Região Inguinal e inguinofemoral Flashcards
Extensão da região inguinal
Entre a EIAS e o Tubérculo púbico
Limites da região inguinal
I: ligamento inguinal
M: linha Alba
S: linha imaginária que sai da EIAS perpendicularmente até a Linha Alba
P: PERITÔNIO PARIETAL
O que atravessa o ligamento inguinal e trato iliopubico ( retinaculo bilaminar na articulação do quadril)
Músculos flexores do quadril ( ilíaco, psoas maior, psoas menor, reto femoral, sartório, tensor da fascia lata e pectíneo). Vasos femorais Nervo femoral Canal femoral
Fixações mediais do ligamento inguinal
Ramo SUPERIOR do pubis
Forma o lig lacunar
LINHA pectinea do pubis
Forma o ligamento pectíneo ( de cooper)
APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO contralateral
Forma o ligamento inguinal reflexo.
Planos de acesso cirúrgico da região inguinal
Pele
Tela subcutânea ( fáscia de camper e fáscia de scarpa)
Fascia de revestimento do M obliquo EXTERNO
Plano muscular
( R anterolateral)
MO EXTERNO
MO INTERNO
M TRANSVERSO
( R medial)
Lâmina anterior da bainha do reto
Músculo reto abdominal
Músculo piramidal (1/4 inferior somente).
Fáscia TRANSVERSAL
GORDURA extraperitoneal
Peritonio parietal
Estruturas da região inguinal
ARTÉRIAS SUPERFICIAIS : RAMOS DA A femoral
A. Circunflexa ilíaca superficial
A pudenda externa superficial
A epigástrica superficial
VEIAS SUPERFICIAIS:
Homônimas as artérias e drenam majoritariamente para VEIA safena magna.
NERVOS SUPERFICIAIS: Nn. Toracoabdominais N subcostal N ilioinguinal (L1) N iliohipogastrico (L1)
ARTÉRIAS PROFUNDAS ( ramo da ilíaca externa)
A epigastrica inferior
A circunflexa ilíaca profunda
NERVO PROFUNDO
Ramo genital do nervo genitofemoral
Principais componentes do canal inguinal
Funículo espermático (homens)
Ligamento redondo do útero ( mulheres)
Nervo ilioinguinal ( em ambos os sexos)
Limites do anel inguinal superficial
Pilar POSTERIOR = ligamento inguinal reflexo ( colles)
Pilar medial - fixa-se a crista púbica
Pilar lateral- fixa- se ao tubérculo púbico
Pilar medial e lateral - aponeurose do OBLÍQUO EXTERNO
Pilar posterior- M OBLÍQUO EXTERNO contralateral
LIMITES do Anel inguinal profundo interno
Medial: vasos epigastricos inferiores ou ligamento interfoveolar ( de hesselbach)
Restante: PERITÔNIO
LIMITES do canal inguinal
PAREDE ANTERIOR :
APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO
Parte lateral é reforçada: fibras do M OBLÍQUO INTERNO e TRANSVERSO ( p alguns autores)
PAREDE POSTERIOR:
FÁSCIA TRANSVERSAL e PERITÔNIO PARIETAL
Parte medial: foice inguinal( tendão conjunto), ligamento inguinal reflexo, ligamento lacunar, ligamento pectinio.
Parte lateral: reforçada pelo ligamento interfoveolar( de hesselbach)
TETO:
M OBLÍQUO INTERNO
M TRANSVERSO
Foice inguinal ( tendão conjunto)
Assoalho:
Ligamento inguinal
Foice inguinal ou tendão conjunto, o que é?
Fusão das inserções dos m. Oblíquos INTERNO e TRANSVERSO DO abdome
O que tem na região extraperitoneal?
Espaço retroinguinal de Bogros
Três cordões verticais:
Prega umbilical mediano
Pregas umbilicais mediais
Pretas umbilicais laterais
Fossas supravesicais, localização?
Localizadas entre as pregas umbilicais mediana e mediais.
Fossas inguinais mediais
Localizada entre as pregas umbilicais mediais e laterais.
Comumente denominaras de trigonos inguinais ( triângulo de hesselbach)
Locais comuns de hérnias inguinais diretas
Fossas inguinais laterais
Localização: laterais as pregas umbilicais laterais.
Incluem nessa região os anéis inguinais profundo
Locais comuns de hérnias inguinais indiretas
Funículo espermático : extensão e composição
Estende-se do anel inguinal profundo até o testículo
10 estruturas:
Ducto deferente Arteria do ducto deferente Vasos testiculares Arteria cremasterica Plexo pampiniforme Vasos linfáticos Ramo genital do nervo genitofemoral Nervo cremasterico Fibras simpáticas Vestígio do processo vaginal
FÁSCIA do funículo espermático
FÁSCIA espermática externa:
Deriva da APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO
FÁSCIA cremasteria:
DO M OBLÍQUO INTERNO
Contem o M cremasterico
FÁSCIA espermática INTERNA:
FÁSCIA TRANSVERSAL
Hérnia inguinal direta
Oriunda da fossa inguinal medial
Mediamente aos vasos epigastricos inferiores
Menos comum/ homens/ 40 anos
TRAJETO:
Atravessa ou passa o canal inguinal
Externa e paralelamente ao vestígio do processo vaginal
Saída DA PAREDE ANTERIOR DO abdome:
Através do anel inguinal superficial, lateral ao funículo
Hérnia inguinal indireta
Oriunda da fossa inguinal lateral
LATERALMENTE aos vasos epigastricos inferiores
Possui todos os componentes de revestimento dps funículos espermáticos (fascia espermática externa, fáscia cremasterica e fascia espermática interna)
Mais comum/ homens/ jovens
TRAJETO:
Atravessa o canal inguinal ( todo se tiver tamanho suficiente), dentro do processo vaginal
Saída Da PAREDE ANTERIOR DO abdome:
Através do anel inguinal superficial dentro do funículo, entrando no escroto/ lábio maior do pudendo
REGIÃO INGUNO FEMORAL LIMITES
S: ligamento inguinal
I: plano horizontal que tangência o encontro do sartorio com o gracil
L: LINHA vertical da EIAS até o limite inferior, tangenciando o músculo tensor da fascia lata.
M: linha vertical do tubérculo púbico até o limite inferior, tangenciando o músculo gracil
P: Plano osteo- articular
PLANOS DA R INGUINO- FEMORAL
PELE Subcutaneo ( FÁSCIA de camper e scarpa) Fascia lata plano muscular Plano osteoarticular
Componentes do subcutaneo da região inguino femoral
RAMOS nervosos do plexo LOMBAR:
Ramo femoral do nervo gênito-femoral
Cutâneo femoral ANTERIOR
RAMOS subcostal
RAMOS arteriais: RAMOS DA art femoral:
Art epigastrica superficial
Circunflexa ilíaca superficial
Pudenda externa superficial
RAMOS venosos:
Veias homônimas tributárias da V femoral
CADEIA GANGLIONAR LINFÁTICA SUPERFICIAL que drena a PAREDE ABDOMINAL anterior, clitoris, pudendo, escroto.
Trato iliopubico
Margem INFERIOR espessa da fáscia TRANSVERSAL
Segue profundamente e paralelamente ao ligamento inguinal
Inguinofemoral : o que forma a fascia lata?
Fascia de Scarpa
Fascia transversal
Fascia profunda do obliquo EXTERNO
Trato iliotibial
Espessamento lateral da fascia lata pela inserção dos M glúteo maximo e tensor da fascia lata
Vai do tubérculo iliaco
Até o condilo lateral da tíbia ( tubérculo de gerdy)
