Régulation de la circulation cérébrale et adaptations vasculaires cérébrales à l’exercice aigu chez l’adulte Flashcards
Quel est le % du poids du cerveau sur le poids du corps?
2%
vrai ou faux
en générale, le cerveau est un gros tube entortillé qui se constricte et se dilate
vrai
Quel est le % de débit cardiaque que recoit le cerveau?
15 à 20%
Quel est le % d’oxygene que le cerveau métabolise?
20-25%
Quel est le substrat énergétique principale du cerveau?
glucose
Quel est le débit sanguin cérébral?
800 ml min-1
Quelles sont les caractéristique du débit sanguin cérébral?
– Continu
– Peu de réserve de glucose et d’oxygène
– Perte de conscience en moins de 10 sec sans circulation cérébrale
est ce que le lactate peut etre un subtrat énergétique pour le cerveau?
oui lors de l’exercice intense
Quel est la consommation générale en Kcal par jour du cerveau?
400kcal/jour
quel est la fraction de consommation du cerveau pour une diete de 2000kcal? (repos)
1/5
Pk on dit que les besoins en oxygène des neurones diffèrent vs. autres organes
- Sans oxygène, neurones meurent en quelques minutes
- pas possibilité de dette d’oxygène
Comment le sang circulent vers le cerveau?
- 2 artères carotides internes
- 2 artères vertébrales
le cerveau est drainé par: ?
- Veine jugulaire interne
- Plexus veineux basilaire (méningorachidien)
De quoi est composé le systeme carotidien : carotide primitive droite?
- Carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique)
- Carotide interne droite (intracrânienne)
- Carotide externe droite (faciale)
De quoi est composé le systeme carotidien : carotide primitive gauche?
- Carotide primitive gauche (crosse de l’aorte)
- Carotide interne gauche (intracrânienne)
- Carotide externe gauche (faciale)
Qu’est ce qui compose le systeme carotidien?
- carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique)
- carotide primitive gauche (crosse de l’aorte)
d’ou proviennent les arteres vertébrales?
areteres sous clavieres
les arteres vertébral rejoignent quels canaux?
canaux transverses de C6
À quel niveau sortent les arteres vertébrales?
C3
Quel est le chemin empreinté des arteres vertébrales après la C3?
Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (première vertèbre cervicale)
Comment les arteres vertébrales pénètre dans le ceveau?
Perforent la dure-mère pour rejoindre espaces sous arachnoïdiens au niveau du trou occipital
rendu dans le cerveau, les arteres vertébrale change de nom et de forme?
- Anastomose (s’acollent) en avant du tronc cérébral
- Tronc basilaire
les arteres arotide interne achemine quel % du sang au cerveau?
80%
Les arteres vertébrales acheminent quel % du sang pour le cerveau?
20%
Les artere carotide interne désservent quelles parties du cerveau?
-
téléencéphale
- cortex cérébral
- substance blanche et grise
- structures sous-corticales
-
diencéphale
- thalamus
- hypothalamus
- épithalamus
Les arteres vertébrale désservent quelles parties du cerveau?
- tronc cérébral
- cervelet
À quoi sert l’anastomose?
sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés
Quels sont les deux systemes de circulation veineuse?
- profond
- superficiel(cortical)
Quelles sont les caractéristique des veine cérébrales de drainage?
- minces,
- inertes
- dépourvues de fibres musculaires et de valvules
Quelle est la voies principale de drainage exocranienne (sur le crane) principale?
- jugulaires internes qui drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale
Qu’est qui permet de drainer le sang du cerveau au coeur?
gradient de pression qui fait passer le sang à l’intérieur du crane vers le coeur
Quel est le principal facteur de la circulation veineuse cranienne en décubitus ?
L’aspiration thoracique
vrai ou faux
Artères corticales s’anastomosent entre elles (sur le crane)
vrai
les arteres cortical s’anastomose entre elle :
Anastomose cortico-pie-mérienne
Quel est la fraction des arteres corticaes sur la vascularisation du cortex
4/5
Qu’est ce que les méninges?
trois membranes de tissus conjonctifs qui recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et la moelle épinière)
Quelles sont les trois membranes de tissus conjonctiifs qui compose les méninges?
- dure mère
- arachnoide
- pie mère
Qu’est ce que l’espace sous-arachnoide?
Est remplie de liquide cérébro-spinal et elle contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale
vrai ou faux
les branches profondes de toutes les arteres cérébrales s’anastomose
faux, il n’y a pas de connexion entre les arteres profondes sauf pour la thalamus
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien:
Espace de Virchow-Robin
Quelle est la fonction des cappilaires cérébreux
barrière hémato-encéphalique
Quelle est la structures des cappilaires cérébraux?
– Cellules endothéliales ont des jonctions serrées (maximiser la protection, filtre)
– Sont entourés par les astrocytes
Quelle partie du cerveau qui ne possede pas de barriere hémato-encéphalique?
les ventricules
Est ce que la vasomotricité est un déterminant du débit sanguin cérébral?
oui,
vasomotricité qui joue avec les résistances pour un débit sanguin relativement constant
vrai ou faux
le cerveau a un faible niveau de consommation énergétique
faux,
le cerveau a un haut niveau de consommation énergétique
Quelles sont les contraintes du débit sanguin cérébral?
- Au dessus du coeur
- Situé dans un espace peu compliant
- Limite supérieure du débit sanguin cérébral
- Mécanismes élaborés de régulation
Pourquoi le fait que le cerveau soit placé au dessus est un contrainte pour le débit sanguin?
jouer contre la pression hydrostatique = gradient de pression interessant pour perfuser cet organe vital
Pourquoi le fait que le cerveau soit situé dans un espace peu compliant soit une contrainte au débit sanguin cérébral?
comme il y a l’os du crane et les méninge, les vaisseaux sanguin n’ont pas beaucoup de place pour vasodilater.
Pourquoi dit on que les mécanismes élaborés de régulation sont des contrainte pour le débit sanguin cérébral?
maintenir le débit sanguin dans une zone pour évité l’hypoperfusion et hyperperfusion
Comment est généralement mesuré l’activation cérébrale?
généralement associée à une augmentation du métabolisme cérébral manifesté par une élévation du débit sanguin cérébral
vrai ou faux
il y a un couplage précis entre l’augmentation du débit sanguin cérbral et la consommation de glucose
vrai
vrai ou faux
s’il y a beaucoup de sang d’ans une artere alors il y a beaucoup de sang dans le cerveau
faux, il y a redistribution du sang dans les endroit ou l’activité cérébrale est la plus présente
Qu’est ce que le couplage neurovasculaire?
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
Que représente cette image?
couplage neurovasculaire
Est ce que la pression artérielle cérébrale est facile à mesurer?
non, la seule maniere de le faire est tre invasive, il faut introduire une sonde dans le cerveau
Est ce que les mécanismesqui répondent au changement de pression cérébrale sont simple ou complexe?
au niveau du cerveau il est tres important d’avoir des mécanismes tres élaborés pour répondre au changement de pression
Qu’est ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)?
Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le « moteur » de la circulation cérébrale
Quel est le calcule de la pression de perfusion cérébrale (PPC)?
Par quoi est influencé la pression hydrostatique?
la position du corps, la gavité
- couché
- debout
- assis
- tete en bas
Est ce que le calcule de la pression de perfusion cérébrale est le même pour les patients sains et les patients malades?
non,
chez les patients sains ont minimise la deuxieme partie du calcule (pression intracranienne, pression hydostatique, pression veineuse)
Qu’est ce que l’autorégulation cérébrale?
Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne
Quels sont les 3 théories de l’autorégulation cérébrale?
- Théorie neurogénique
- Théorie métabolique
- Théorie myogénique
Qu’est ce que la théorie myogénique
- Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
- vasoconstriction, vasodilatation (systeme nerveux sympathique)
Qu’est ce que la théorie métabolique?
Accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2)
Qu’est ce que la théorie neurogénétique?
Intervention de l’innervation intracérébrale/ extracérébrale
Pk la deuxieme image est anormal?
La deuxième est anormale: il y a une diminutiion de l’autorégulation car il y a une augmentation du débit
- LMCA = left main carotid artery
- RMCA = right main carotid artery
- ABP = arterial blood pressure
Qu’est ce que la méthode pour évaluer l’autorégulation cérébrale statique?
- Paliers stables de pression
- Induction pharmacologique
- Vasodilatateurs
- Vasoconstricteurs
Qu’est ce que l’autorégulation cérébrale dynamique?
Changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l’intérieur d’un bref instant
vrai ou faux
Les mécanismes rapides permettant la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle représentent l’autorégulation cérébrale dynamique
vrai
Comment évaluer l’autorégulation cérébrale dynamique?
- Variations temporelles de la pression artérielle
- Induction pharmacologique
- Induction non-pharmacologique
Est ce que l’autorégulation cérébral dynamique est plus efficace pour l’hypertension ou l’hypotension?
plus petite pente lors de hypertension donc adaptation plus efficace par le cerveau
Qu’est ce qu’on peut conclure de ces graphiques?
le corps est mieux adapté au changement de pression hypetension
Qu’est ce qu’un facteur d’impédance?
résistance vasculaire cérébrale :
- pression de perfusion/débit sanguin cérébral
De quoi dépend la résistance vasculaire cérébral ?
- Viscosité du sang (moins important)
- Nature des lits vasculaires intracrâniens
Que représente la nature des lits vasculaires intracrâniens?
- Vascularisation intracrânienne
- Pression intracrânienne
- Activité vasomotrice
vrai ou faux
Co2 stimulant ventilatoire est un puissant vasodilatateur dans le cerveau
vrai,
diminution de Co2 = diminution débit sanguin
vrai ou faux
la vascularisation intracranienne est surtout importante lors de trauma
vrai
Qu’est ce qui arrive lorsqu’il y a augmentation de la PaCO2
–Augmentation du débit sanguin cérébral
Qu’est ce qui arrive lorsqu’il y a diminution de la PaCO2
Diminution du débit sanguin cérébral
Qu’est ce que l’hypocapnie?
L’hypocapnie correspond à la diminution de la concentration du gaz carbonique dans le sang
Qu’est ce que l’hypercapnie?
L’hypercapnie correspond à l’augmentation de la concentration du gaz carbonique dans le sang
hypercapnie ou hypocapnie?
affecte l’autorégulation cérébrale
hypercapnie
hypercapnie ou hypocapnie?
améliore l’autorégulation cérébrale
hypocapnie
vrai ou faux
l’oxygene a une role mineur dans la régulation journaliere du débit sanguin cérébral
vrai, vasodilatateur si hypoxie
Quels sont les effet de l’hypoxie isocapnique
Effet vasodilatateur
Quelles sont les activités des chémorécepteurs induite par l’hypoxie?
- Hyperventilation
- Diminution de la PaCO2
Qu’arrive t il lors d’hypoxie aigue?
- lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
Qu’est ce que l’hyperoxie?
exces d’apport en oxygene
comment réagis les chémorécepteur lors d’hyperoxie?
- Stimulant respiratoire (> 60 sec)
- Diminution de la PCO2
- Vasoconstriction cérébrale
- Diminution du débit sanguin cérébral
Quels sont les effets de l’hyperoxie?
Effet vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2
Quel est le role du systeme nerveux sympathique dans la régulation du débit sanguin cérébral?
- Rôle du système nerveux sympathique dans la régulation du débit sanguin cérébral reste controversé
- Traditionnellement, augmentation de l’activité sympathique a peu d’impact sur le débit sanguin cérébral
vrai ou faux
Impact de l’activité sympathique fort probablement masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants
vrai
- Autorégulation;
- PaCO2;
- Débit cardiaque (potentiel)
est ce qu’il est difficil de mesuré l’impacte du systeme nerveux sympathique au niveau de débit sanguin crébral?
difficile à mesurer, il faut aller dans le cerveau
vrai ou faux
le systeme nerveux sympathique joue le role de frein pour le débit sanguin cérébral?
vrai, mais pas clair
- si on coupe l’activié nerveuse des ganglions, alors la pression augmente
vrai ou faux
Hypotension transitoire stimule l’activité sympathique, mais pas l’hypertension transitoire
faux
Hypertension transitoire stimule l’activité sympathique, mais pas l’hypotension transitoire
vrai ou faux
l’activité sympathique aurait un rôle protecteur pour la microcirculation cérébrale
vrai
vrai ou faux
le débit cardiaque influence le débit sanguin cérébral?
vrai, mais cela se fait indépendamment de la pression artérielle
Quels sont les mécanismes qui unient le débit cardiaque au débit sanguin cérébral?
- pas connu
- changement induit par le flot
Qu’est ce qu’on peut conclure de ce graphique?
Qu’est ce qui se passe au niveau physiologique selon ce graphique?
- ↑ métabolisme cérébral
- ↑ pression partielle du CO2 dans le sang art.riel
- ↑ débit cardiaque
- ↓ pression partielle du CO2 dans le sang artériel (causée par l’augmentation de la ventilation)
- intensité élevé donc ventilation et donc ramene le débit cardiaque phénomene de base
Que représente la ligne pointillé?
Qu’est ce qu’on peut conclure de ce graphique?
bonne partie en antérieur et extérieur qui continue a augmenter
Quels sont les mécanismes qui font qu’il y a une différence régionnal de débit sanguin cérébral?
- Distribution DSC à l’exercice
- Autorégulation cérébrale
- Réactivité vasculaire cérébrale au CO2
- Activité du système nerveux sympathique
vrai ou faux
l’autorégulation cérébrale statique est facile a évaluer lors de l’exercice?
faux
Qu’est ce que l’autorégulation dynamique?
Relation entre changements dynamiques de la pression artérielle et le débit sanguin cérébral
Que se passe t il lors d’un exercice en résistance rythmique et aviron? (autorégulation cérébral)
Changements dynamiques de pression artérielle peuvent être trop rapides pour être « tamponnés » par l’autorégulation cérébrale
Comment se fait la diminution de l’autorégulation cérébral durant l’exercice?
- En diastole
- Exercice intense
Qu’est ce que tu peux conclure de ce graphique?
Avc se font toujours après l’exercice
vrai ou faux
plus on fait des hit plus notre corps change alors plus notre corps s’abitue au changement de débit sanguin
vrai
Qu’est ce quon peut conclure de ce test?
Augmentation du débit sanguin cérébral atténuée en réponse à l’exercice (QUI?)
- Sujets sains avec bêta-bloqueur
- Insuffisants cardiaques
- Patients en fibrillation auriculaire
VRAI OU FAUX
Relation linéaire entre changements de débit cardiaque et du débit sanguin cérébral durant exercice
vrai
vrai ou faux
débit cardiaque bas = débit sanguin cérébrale haut
faux
débit cardiaque bas = débit sanguin cérébral bas
vrai ou faux
Augmentation du métabolisme cérébral nécessite une augmentation du débit sanguin cérébral
vrai
le métabolisme cérébral régule en partie les changements de débit sanguin cérébral à l’exercice
Spécialement exercice intensité:
- léger
- modéré
vrai ou faux
l’exercice est associé a une activation corticale
vrai
Effets vasodilatatoires induits par l’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice semble contrer la vasoconstriction associée à ?
- Augmentation de la pression artérielle
- Activité sympathique
Qu’est ce q’on peut conclure de ce graphique?
plus l’intenité de l’exercice augmente plus la consommation cérébrale d’oxygene augmente
Expliquer pourquoi:
Augmentation du métabolisme cérébral durant l’exercice n’est pas parallèle à l’augmentation du débit sanguin cérébral global
- Exercice intense: hypocapnie et diminution du débit sanguin cérébral (circulation cérébrale antérieure)
Est ce que l’hyperoxie améliore la performance à l’exercice?
oui, mais pas au niveau de la mer
Que se passe t il lors d’exercice maximal au niveau de la consommation cérébrale d’oxygene et du débit sanguin cérébral?
- Augmentation de la consommation cérébrale d’oxygène
- diminution de débit sanguin cérébral
