Rein 3 Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions du néphron ?
- filtration glomérulaire
- réabsorption tubulaire
- sécrétion tubulaire
Pourquoi il y a de la sécrétion tubulaire ?
certaines substances sont liées à des protéines et ne peuvent donc pas être filtrées dans le glomérule –> elles doivent se détacher avant
Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire ?
- éliminer les substances non filtrées et liées aux protéines
- éliminer l’urée (acide urique)
- éliminer les ions K+ en excès
- régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
Quelles sont les 3 pressions qui interagissent dans la filtration glomérulaire, leur valeur et que font-elles?
- pression hydrostatique glomérulaire (55mmHg) : fait sortir le liquide hors des capillaires glomérulaires
- pression osmotique (30mmHg) : fait que l’eau dans la capsule de Bowman veut aller dans le sang (s’oppose à la pression hydrostatique glomérulaire)
- pression hydrostatique capsulaire (15mmHg): résistance à la sortie des liquides dans la capsule
Quelle est la pression nette de filtration ? Quelle proportion de plasma est filtrée ?
pression nette = 55 - 30 - 15 = 10mmHg
20% du plasma est filtré
Vrai ou faux. La pression hydrostatique glomérulaire doit être maintenue constante ?
Vrai
Comment appelle-t-on l’habileté des reins à éliminer une substance ? Quelle est la formule ?
la clairance plasmatique
= (débit urinaire * concentration urinaire) / (concentration dans plasma)
De quoi avons-nous besoin pour évaluer la clairance plasmatique ?
d’un échantillon de sang et d’urine
Comment mesure-t-on le TFG (taux de filtration glomérulaire) ?
- à administrer : inuline
- en clinique (humain) : créatinine (déchet du métabolisme)
Quelle est la valeur normale du TFG ?
125 ml/min
Quels sont les critères d’un marqueur pour mesure le TFG ? (5)
- filtré à 100%
- non réabsorbé, sécrété, métabolisé
- non toxique
- non produit par le rein
- pas d’influence sur le TFG
Comment mesure-t-on le FPR (flot plasmatique rénal) ? À quoi faut-il faire attention ? Quelle est la valeur normale ?
par la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
- attention parce que taux d’extraction = 0.9
il faut mettre son résultat sur 0.9 pour avoir le FPR pour le cortex rénal et la médulla
valeur normale = 660 ml/min
Quelle est la caractéristique principale d’un marqueur pour mesurer le FPR ? Pourquoi ?
il doit être lié à une protéine –> ne doit pas être filtré parce que on veut le voir passer dans le tubule rénal
Comment mesure-t-on le FSR (flot sanguin rénal) ? (2 manières) Quelle est la valeur normale ?
humain: fait le calcul FSR = FPR / (1.00 - hématocrite)
animal : débitmètre électromagnétique (invasif)
valeur normale = 1200ml/min pour les 2 reins
Qu’est ce que la fraction rénale ? Quel calcul doit-on faire ? Quelle est la valeur normale ?
C’est le pourcentage de sang que le rein reçoit par rapport au débit cardiaque
(= FSR / débit cardiaque)
valeur normale = 21%
Qu’est ce que la fraction de filtration ? Quel calcul doit-on faire ? Quelle est la valeur normale ?
fraction du plasma filtré par le glomérule
(= TFG / FPR)
valeur normale = 19%
Quelle est la marge de pression artérielle durant laquelle le TFG ne varie pas ?
75-160 mmHG
Que sécrètent les cellules juxta-glomérulaires ? Où sont-elles ?
de la rénine
- se trouvent juste à côté des artérioles afférentes
Qu’est ce que la macula densa ? Que fait-elle ?
- épithélium dense de la première partie du tubule distal
- détecte [NaCl] & libère médiateurs qui affectent les artérioles et la libération de rénine
Quels sont les 4 stimuli pour la sécrétion de rénine ? Que font-ils ?
- chute de pression sanguine : inhibition barorécepteurs dans paroi AA
- augmentation activité sympathique : libération noradrénaline –> active récepteurs beta-adrénergiques
- diminution concentration NaCl dans tubule distal : détecté par macula densa qui libère rénine via signal
- diminution volume fluide extracellulaire : suite à déshydratation
Que fait la rénine après avoir été sécrétée ?
elle va dans la circulation sanguine systémique et agit sur son substrat l’angiotensinogène pour le transformer en angiotensine I (tout cela se passe dans le sang)
Qu’est-ce qui fabrique l’angiotensinogène ?
le foie
Est ce que l’angiotensine I a un effet physiologique ?
non
Que fait l’angiotensine I après avoir été créé ?
circule dans le sang –> arrive dans les vaisseaux sanguins du poumons et rencontre ACE –> ACE transforme angiotensine I en angiotensine II
Qu’est ce que ACE ? Où se trouve-t-il ?
enzyme de conversion de l’angiotensine
- se trouve dans les cellules épithéliales des vaisseaux sanguins des poumons
Quel effet principal a l’angiotensine II ?
puissance vasoconstricteur (↑ pression sanguine)
Quel est l’effet direct de l’angiotensine II ?
agit sur tubule proximal pour ↑ réabsorption d’eau et de sel
Quel est l’effet indirect de l’angiotensine II ?
via aldostérone (hormone fabriqué dans cortex rénal) : agit sur tubule distal pour permettre la réabsorption du NaCl
À quoi servent les mécanismes d’autorégulation du TFG ?
maintenir le TFG à 125 ml/min et ke FSR à 1200 ml/min
Quels sont les deux éléments du mécanisme d’autorégulation du TFG ? Est ce que ça arrive en même temps ou un après l’autre ?
- vasodilatation de l’artériole afférente
- vasoconstriction de l’artériole efférente
- se passe en même temps
Que se passe-t-il pour qu’il y ait vasodilatation de AA ?
- si on a ↓ TFG = moins de NaCl dans le tubule distal (↓ ions)
- détecté par macula densa qui va envoyer signal pour libérer médiateurs dans artériole afférente pour vasodilatation
= plus de sang qui va entrer dans le glomérule (↑ FSR) –> ↑ pression glomérulaire –> ramène TFG à la normale
Quelles sont les substances qui causent la vasodilatation de AA ? (4)
- bradykinine
- dopamine
- prostaglandines
- monoxide d’axode
Que se passe-t-il pour qu’il y ait vasoconstriction de AE ?
- si on a ↓ TFG = moins de NaCl dans le tubule distal (↓ ions) dans macula densa
- ↑ rénine dans les cellules juxtaglomérulaires –> formation angiotensine II
- angiotensine II déclenche la vasoconstriction de l’artériole efférente
= ↑ pression glomérulaire –> ramène TFG à la normale
Pourquoi l’angiotensine II ne cause pas de la vasoconstriction de AA, juste de AE ?
AE a beaucoup plus de récepteurs pour l’angiotensine II de AA -
- l’effet sur AA est donc très moindre
Quelles sont les substances qui causent la vasoconstriction de AE ? (2)
- angiotensine II
- noradrénaline
Quel effet a une vasodilation AA sur TFG et FSR ?
- augmentation TFG
- augmentation FSR
Quel effet a une vasoconstriction AA sur TFG et FSR?
- diminution TFG
- diminution FSR
Quel effet a une vasodilatation AE sur TFG et FSR ?
- diminution TFG
- augmentation FSR
Quel effet a une vasoconstriction AE sur TFG et FSR ?
- augmentation TFG
- diminution FSR
Quel est le but ultime des artérioles dans le rein ?
maintenir la pression hydrostatique glomérulaire à 55-60 mmHG pour maintenir le TFG constant
