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2-Physiologie examen final > Régulation de la circulation cérébrale et adaptations vasculaires cérébrales à l’exercice aigu chez l’adulte > Flashcards

Régulation de la circulation cérébrale et adaptations vasculaires cérébrales à l’exercice aigu chez l’adulte Flashcards

1
Q

Quel est le % du poids du cerveau sur le poids du corps?

A

2%

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Q

vrai ou faux

en générale, le cerveau est un gros tube entortillé qui se constricte et se dilate

A

vrai

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3
Q

Quel est le % de débit cardiaque que recoit le cerveau?

A

15 à 20%

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4
Q

Quel est le % d’oxygene que le cerveau métabolise?

A

20-25%

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5
Q

Quel est le substrat énergétique principale du cerveau?

A

glucose

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6
Q

Quel est le débit sanguin cérébral?

A

800 ml min-1

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7
Q

Quelles sont les caractéristique du débit sanguin cérébral?

A

– Continu

– Peu de réserve de glucose et d’oxygène

– Perte de conscience en moins de 10 sec sans circulation cérébrale

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8
Q

est ce que le lactate peut etre un subtrat énergétique pour le cerveau?

A

oui lors de l’exercice intense

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9
Q

Quel est la consommation générale en Kcal par jour du cerveau?

A

400kcal/jour

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10
Q

quel est la fraction de consommation du cerveau pour une diete de 2000kcal? (repos)

A

1/5

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11
Q

Pk on dit que les besoins en oxygène des neurones diffèrent vs. autres organes

A
  • Sans oxygène, neurones meurent en quelques minutes
  • pas possibilité de dette d’oxygène
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12
Q

Comment le sang circulent vers le cerveau?

A
  • 2 artères carotides internes
  • 2 artères vertébrales
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13
Q

le cerveau est drainé par: ?

A
  • Veine jugulaire interne
  • Plexus veineux basilaire (méningorachidien)
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14
Q

De quoi est composé le systeme carotidien : carotide primitive droite?

A
  • Carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique)
    • Carotide interne droite (intracrânienne)
    • Carotide externe droite (faciale)
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15
Q

De quoi est composé le systeme carotidien : carotide primitive gauche?

A
  • Carotide primitive gauche (crosse de l’aorte)
    • Carotide interne gauche (intracrânienne)
    • Carotide externe gauche (faciale)
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16
Q

Qu’est ce qui compose le systeme carotidien?

A
  • carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique)
  • carotide primitive gauche (crosse de l’aorte)
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17
Q

d’ou proviennent les arteres vertébrales?

A

areteres sous clavieres

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18
Q

les arteres vertébral rejoignent quels canaux?

A

canaux transverses de C6

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19
Q

À quel niveau sortent les arteres vertébrales?

A

C3

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20
Q

Quel est le chemin empreinté des arteres vertébrales après la C3?

A

Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (première vertèbre cervicale)

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21
Q

Comment les arteres vertébrales pénètre dans le ceveau?

A

Perforent la dure-mère pour rejoindre espaces sous arachnoïdiens au niveau du trou occipital

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22
Q

rendu dans le cerveau, les arteres vertébrale change de nom et de forme?

A
  • Anastomose (s’acollent) en avant du tronc cérébral
    • Tronc basilaire
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23
Q

les arteres arotide interne achemine quel % du sang au cerveau?

A

80%

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24
Q

Les arteres vertébrales acheminent quel % du sang pour le cerveau?

A

20%

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25
Q

Les artere carotide interne désservent quelles parties du cerveau?

A
  • téléencéphale
    • cortex cérébral
    • substance blanche et grise
    • structures sous-corticales
  • diencéphale
    • thalamus
    • hypothalamus
    • épithalamus
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26
Q

Les arteres vertébrale désservent quelles parties du cerveau?

A
  • tronc cérébral
  • cervelet
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27
Q
A
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28
Q

À quoi sert l’anastomose?

A

sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés

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29
Q
A
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30
Q

Quels sont les deux systemes de circulation veineuse?

A
  • profond
  • superficiel(cortical)
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31
Q

Quelles sont les caractéristique des veine cérébrales de drainage?

A
  • minces,
  • inertes
  • dépourvues de fibres musculaires et de valvules
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32
Q

Quelle est la voies principale de drainage exocranienne (sur le crane) principale?

A
  • jugulaires internes qui drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale
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33
Q

Qu’est qui permet de drainer le sang du cerveau au coeur?

A

gradient de pression qui fait passer le sang à l’intérieur du crane vers le coeur

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34
Q

Quel est le principal facteur de la circulation veineuse cranienne en décubitus ?

A

L’aspiration thoracique

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35
Q

vrai ou faux

Artères corticales s’anastomosent entre elles (sur le crane)

A

vrai

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36
Q

les arteres cortical s’anastomose entre elle :

A

Anastomose cortico-pie-mérienne

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37
Q

Quel est la fraction des arteres corticaes sur la vascularisation du cortex

A

4/5

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38
Q

Qu’est ce que les méninges?

A

trois membranes de tissus conjonctifs qui recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et la moelle épinière)

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39
Q

Quelles sont les trois membranes de tissus conjonctiifs qui compose les méninges?

A
  • dure mère
  • arachnoide
  • pie mère
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40
Q

Qu’est ce que l’espace sous-arachnoide?

A

Est remplie de liquide cérébro-spinal et elle contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale

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41
Q

vrai ou faux

les branches profondes de toutes les arteres cérébrales s’anastomose

A

faux, il n’y a pas de connexion entre les arteres profondes sauf pour la thalamus

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42
Q

Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien:

A

Espace de Virchow-Robin

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43
Q

Quelle est la fonction des cappilaires cérébreux

A

barrière hémato-encéphalique

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44
Q

Quelle est la structures des cappilaires cérébraux?

A

– Cellules endothéliales ont des jonctions serrées (maximiser la protection, filtre)

– Sont entourés par les astrocytes

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45
Q
A
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46
Q
A
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47
Q

Quelle partie du cerveau qui ne possede pas de barriere hémato-encéphalique?

A

les ventricules

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48
Q
A
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49
Q
A
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50
Q

Est ce que la vasomotricité est un déterminant du débit sanguin cérébral?

A

oui,

vasomotricité qui joue avec les résistances pour un débit sanguin relativement constant

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51
Q

vrai ou faux

le cerveau a un faible niveau de consommation énergétique

A

faux,

le cerveau a un haut niveau de consommation énergétique

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52
Q

Quelles sont les contraintes du débit sanguin cérébral?

A
  • Au dessus du coeur
  • Situé dans un espace peu compliant
  • Limite supérieure du débit sanguin cérébral
  • Mécanismes élaborés de régulation
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53
Q

Pourquoi le fait que le cerveau soit placé au dessus est un contrainte pour le débit sanguin?

A

jouer contre la pression hydrostatique = gradient de pression interessant pour perfuser cet organe vital

54
Q

Pourquoi le fait que le cerveau soit situé dans un espace peu compliant soit une contrainte au débit sanguin cérébral?

A

comme il y a l’os du crane et les méninge, les vaisseaux sanguin n’ont pas beaucoup de place pour vasodilater.

55
Q

Pourquoi dit on que les mécanismes élaborés de régulation sont des contrainte pour le débit sanguin cérébral?

A

maintenir le débit sanguin dans une zone pour évité l’hypoperfusion et hyperperfusion

56
Q

Comment est généralement mesuré l’activation cérébrale?

A

généralement associée à une augmentation du métabolisme cérébral manifesté par une élévation du débit sanguin cérébral

57
Q

vrai ou faux

il y a un couplage précis entre l’augmentation du débit sanguin cérbral et la consommation de glucose

A

vrai

58
Q

vrai ou faux

s’il y a beaucoup de sang d’ans une artere alors il y a beaucoup de sang dans le cerveau

A

faux, il y a redistribution du sang dans les endroit ou l’activité cérébrale est la plus présente

59
Q

Qu’est ce que le couplage neurovasculaire?

A

Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral

60
Q

Que représente cette image?

A

couplage neurovasculaire

61
Q

Est ce que la pression artérielle cérébrale est facile à mesurer?

A

non, la seule maniere de le faire est tre invasive, il faut introduire une sonde dans le cerveau

62
Q

Est ce que les mécanismesqui répondent au changement de pression cérébrale sont simple ou complexe?

A

au niveau du cerveau il est tres important d’avoir des mécanismes tres élaborés pour répondre au changement de pression

63
Q

Qu’est ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)?

A

Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le « moteur » de la circulation cérébrale

64
Q

Quel est le calcule de la pression de perfusion cérébrale (PPC)?

A
65
Q

Par quoi est influencé la pression hydrostatique?

A

la position du corps, la gavité

  • couché
  • debout
  • assis
  • tete en bas
66
Q

Est ce que le calcule de la pression de perfusion cérébrale est le même pour les patients sains et les patients malades?

A

non,

chez les patients sains ont minimise la deuxieme partie du calcule (pression intracranienne, pression hydostatique, pression veineuse)

67
Q

Qu’est ce que l’autorégulation cérébrale?

A

Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne

68
Q

Quels sont les 3 théories de l’autorégulation cérébrale?

A
  • Théorie neurogénique
  • Théorie métabolique
  • Théorie myogénique
69
Q

Qu’est ce que la théorie myogénique

A
  • Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
    • vasoconstriction, vasodilatation (systeme nerveux sympathique)
70
Q

Qu’est ce que la théorie métabolique?

A

Accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2)

71
Q

Qu’est ce que la théorie neurogénétique?

A

Intervention de l’innervation intracérébrale/ extracérébrale

72
Q

Pk la deuxieme image est anormal?

A

La deuxième est anormale: il y a une diminutiion de l’autorégulation car il y a une augmentation du débit

  • LMCA = left main carotid artery
  • RMCA = right main carotid artery
  • ABP = arterial blood pressure
73
Q

Qu’est ce que la méthode pour évaluer l’autorégulation cérébrale statique?

A
  • Paliers stables de pression
  • Induction pharmacologique
    • Vasodilatateurs
    • Vasoconstricteurs
74
Q

Qu’est ce que l’autorégulation cérébrale dynamique?

A

Changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l’intérieur d’un bref instant

75
Q

vrai ou faux

Les mécanismes rapides permettant la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle représentent l’autorégulation cérébrale dynamique

A

vrai

76
Q

Comment évaluer l’autorégulation cérébrale dynamique?

A
  • Variations temporelles de la pression artérielle
  • Induction pharmacologique
  • Induction non-pharmacologique
77
Q

Est ce que l’autorégulation cérébral dynamique est plus efficace pour l’hypertension ou l’hypotension?

A

plus petite pente lors de hypertension donc adaptation plus efficace par le cerveau

78
Q

Qu’est ce qu’on peut conclure de ces graphiques?

A

le corps est mieux adapté au changement de pression hypetension

79
Q

Qu’est ce qu’un facteur d’impédance?

A

résistance vasculaire cérébrale :

  • pression de perfusion/débit sanguin cérébral
80
Q

De quoi dépend la résistance vasculaire cérébral ?

A
  • Viscosité du sang (moins important)
  • Nature des lits vasculaires intracrâniens
81
Q

Que représente la nature des lits vasculaires intracrâniens?

A
  • Vascularisation intracrânienne
  • Pression intracrânienne
  • Activité vasomotrice
82
Q

vrai ou faux

Co2 stimulant ventilatoire est un puissant vasodilatateur dans le cerveau

A

vrai,

diminution de Co2 = diminution débit sanguin

83
Q

vrai ou faux

la vascularisation intracranienne est surtout importante lors de trauma

A

vrai

84
Q

Qu’est ce qui arrive lorsqu’il y a augmentation de la PaCO2

A

–Augmentation du débit sanguin cérébral

85
Q

Qu’est ce qui arrive lorsqu’il y a diminution de la PaCO2

A

Diminution du débit sanguin cérébral

86
Q

Qu’est ce que l’hypocapnie?

A

L’hypocapnie correspond à la diminution de la concentration du gaz carbonique dans le sang

87
Q

Qu’est ce que l’hypercapnie?

A

L’hypercapnie correspond à l’augmentation de la concentration du gaz carbonique dans le sang

88
Q

hypercapnie ou hypocapnie?

affecte l’autorégulation cérébrale

A

hypercapnie

89
Q

hypercapnie ou hypocapnie?

améliore l’autorégulation cérébrale

A

hypocapnie

90
Q
A
91
Q
A
92
Q

vrai ou faux

l’oxygene a une role mineur dans la régulation journaliere du débit sanguin cérébral

A

vrai, vasodilatateur si hypoxie

93
Q

Quels sont les effet de l’hypoxie isocapnique

A

Effet vasodilatateur

94
Q

Quelles sont les activités des chémorécepteurs induite par l’hypoxie?

A
  • Hyperventilation
  • Diminution de la PaCO2
95
Q

Qu’arrive t il lors d’hypoxie aigue?

A
  • lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
96
Q

Qu’est ce que l’hyperoxie?

A

exces d’apport en oxygene

97
Q

comment réagis les chémorécepteur lors d’hyperoxie?

A
  • Stimulant respiratoire (> 60 sec)
    • Diminution de la PCO2
    • Vasoconstriction cérébrale
    • Diminution du débit sanguin cérébral
98
Q

Quels sont les effets de l’hyperoxie?

A

Effet vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2

99
Q

Quel est le role du systeme nerveux sympathique dans la régulation du débit sanguin cérébral?

A
  • Rôle du système nerveux sympathique dans la régulation du débit sanguin cérébral reste controversé
  • Traditionnellement, augmentation de l’activité sympathique a peu d’impact sur le débit sanguin cérébral
100
Q

vrai ou faux

Impact de l’activité sympathique fort probablement masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants

A

vrai

  • Autorégulation;
  • PaCO2;
  • Débit cardiaque (potentiel)
101
Q

est ce qu’il est difficil de mesuré l’impacte du systeme nerveux sympathique au niveau de débit sanguin crébral?

A

difficile à mesurer, il faut aller dans le cerveau

102
Q

vrai ou faux

le systeme nerveux sympathique joue le role de frein pour le débit sanguin cérébral?

A

vrai, mais pas clair

  • si on coupe l’activié nerveuse des ganglions, alors la pression augmente
103
Q

vrai ou faux

Hypotension transitoire stimule l’activité sympathique, mais pas l’hypertension transitoire

A

faux

Hypertension transitoire stimule l’activité sympathique, mais pas l’hypotension transitoire

104
Q

vrai ou faux

l’activité sympathique aurait un rôle protecteur pour la microcirculation cérébrale

A

vrai

105
Q

vrai ou faux

le débit cardiaque influence le débit sanguin cérébral?

A

vrai, mais cela se fait indépendamment de la pression artérielle

106
Q

Quels sont les mécanismes qui unient le débit cardiaque au débit sanguin cérébral?

A
  • pas connu
  • changement induit par le flot
107
Q

Qu’est ce qu’on peut conclure de ce graphique?

A
108
Q
A
109
Q

Qu’est ce qui se passe au niveau physiologique selon ce graphique?

A
  • ↑ métabolisme cérébral
  • ↑ pression partielle du CO2 dans le sang art.riel
  • ↑ débit cardiaque
  • ↓ pression partielle du CO2 dans le sang artériel (causée par l’augmentation de la ventilation)
  • intensité élevé donc ventilation et donc ramene le débit cardiaque phénomene de base
110
Q

Que représente la ligne pointillé?

A
111
Q

Qu’est ce qu’on peut conclure de ce graphique?

A

bonne partie en antérieur et extérieur qui continue a augmenter

112
Q

Quels sont les mécanismes qui font qu’il y a une différence régionnal de débit sanguin cérébral?

A
  • Distribution DSC à l’exercice
  • Autorégulation cérébrale
  • Réactivité vasculaire cérébrale au CO2
  • Activité du système nerveux sympathique
113
Q

vrai ou faux

l’autorégulation cérébrale statique est facile a évaluer lors de l’exercice?

A

faux

114
Q

Qu’est ce que l’autorégulation dynamique?

A

Relation entre changements dynamiques de la pression artérielle et le débit sanguin cérébral

115
Q

Que se passe t il lors d’un exercice en résistance rythmique et aviron? (autorégulation cérébral)

A

Changements dynamiques de pression artérielle peuvent être trop rapides pour être « tamponnés » par l’autorégulation cérébrale

116
Q

Comment se fait la diminution de l’autorégulation cérébral durant l’exercice?

A
  • En diastole
  • Exercice intense
117
Q

Qu’est ce que tu peux conclure de ce graphique?

A

Avc se font toujours après l’exercice

118
Q

vrai ou faux

plus on fait des hit plus notre corps change alors plus notre corps s’abitue au changement de débit sanguin

A

vrai

119
Q

Qu’est ce quon peut conclure de ce test?

A
120
Q

Augmentation du débit sanguin cérébral atténuée en réponse à l’exercice (QUI?)

A
  • Sujets sains avec bêta-bloqueur
  • Insuffisants cardiaques
  • Patients en fibrillation auriculaire
121
Q

VRAI OU FAUX

Relation linéaire entre changements de débit cardiaque et du débit sanguin cérébral durant exercice

A

vrai

122
Q

vrai ou faux

débit cardiaque bas = débit sanguin cérébrale haut

A

faux

débit cardiaque bas = débit sanguin cérébral bas

123
Q
A
124
Q

vrai ou faux

Augmentation du métabolisme cérébral nécessite une augmentation du débit sanguin cérébral

A

vrai

125
Q

le métabolisme cérébral régule en partie les changements de débit sanguin cérébral à l’exercice

Spécialement exercice intensité:

A
  • léger
  • modéré
126
Q

vrai ou faux

l’exercice est associé a une activation corticale

A

vrai

127
Q

Effets vasodilatatoires induits par l’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice semble contrer la vasoconstriction associée à ?

A
  • Augmentation de la pression artérielle
  • Activité sympathique
128
Q

Qu’est ce q’on peut conclure de ce graphique?

A

plus l’intenité de l’exercice augmente plus la consommation cérébrale d’oxygene augmente

129
Q

Expliquer pourquoi:

Augmentation du métabolisme cérébral durant l’exercice n’est pas parallèle à l’augmentation du débit sanguin cérébral global

A
  • Exercice intense: hypocapnie et diminution du débit sanguin cérébral (circulation cérébrale antérieure)
130
Q

Est ce que l’hyperoxie améliore la performance à l’exercice?

A

oui, mais pas au niveau de la mer

131
Q

Que se passe t il lors d’exercice maximal au niveau de la consommation cérébrale d’oxygene et du débit sanguin cérébral?

A
  • Augmentation de la consommation cérébrale d’oxygène
  • diminution de débit sanguin cérébral

2-Physiologie examen final (13 decks)

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