers les membranes biologiques
- Gradient osmotique
- Gradient électrochimique
Qu’est ce que le gradient osmotique
Migration de l’eau du compartiment avec une petite osmolalité vers un compartiement avec une grande osmolalité
Qu’est ce que le gradient électrochimiques
Déplacement des soluté selon les charges ou les [] en solutés (Du - [] au + [])
2 types de transport
- Actif (contre gradient, ATP/symport/antiport)
- Passif (selon gradient)
L’eau se déplace-t-elle plus rapidement entre plasma-interstitium ou entre interstitium-cellule
Plasma-interstitium
(plus lent entre interstitium-cellule parce que membrane à double couche de lipide)
Qu’est ce que l’osmolalité efficace (tonicité)
Un soluté non-diffusible à travers la membrane cellulaire, qui engendre un déplacement d’eau
Ex : Na+, Cl-, Glucose
Qu’est ce que l’osmolalité inefficace
Un soluté librement diffusible à travers la membrane cellulaire qui n’engendre pas de déplacement d’eau
Ex : urée
Vrai ou faux : une osmolalité inefficace modifie le volume cellulaire
Faux : elle ne modifie pas le volume cellulaire puisque c’est le soluté qui se déplace et non l’eau
Qu’arrive-t-il au point de congélation lorsqu’on augmente l’osmolalité
Le point de congélation diminu
Avec quelles substances (3) peut-on estimer l’osmolalité
Avec les concentrations en Na, glucose et urée
Vrai ou faux : l’osmolalité est presque identique dans tous les liquides corporels
Vrai
3 exceptions à l’osmolalité identique dans tous les liquides corporels
- Médulla rénale : grande osmolalité (hypertonique)
- Urine : Variable (urine [] ou diluée)
- Sueur : hypotonique (beaucoup d’eau
Par quoi est continuellement menacé le volume intracellulaire (3)
- Changement d’osmolalité extracellulaire
- Transport à travers la membrane cellulaire
- Génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
Conséquence infusion d’une solution isotonique
Augmentation du volume extracellulaire, mais pas d’osmose
Conséquence infusion d’une solution hypertonique
Augmentation volume extracellulaire, augmentation de l’osmolalité extracellulaire = osmose de l’eau vers milieu extracellulaire
Diminution volume intracellulaire
Conséquence infusion d’une solution hypotonique
Augmentation volume extracellulaire, diminution de l’osmolalité extracellulaire = osmose de l’eau vers milieu intracellulaire
Augmentation volume intracellulaire
3 mécanismes régulateur de volume cellulaire
- Sortie d’électrolytes (K et Cl) et d’eau dans les cellules
- Entrée d’électrolytes (Na et Cl) et d’eau dans les cellules
- Production/dégradation d’osmolytes organiques
Lorsqu’on ajoute/perd de l’eau pure (osmolalité nulle), quel est la fraction d’eau qui se retrouve dans le liquide intracellulaire vs liquide extracellulaire
1/3 dans les liquides extracellulaires
2/3 dans les liquides intracellulaires
Vrai ou faux : lorsqu’on a un gain de liquide hypertonique, l’osmolalité résultante est plus élevée
Vrai
À quoi sert la pompe NaK-ATPase
Maintenir les gradients de [] intracellulaire et extracellulaire de Na+ et K+
Que permet la sortie du Na+ par la pompe NaK-ATPase
Sert à maintenir le volume cellulaire
Que permet l’entrée du K+ par la pompe NaK-ATPase
Sert à maintenir le potentiel membranaire
Vrai ou faux : La pompe NaK-ATPase permet de faire du transport actif secondaire d’autres solutés que le Na+ et le K+
Vrai, elle peut transporter du glucose, des AA, du phosphate et des H+
Combien de K+ entre dans la cellule à chaque fois que la pompe NaK-ATPase pompe 3 Na+ en dehors de la cellule
2 K+
À quoi sert l’échangeur Na-H
Maintenir le volume et l’acidité entre l’extracellulaire et l’intracellulaire
Vrai ou faux : l’échangeur Na-H se fait par symport
Faux : Il se fait par antiport (H+ sort, Na+ entre)
Que permettent les forces de Starling
Elles permettent les échanges passifs de part et d’autre de la paroi endothéliale capillaire
4 pressions des forces de Starling
- Pression hydrostatique capillaire
- Pression hydrostatique interstitielle
- Pression oncotique capillaire
- Pression oncotique interstitielle
Par quoi est causé la pression hydrostatique capillaire
Par la contraction cardiaque envoyant le sang vers les vaisseaux
Par quoi peut être régulée la pression hydrostatique capillaire
Par une vasoconstriction/dilatation pré ou postcapillaire
Quel mouvement de liquide est engendré par la pression hydrostatique capillaire
Elle pousse l’eau pour qu’elle sorte du capillaire
Vrai ou faux : Il existe des mécanismes pour contrer l’augmentation de la pression hydrostatique veineuse
Faux, aucun mécanisme n’existe
Quel effet a la pression hydrostatique interstitielle sur les liquides
Elle attire les liquides vers l’interstitium
Pression négative
Quel effet a la pression oncotique capillaire sur les liquides
Les protéines retiennent le liquide dans les capillaires
D’où provient la pression oncotique capillaire
2/3 protéines plasmiques
1/3 équilibre Gibbs-Donnan
Quel effet a la pression oncotique interstitielle sur les liquides
Elle retient les liquides dans l’interstitium
Vrai ou faux : Les pressions des forces de Starling sont les mêmes partout dans le corps
Faux, l’intensité des pressions varient avec les segments artériels et les organes
Quelle est la pression nette de filtration
0,5 mm Hg vers l’interstitium
Sortie de l’eau et des substances dissoutes du plasma
Pourquoi il y a un retour de l’eau et des substances dissoutes vers le plasma dans le système veineux
Parce que la Pression hydrostatique < Pression oncotique
Qu’est ce que l’oedème
Enflure créée par l’augmentation du volume interstitiel
4 mécanismes contribuant à l’oedème
- Augmentation pression hydrostatique capillaire
- Diminution pression oncotique capillaire
- Augmentation de la perméabilité de la membrane capillaire
- Obstruction lymphatique
Où sont situé les reins
Dans l’espace rétropéritonéal (à l’arrière, sous les côtes)
Combien mesure et combien pèse le rein
11-12 cm
150 grammes
Que contient l’hile
L’artère rénale
La veine rénale
Le bassinet
Que contient la médulla rénale
Les papilles et les pyramides
De quoi est constitué le bassinet
De calices mineurs et majeurs
Qu’est ce qui est relié par le bassinet
Le rein et l’uretère
Rôles du rein (5)
- Excrétion de déchets
- Régulation eau/électrolytes
- Régulation pression artérielle
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Sécrétion/métabolisme/excrétion d’hormones
Quel % du débit cardiaque est reçu par les reins
22% (1100 mL/min)
Qu’est ce que le néphron
L’unité fonctionnelle du rein
Combien de néphrons par rein
800 000 à 1 000 000
2 composantes du néphron
- Glomérule (touffe de capillaires)
- Tubules
Rôle du glomérule
Filtration
Rôle des tubules
Réabsorption
Sécrétion
2 types de néphrons et leurs caractéristiques
- Cortical
- Pénètre peu dans la médulla
- Filtration glomérulaire basse
- Réabsorbe moins de Na+ - Jusxtamédullaire
- Filtration élevée
- Réabsorbe beaucoup Na+
- Tubules descendent profondéement dans la médulla
- Mécanisme de concentration de l’urine
Quel pourcentage du flot plasmatique rénal est filtré par le glomérule
20%
Quelle est la structure de support du glomérule
Le mésangium
Que forment les cellules endothéliales dans le glomérules
L’endothélium fenestré
Rôle cellules mésangiales (3) dans le glomérule
- Support
- Agissent comme phagocytes
- Contraction possible (influencé par substance vasoactives)
Que forme les cellules podocytaires dans le glomérule
La couche interne de la capsule le Bowman
Quel type de cellule du glomérule contient de petits prolongements en forme de pieds (pédicelles)
Les podocytes (cellules podocytaires)
Que forme les cellules épithéliales pariétales dans le glomérule
La couche externe de la capsule de Bowman
De quoi est principalement composé la membrane basale glomérulaire
De collagène de type IV
Vrai ou faux : la membrane basale glomérulaire est chargée négativement
Vrai
Entre quelles structures est située la membrane basale glomérulaire
entre les cellules endothéliales (parois capillaires) et podocytaires
Chemin du filtrat urinaire (du glomérule au tube collecteur médullaire)
- Glomérule/capsule de Bowman
- Tubule proximal contourné
- Tubule droit proximal
- Anse descendante mince
- Anse ascendente mince
- Anse ascendente large
- Appareil juxtaglomérulaire
- Tubule distal contourné
- Tubule connecteur
- Tube collecteur cortical
- Tube collecteur médullaire
3 segments du tubule proximal
S1
S2
S3
Segments de la partie contournée du tubule proximal
S1
Début S2
Segments de la partie droite du tubule proximal
Fin S2
S3
La partie droite du tubule proximal descend dans la médulla parallèlement ou perpendiculairement à la surface
Perpendiculairement
Vrai ou faux : le tubule proximal contient peu de mitochondries
Faux : Il contient beaucoup de mitochondries car possède une haute activité métabolique
Que fait le système vacuolo-lysosomal dans le tubule proximal (2)
- Réabsorption par endocytose
- Dégradation enzymatique des protéines en AA
Qu’est ce qui est réabsorbé par le tubule proximal (4)
- 2/3 potassium
- 2/3 sodium et eau
- Bicarbonates
- Presque tous les solutés (glucoses, AA, Pi)
Qu’est ce qui est sécrété par le tubule proximal (4)
- Ions H+
- Acides organiques et bases (sels biliaires, toxines, drogues)
- Déchets azotés
- Substances étrangère (médicaments, toxines)
Quels sont les différences entre les structures du tubule proximal et celles de branches fines de l’Anse de Henle (2)
- Pas de bordure en brosse dans l’anse de Henle
- Peu de mitochondries dans l’Anse de Henle
Vrai ou faux : la branche descendante fine le l’anse de Henle est imperméable à l’eau, l’urée et aux électrolytes
Faux : Elle est très perméable à l’eau et peu perméable à l’urée et aux électrolytes
Où se retrouve exclusivement la branche ascendante fine de l’anse de Henle
Sur les néphrons juxtamédullaires
Vrai ou faux : la branche ascendante fine de l’anse de Henle est imperméable à l’eau
Vrai
Différences structurelles entre tubules proximal et branche acscndante large de l’anse de Henle
Dans la branche ascendante large de l’anse de Henle :
- Bordure en brosse est rudimentaire
- Moins de canaux
- jonctions sont plus étanches
Quel pourcentage du Na+, Cl+ et K+ est réabsorbé dans la branche ascendante large de l’anse de Henle
25%
Vrai ou faux : La branche ascendante large de l’anse de Henle est perméable à l’eau et à l’urée
Faux : elle est imperméable à l’eau et à l’urée
Vrai ou faux : La branche ascendante large de l’anse de Henle joue un rôle important dans la gestion du Ca++, Mg++ et de l’équilibre acido-basique
Vrai
Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire
À la jonction entre l’AHAL (artériole afférente/efférente) et le tubule distal contourné
Rôle Macula Densa
Détecte la concentration de NaCl dans le tubule
Que peuvent relâcher les cellules juxtaglomérulaire en fonction de la [NaCl]
De la rénine
Rôle de l’appareil juxtaglomérulaire
Gestion du débit de filtration glomérulaire et débit sanguin dans le néphron
Vrai ou faux : le tubule distal contourné est imperméable à l’eau
Vrai
Qu’est ce qui est réabsorbé dans le tubule distal contourné
Na+ (5% de la charge filtrée)
Ca++
Mg++
Le tubule connecteur recueille l’urine de combien de néphron
Une dizaine de néphrons/tubule collecteur
Que réabsorbent et sécrètent les cellules principales du tubule collecteur cortical
Réabsorption : Na+, H2O (action ADH)
Sécrétion : K+
Que réabsorbent les cellules intercalaires du tubule collecteur cortical
Réabsorption : K+, HCO3-
2 types de cellules intercalaires et leur rôle
Type A : acidifient l’urine (Sécrète H+, réabsorbe HCO3-)
Type B : Alcalinisent l’urine (Sécrète HCO3-, réabsorbe H+)
Rôle tubule collecteur médullaire (3)
- Réabsorption de l’eau (médiée par ADH)
- Sécrète H+
- Rôle dans l’équilibre acido-basique
Quel pourcentage du débit cardiaque est reçu par les reins
20% (1000-1200 mL/min)
Vrai ou faux : les reins consomment beaucoup d’oxygène
Faux : ils en consomment peu (50% de la fraction par rapport à tout l’organisme)
4 artères qui desservent le rein
- Artère rénale
- Artère interlobaire
- Artère arciforme
- Artère interlobulaires
2 artérioles qui desservent le rein
- artériole afférentes
- Artériole efférente
2 capillaires qui desservent le rein
- Capillaire glomérulaire
- Capillaire péritubulaire/Vasa recta
Pourquoi la pression hydrostatique est-elle élevée dans les capillaires glomérulaires
Parce qu’il y a vasodilatation des artères afférentes pour favoriser la filtration
Pourquoi la pression hydrostatique est-elle basse dans les capillaires péritubulaires
Parce qu’il y a vasoconstriction des artères efférentes pour favoriser la réabsorption
Comment fait on l’autorégulation de la circulation rénale
En changeant la résistance des artérioles afférentes pour que le débit reste constant
3 mécanisme de régulation de la circulation rénale
- Autorégulation du débit sanguin rénal
- Substances vasoactives
- Stimulation adrénergique
Que fait le réflexe myogénique lorsque la pression artérielle diminue
Relâchement de la paroi artériole afférente ce qui entraîne la relaxation réflexe du muscle lisse (diminue la résistance)
Prévient la diminution du débit sanguin rénal
Qu’est ce que la rétroaction tubuloglomérulaire
Variation du flot tubulaire détecté au niveau de la macula densa qui entraîne une constriction ou une relaxation des muscles lisses de l’artérielle afférente
Qu’est ce qu’une substance vasoactive
Une substance qui permet d’augmenter ou de diminuer le débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire
Exemple de vasoconstricteurs et de vasodilatateurs
Vasoconstricteurs : Angiotensine II
Vasodilatateurs : Acétylcholine, dopamine
Que font les vasoconstricteurs
Contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes
Diminution débit sanguin rénal
Quel est l’effet de la constriction/dilatation des artérioles afférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)
Constriction : Diminue le DSR et la FG
Dilatation : Augmente le DSR et la FG
Quel est l’effet de la constriction/dilatation des artérioles efférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)
Constriction : Diminue le DSR, augmente la FG
Dilatation : Augmente le DSR, diminue la FG
Qu’est ce que les nerfs adrénergiques innervent(4)
- Artères rénales
- Artérioles afférentes et efférentes
- Le tubule proximal, la branche ascendante large, le tubule distal et le tubule collecteur
- L’appareil juxtaglomérulaire
Fonctionnement stimulation adrénergique
Relâchement de norépinéphrine qui agit sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques dans les muscles lisses vasculaires
Quel type de norépinéphrine produite par les glandes surrénales peut également activer les récepteurs alpha-1-adrénergiques
La norépinéphrine circulante
Vrai ou faux : Le relâchement de norépinéphrine affecte le débit sanguin rénal
Faux : Sont activité basale est très faible et n’affecte pas le DSR
La sécrétion de quelle substance par les cellules juxtaglomérulaires la stimulation adrénergique stimule-t-elle
Sécrétion de rénine
Quelles sont les conséquences de la stimulation adrénergique
- Vasoconstriction intense des artérioles afférentes/efférentes
- Diminution du DSR (redistribution vers les glomérules juxtamédullaires)
- Augmentation de la réabsorption d’eau et de NaCl
- Sécrétion rénine
Vrai ou faux : La stimulation adrénergique a peu d’effet sur la filtration
Vrai : il y a seulement une légère diminution
Où se produit la filtration
Au niveau des glomérules
Vrai ou faux : La filtration est un processus sélectif
Faux : Ce processus est non-sélectif
Où se produit la réabsoption/sécrétion
Dans les tubules
Est ce que les mécanismes de réabsorption et de sécrétion sont sélectifs?
Oui : Hautement sélectif
Dans quel sens se produit la filtration
Le liquide est filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman
3 couches traversé par le liquide lors de la filtration
- Endothélium fenestré
- Membrane basale glomérulaire
- Pores entre les pédicelles de podocytes
Vrai ou faux : La barrière glomérulaire laisse passer toutes les molécules (perméable)
Faux : Elle laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaire (perméabilité sélective)
La barrière glomérulaire laisse-t-elle passer :
L’albumine?
L’urée?
Les électrolytes?
La globuline?
La créatinine?
NON
oui
oui
NON
oui
La barrière glomérulaire laisse mieux passer les molécules ayant une charge négative ou positive (à poids moléculaire égal)
Positive : La barrière glomérulaire est chargée légèrement négatif
Que contient le filtrat glomérulaire
L’eau du plasma et ses constituants non protéiques
Vrai ou faux : Les substances qui sont liées aux protéines ne se retrouvent pas dans le filtrat glomérulaire
Vrai : Elles ne passes pas la barrière glomérulaire
Volume de filtrat par jour
180L
Tout le plasma 50x/jour
Qu’est ce que l’ultrafiltration glomérulaire
Processus passif qui dépend des mêmes facteurs qui contrôle les mouvements de liquide dans le corps
3 facteurs qui contrôle l’ultrafiltration
- Perméabilité de la membrane glomérulaire (Kf)
- Gradient de pression hydrostatique (∆P)
- Gradient de pression oncotique (∆𝛑)
Formule filtration glomérulaire (FG)
FG=Kf(∆P-∆𝛑)
Est ce que les capillaires glomérulaire sont plus ou moins perméable que ceux des autres tissus
Ils le sont plus
100x plus
À quoi est égal le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire
Au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration
Qu’est ce qui peut faire varier le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire
Hormones/substances vasoactives
Ex : Angiotensine II –> Contraction cellules mésengiales –> diminution de la surface de contact
Pourquoi la pression hydrostatique des capillaires glomérulaires (45-50 mm Hg) est-elle plus élevée que celle des autre capillaires du corps (20 mm Hg)
Parce que le glomérule est situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente/efférente)
Quelle est la valeur du gradient hydrostatique dans le glomérule et quel mouvement produit-il
35 mm Hg (10-15 mm Hg dans l’espace de Bowman vs 45-50 mm Hg dans le capillaire)
Entraîne la sortie de liquide vers l’espace de Bowman
Est ce qu’il y a une pression oncotique dans l’espace de Bowman
Non puisqu’il n’y a presque pas de protéine dans l’ultrafiltrat
Pourquoi la pression oncotique est-elle plus grande du côté de l’artériole efférente par rapport au côté de l’artériole afférente
Parce que l’ultrafiltrat de liquide augmente la concentration des protéines dans le capillaire
Formule pression d’ultrafiltration
PUF=gradient Phydrostatique - gradient Poncotique
Effet de constriction/dilatation des artérioles afférentes/efférentes sur la pression d’ultrafiltration
Constriction artériole afférente/dilatation artériole efférente : Diminution Phydrostatique glomérulaire = Diminution PUF
Inverse pour la Dilatation artériole afférente/constriction artériole efférente
3 mécanismes de régulation de la filtration
- Autorégulation (réflexe myogénique intrinsèque)
- Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
- Hormones/substances vasoactives
Conséquences substances vasoconstrictives
- Diminuent la surface de filtration
- Diminuent le DSR
- Diminuent la pression hydrostatique
Conséquences substances vasodilatatrices
- Augmentent le DSR
- Augmente la pression hydrostatique
Qu’est ce qui est utilisé pour évaluer le fonctionnement des reins
Le débit de filtration glomérulaire
Caractéristiques d’une substance parfaite pour mesurer le débit de filtration glomérulaire (5)
- Pas liée aux protéines/filtrée librement
- Pas réabsorbé/sécrété par les tubules
- Pas métabolisée/synthétisée ou emmagasinée par les cellules tubulaires
- Ne modifie pas la filtration glomérulaire
- N’est pas toxique
Quelle substance est utilisée en clinique pour mesurer le débit de filtration glomérulaire
La créatinine
Qu’est ce que l’inuline
Substance pour mesurer le débit de filtration glomérulaire (pas utilisé en clinique)
Perfusion intraveineuse
Formule de la clairance de l’inuline
=[urinaire]*Volume urinaire/ [plasmatique]
Qu’est ce que la créatinine
Substance endogène produite par les muscles servant à mesurer le débit de filtration glomérulaire
De quoi dépend le niveau plasmatique à l’équilibre de créatinine
De la filtration glomérulaire puisque la production de créatinine par les muscle est constante
De quoi doit-on tenir compte lorsqu’on mesure la clairance de la créatinine
10% est sécrété après la filtration
À quoi sert la réabsoption
À conserver ce qu’on a besoin
À quoi sert la sécrétion
À se débarrasser de ce qu’on a pas besoin
2 voies de transport possible pour la sécrétion/réabsorption
- Transcellulaire
- Paracellulaire
Qu’est ce que la voie transcellulaire
Passe à travers la membrane apicale et la membrane basolatérale
Transport actif
Qu’est ce que la voie paracellulaire
Passe à travers les jonctions serrés
Transport passif
Que permettent les jonctions plus lâches dans les tubules proximals
Permet d’avoir beaucoup de réabsoption
Que permettent les jonctions plus serrées dans les tubules distals et collecteurs
L’Établissement d’un gradient transépithéliaux important
2 types de transport passif
- Simple (diffusion)
- Facilité (canaux/co-transporteurs)
2 types de transport actif
- Primaire (pompes)
- Secondaires (co-transporteurs et échangeurs)
Qu’est ce qui peut être transporter par diffusion
Les petites molécules liposolubles sans charge électrique
Suivent leur gradient de []
Vrai ou faux : La diffusion est :
Saturable?
Non-spécifique?
Non-énergétique?
Faux
Vrai
Vrai
Quel mode de transport utilisent les petits ions non-liposolubles chargé électriquement et les protéines sans charge électrique
Le transport passif facilité
Différence entre canal et co-transporteur (transport passif)
Canal : ouvre un pore hydrophile dans la membrane
Co-T : Lie temporairement la molécule transportée
Vrai ou faux : Le transport passif facilité est :
Saturable?
Non spécifique?
Énergétique?
Vrai
Faux
Faux
De quelle molécule dépend le transport actif primaire (pompes)
De l’ATP
Quelle est la différence entre co-transporteur et échangeur (transport actif)
Co-T : Symport
Échangeur : Antiport
Mécanisme transport actif secondaire
Une molécule se déplace selon son gradient ce qui fournit de l’énergie pour déplacer une autre molécule contre son gradient
Comment sont transporter les macromolécules
Par endocytose
Quelles substances sont réabsorbées complètement de manière non-régulée
Le glucose et les AA
Qu’est ce qui est requis pour la réabsorption de la majorité des substances
Des protéines de transport membranaire spécifique (Staurable)
Vrai ou faux : la limite de la réabsorption est égale au transport tubulaire maximal (Tm)
Vrai
Qu’est ce qui est réabsorbé dans le tubule proximal
2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
Majorité de l’urate, anions inorganiques
100% glucose, AA, protéines
Qu’est ce qui est réabsorbé dans l’anse de Henle
Descendante : Eau
Ascendante : 25% Na, K, Cl, Bic, Ca ; 60% Mg, beaucoup d’urée
Qu’est ce qui est réabsorbé dans le tubule distal
Eau si ADH présente
Petites qté de Na, Cl, Bic, Ca, P, Mg
Qu’est ce qui est réabsorbé dans le tubule collecteur
Eau si ADH présente
Petites qté de Na, K, Cl, Bic, Urée
Quel est le site final de la régulation de l’urine
Le tubule collecteur
Qu’est ce qui est sécrété dans le tubule proximal
2/3 des H+
Ammoniac, Urate
Anions et cations organiques
Qu’est ce qui est sécrété dans l’anse de Henle
Descendante fine : K, Urée
Ascendante fine : Urée
Ascendante large : H+
Qu’est ce qui est sécrété dans le tubule distal
H+
K
Qu’est ce qui est sécrété dans le tubule collecteur
Portion corticale : H+, K
Portion médullaire : H+
Que représente la clairance rénale
Le volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps
Vrai ou faux : Toutes les substances possèdent la même valeur de clairance
Faux : Chaque substance a une valeur spécifique de clairance
