Regulação Renal

Question 1

Como ocorre o mecanismo global de controle ácido-base nos rins?

Answer 1

• HCO3- → Esse íons são continuamente filtrados para os túbulos renais e, caso sejam excretados na urina, há remoção de base do sangue.
• H+ → Esses íons são secretados pelas células epiteliais do tubulo em direção ao lúmen dessa estrutura, o que promove a remoção de ácido do sangue.

Question 2

Quais são as principais funções do rim no controle da acidez metabólica? (2)

Answer 2

1. Promover a remoção de íons H+
2. Reabsorver HCO3- nos túbulos renais

Question 3

Qual é o papel do H+ na reabsorção do HCO3- pelos túbulos renais?

Answer 3

O HCO3 se combina com o H+- para formar o H2CO3, antes de ser absorvido.

Para cada íon HCO3- reabsorvido, um íon H+ é secretado.

Question 4

Qual é o mecanismo geral de compensação dos rins em caso de uma alcalose?

Answer 4

As células epiteliais presentes no túbulos dos rins passam a secretar uma quantidade menor de H+, o que impede a reabsorção de HCO3-.

Dessa forma, o bicarbonato é excretado na urina e, por consequência, deixa de tamponar o H+ presente no LEC, reduzindo o seu pH.

Question 5

Qual é o mecanismo geral de compensação dos rins em caso de uma acidose?

Answer 5

Em caso de acidose, os rins aumentam a excreção de H+ na urina e passam a reabsorver todo o HCO3- filtrado, além de realizar a produção de HCO3- adicional.

Question 6

Como os íons H+ são secretados para o túbulo renal?

Answer 6

Os íons H+ são transportados para o túbulo renal por meio de transporte ativo secundário realizado por antiportadores Na+/H+ presentes nas células epiteliais do túbulo renal.

Question 7

Quais são as etapas do processo de reabsorção de HCO3-?

Answer 7

• Inicialmente, o CO2 metabólico ingressa nas células epiteliais do túbulo renal
• Esse CO2 se combina com a água (anidrase carbônica) para formar H2CO3
• O H2CO3 é dissociado em HCO3- e H+
• O H+ é transportado por meio de antiporte, em troca de íons Na, para o lúmen tubular.
• O H+ se combina com o HCO3- proveniente do metabolismo, formando H2CO3
• O H2CO3 se dissocia em H2O e CO2, que se difundem para dentro da célula
• O CO2 e o H2O reagem, com o auxílio da anidrase carbônica, para formar o H2CO3
• O H2CO3 se ioniza em H+ e HCO3-
• O HCO3- se difunde através da membrana basolateral em direção ao LEC

Question 8

Como ocorre o transporte de HCO3- das células epiteliais tubulares em direção ao LEC?

Answer 8

1. Segmento inicial do túbulo Proximal → Cotransporte Na⁺/HCO3^-
2. Segmentos finais do túbulo Proximal → Antiporte Cl^-/HCO3^-

Question 9

O que significa dizer que o HCO3- é titulado contra os íons H+ nos túbulos renais?

Answer 9

A maior parte do H+ que é secretaria nos túbulos renais é titulada pelo HCO3- para formar H2O e CO2.

O excesso de H+ restante nos túbulos é eliminado por meio da urina.

Question 10

O que acontece quando há titulação incompleta entre H+ e HCO3- nos túbulos renais?

Answer 10

1. Excesso de HCO3- → O HCO3- em excesso tem a sua reabsorção impossibilitada, permanecendo nos túbulos até ser eliminado pela urina.
2. Excesso de H+ → O H+ em excesso passa para a urina, em combinação com tampões urinários, sendo eliminado na forma de sal.

Question 11

Quais são os principais sistemas tampões que atuam na eliminação do H+ na urina?

Answer 11

Tampão Fosfato e Tampão Amônia

Question 12

Como ocorre a excreção de H+ por meio de tampões fosfato?

Answer 12

• Inicialmente, as células epiteliais tubulares produzem H+ a partir do CO2 metabólico.
• H2O + CO2 ⇄ H⁺ + HCO3^-
• O H+ é transportado por meio de transporte ativo secundário com o Na+ para o lúmen tubular
• O H+ se combina com os íons HPO₄^-2 do lúmen tubular para formar H₂PO₄^-, que pode se juntar com o Na⁺ para formar um sal de sódio
• O sal de sódio é eliminado na urina

Question 13

A eliminação do H+ por meio de um tampão de fosfato ou de amônia gera novo HCO3-

Verdadeiro ou Falso

Answer 13

Verdadeiro

Após o H2CO3 ser formado pelas células epiteliais tubulares, essa molécula se dissocia em H+ e HCO3-. Dessa forma, após o H+ ser eliminado, existe um excesso de HCO3-, que é transportado para a corrente sanguínea.

Question 14

Como ocorre a reabsorção do H+ por meio de tampões de amônia?

Answer 14

• A amônia presente nos túbulos renais com o H+ secretado pelas células tubulares, formando NH4+
• O NH4+ é eliminado pela urina

Question 15

Por que a excreção de NH4+ é elevada em um quadro de acidose crônica?

Answer 15

Por que o sistema tampão envolvendo amônia é o principal mecanismo fisiológico de controle da acidose crônica, uma vez que promove a eliminação de H+, ao mesmo tempo que gera novo HCO3-

Question 15

Por que a excreção de NH4+ é elevada em um quadro de acidose crônica?

Answer 15

Por que o sistema tampão envolvendo amônia é o principal mecanismo fisiológico de controle da acidose crônica, uma vez que promove a eliminação de H+, ao mesmo tempo que gera novo HCO3-

Question 16

Qual é a relação do metabolismo de glutamina com o controle do pH corpóreo?

Answer 16

A cada molécula de glutamina metabolizada, são produzidas duas moléculas de NH4+, que são eliminadas pela urina, e duas moléculas de HCO3-, que são transportadas para o LEC.