Desequilíbrios Flashcards
Por que a redução do volume de líquido extracelular pode causar um quadro de alcalose?
Caso haja depleção do LEC, o metabolismo tenta realizar o transporte do sódio para esse líquido.
Dessa forma, ocorre reabsorção de sódio pelas células epiteliais do lúmen tubular
Contudo, como o H+ é transportado para o lúmen tubular por proteínas trocadoras de H+/Na+, a excreção de H+ é intensificada, e, por conta disso, a produção de HCO3- é também intensificada
Portanto, é gerado uma quadro de alcalose.
Quais são os principais hormônios relacionados ao quadro de alcalose metabólica?
Angiotensina II → Aumenta a atividade do trocador H+/Na+
Aldosterona → Estimula a secreção de H+ pelas células intercaladas dos túbulos coletores corticais.
Por que a hipocalemia pode levar a um quadro de alcalose?
Em determinadas regiões do túbulo renal, o potássio é absorvido por meio de trocadores H+/K+
Dessa forma, em um quadro de hipocalemia, a reabsorção de potássio é estimulada, fazendo com que uma quantidade expressiva de íons H+ seja secretada para o lúmen tubular
Por que a hipercalemia pode levar a um quadro de acidose?
Em determinadas regiões do túbulo renal, o potássio é absorvido por meio de trocadores H+/K+
Dessa forma, em um quadro de hipercalemia, a reabsorção de potássio é reduzida, fazendo com que uma quantidade menor de íons H+ seja secretada para o lúmen tubular
Quais são os estímulos mais importantes para o aumento da secreção de H+ pelos túbulos renais?
Aumento da PCO2 do LEC na acidose respiratória.
Aumento da concentração de H+ no líquido extracelular, na acidose respiratória ou metabólica.
O que ocorre nas células tubulares em caso de aumento de PCO2 do LEC?
As células tubulares amplificam a produção e a secreção de H+
Qual é o mecanismo mais comum de resposta renal ao quadro de alcalose?
Exemplo: Em caso de PCO2 do LEC reduzida
As células tubulares reduzem a secreção de H+ para os túbulos renais.
Qual é o nome que se dá ao aumento da proporção de CO2 em relação ao HCO3- no LEC, devido à queda de concentração do HCO3-?
Acidose metabólica
Qual é o nome que se dá ao aumento da proporção de CO2 em relação ao HCO3- no LEC, devido ao aumento da PCO2?
Acidose respiratória
Qual é o motivo de ocorrência da acidose metabólica?
Deficiência na filtração do HCO3- presente nos túbulos renais, que causa uma queda na concentração de bicarbonato no LEC
Quais são os principais mecanismos de regulação dos rins em caso de acidose metabólica?
Aumento da secreção de íons H+ pelas células tubulares, que são tamponados por íons HPO4-2 e por NH3 e, posteriormente, eliminados na urina.
Qual é o mecanismo de compensação renal em caso de uma acidose respiratória?
Aumento de HCO3- no plasma, que é formado a partir da secreção de íons H+ pelas células tubulares.
Qual é o mecanismo de compensação ventilatória para uma acidose metabólica?
Aumento da taxa de ventilação, gerando a remoção de CO2 do corpo.
Qual é a causa da alcalose respiratória?
Hiperventilação
A frequência respiratória elevada resulta em uma eliminação excessiva de CO2
Causando desequilíbrio no pH, por conta da menor concentração de íon H+
Qual é o mecanismo de regulação metabólico da alcalose respiratória?
Com a menor PCO2, a secreção de H+ é reduzida
Por consequência disso, uma parte do bicarbonato que chega aos túbulos renais deixa de ser reabsorvida, sendo, posteriormente, eliminada na urina.
Qual é a causa da alcalose metabólica?
Elevação do HCO3- no LEC, causando a redução na concentração de íons H+
Qual é o mecanismo de regulação respiratória da alcalose metabólica?
Redução da taxa de respiração
A redução da taxa de respiração gera aumento da PCO2, que por consequência eleva a concentração de H+ no LEC.
Qual é o mecanismo renal que compensa a acidose metabólica?
Aumento da secreção de H+ pelas células do túbulo renal, em conjunto com a máxima filtração de íon HCO3-
Quais são os efeitos da acidose no metabolismo?
- Comprometimento da oxigenação dos tecidos, uma vez que a Hb perde afinidade pelo O2
- Comprometimento da função da hemoglobina, pelo efeito Bohr, ou pela diminuição do BPG
- Comprometimento da função do SNC
- Dilatação arteriolar e Constrição das veias periféricas
- Comprometimento ósseo → Menor poder de tamponamento do H+, além de descalcificação óssea, com perda da reabsorção de cálcio
