Região Inguinal e inguinofemoral

Question 1

Extensão da região inguinal

Answer 1

Entre a EIAS e o Tubérculo púbico

Question 2

Limites da região inguinal

Answer 2

I: ligamento inguinal

M: linha Alba

S: linha imaginária que sai da EIAS perpendicularmente até a Linha Alba

P: PERITÔNIO PARIETAL

Question 3

O que atravessa o ligamento inguinal e trato iliopubico ( retinaculo bilaminar na articulação do quadril)

Answer 3

Músculos flexores do quadril
( ilíaco, psoas maior, psoas menor, reto femoral, sartório, tensor da fascia lata e pectíneo). 
Vasos femorais 
Nervo femoral 
Canal femoral

Question 4

Fixações mediais do ligamento inguinal

Answer 4

Ramo SUPERIOR do pubis
Forma o lig lacunar

LINHA pectinea do pubis
Forma o ligamento pectíneo ( de cooper)

APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO contralateral
Forma o ligamento inguinal reflexo.

Question 5

Planos de acesso cirúrgico da região inguinal

Answer 5

Pele
Tela subcutânea ( fáscia de camper e fáscia de scarpa)
Fascia de revestimento do M obliquo EXTERNO
Plano muscular

( R anterolateral)
MO EXTERNO
MO INTERNO
M TRANSVERSO

( R medial)
Lâmina anterior da bainha do reto
Músculo reto abdominal
Músculo piramidal (1/4 inferior somente).

Fáscia TRANSVERSAL
GORDURA extraperitoneal
Peritonio parietal

Question 6

Estruturas da região inguinal

Answer 6

ARTÉRIAS SUPERFICIAIS : RAMOS DA A femoral

A. Circunflexa ilíaca superficial
A pudenda externa superficial
A epigástrica superficial

VEIAS SUPERFICIAIS:
Homônimas as artérias e drenam majoritariamente para VEIA safena magna.

NERVOS SUPERFICIAIS: 
Nn. Toracoabdominais 
N subcostal 
N ilioinguinal (L1) 
N iliohipogastrico (L1) 

ARTÉRIAS PROFUNDAS ( ramo da ilíaca externa)
A epigastrica inferior
A circunflexa ilíaca profunda

NERVO PROFUNDO
Ramo genital do nervo genitofemoral

Question 7

Principais componentes do canal inguinal

Answer 7

Funículo espermático (homens)

Ligamento redondo do útero ( mulheres)

Nervo ilioinguinal ( em ambos os sexos)

Question 8

Limites do anel inguinal superficial

Answer 8

Pilar POSTERIOR = ligamento inguinal reflexo ( colles)

Pilar medial - fixa-se a crista púbica

Pilar lateral- fixa- se ao tubérculo púbico

Pilar medial e lateral - aponeurose do OBLÍQUO EXTERNO

Pilar posterior- M OBLÍQUO EXTERNO contralateral

Question 9

LIMITES do Anel inguinal profundo interno

Answer 9

Medial: vasos epigastricos inferiores ou ligamento interfoveolar ( de hesselbach)

Restante: PERITÔNIO

Question 10

LIMITES do canal inguinal

Answer 10

PAREDE ANTERIOR :

APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO
Parte lateral é reforçada: fibras do M OBLÍQUO INTERNO e TRANSVERSO ( p alguns autores)

PAREDE POSTERIOR:

FÁSCIA TRANSVERSAL e PERITÔNIO PARIETAL
Parte medial: foice inguinal( tendão conjunto), ligamento inguinal reflexo, ligamento lacunar, ligamento pectinio.

Parte lateral: reforçada pelo ligamento interfoveolar( de hesselbach)

TETO:
M OBLÍQUO INTERNO
M TRANSVERSO
Foice inguinal ( tendão conjunto)

Assoalho:
Ligamento inguinal

Question 11

Foice inguinal ou tendão conjunto, o que é?

Answer 11

Fusão das inserções dos m. Oblíquos INTERNO e TRANSVERSO DO abdome

Question 12

O que tem na região extraperitoneal?

Answer 12

Espaço retroinguinal de Bogros

Três cordões verticais:
Prega umbilical mediano

Pregas umbilicais mediais

Pretas umbilicais laterais

Question 13

Fossas supravesicais, localização?

Answer 13

Localizadas entre as pregas umbilicais mediana e mediais.

Question 14

Fossas inguinais mediais

Answer 14

Localizada entre as pregas umbilicais mediais e laterais.

Comumente denominaras de trigonos inguinais ( triângulo de hesselbach)

Locais comuns de hérnias inguinais diretas

Question 15

Fossas inguinais laterais

Answer 15

Localização: laterais as pregas umbilicais laterais.

Incluem nessa região os anéis inguinais profundo

Locais comuns de hérnias inguinais indiretas

Question 16

Funículo espermático : extensão e composição

Answer 16

Estende-se do anel inguinal profundo até o testículo

10 estruturas:

Ducto deferente 
Arteria do ducto deferente 
Vasos testiculares 
Arteria cremasterica 
Plexo pampiniforme 
Vasos linfáticos 
Ramo genital do nervo genitofemoral
Nervo cremasterico 
Fibras simpáticas 
Vestígio do processo vaginal

Question 17

FÁSCIA do funículo espermático

Answer 17

FÁSCIA espermática externa:
Deriva da APONEUROSE DO M OBLÍQUO EXTERNO

FÁSCIA cremasteria:
DO M OBLÍQUO INTERNO
Contem o M cremasterico

FÁSCIA espermática INTERNA:
FÁSCIA TRANSVERSAL

Question 18

Hérnia inguinal direta

Answer 18

Oriunda da fossa inguinal medial
Mediamente aos vasos epigastricos inferiores
Menos comum/ homens/ 40 anos

TRAJETO:
Atravessa ou passa o canal inguinal
Externa e paralelamente ao vestígio do processo vaginal

Saída DA PAREDE ANTERIOR DO abdome:

Através do anel inguinal superficial, lateral ao funículo

Question 19

Hérnia inguinal indireta

Answer 19

Oriunda da fossa inguinal lateral
LATERALMENTE aos vasos epigastricos inferiores
Possui todos os componentes de revestimento dps funículos espermáticos (fascia espermática externa, fáscia cremasterica e fascia espermática interna)
Mais comum/ homens/ jovens

TRAJETO:
Atravessa o canal inguinal ( todo se tiver tamanho suficiente), dentro do processo vaginal

Saída Da PAREDE ANTERIOR DO abdome:

Através do anel inguinal superficial dentro do funículo, entrando no escroto/ lábio maior do pudendo

Question 20

REGIÃO INGUNO FEMORAL LIMITES

Answer 20

S: ligamento inguinal

I: plano horizontal que tangência o encontro do sartorio com o gracil

L: LINHA vertical da EIAS até o limite inferior, tangenciando o músculo tensor da fascia lata.

M: linha vertical do tubérculo púbico até o limite inferior, tangenciando o músculo gracil

P: Plano osteo- articular

Question 21

PLANOS DA R INGUINO- FEMORAL

Answer 21

PELE 
Subcutaneo ( FÁSCIA de camper e scarpa)
Fascia lata 
plano muscular 
Plano osteoarticular

Question 22

Componentes do subcutaneo da região inguino femoral

Answer 22

RAMOS nervosos do plexo LOMBAR:
Ramo femoral do nervo gênito-femoral
Cutâneo femoral ANTERIOR
RAMOS subcostal

RAMOS arteriais: RAMOS DA art femoral:
Art epigastrica superficial
Circunflexa ilíaca superficial
Pudenda externa superficial

RAMOS venosos:
Veias homônimas tributárias da V femoral

CADEIA GANGLIONAR LINFÁTICA SUPERFICIAL que drena a PAREDE ABDOMINAL anterior, clitoris, pudendo, escroto.

Question 23

Trato iliopubico

Answer 23

Margem INFERIOR espessa da fáscia TRANSVERSAL

Segue profundamente e paralelamente ao ligamento inguinal

Question 24

Inguinofemoral : o que forma a fascia lata?

Answer 24

Fascia de Scarpa
Fascia transversal
Fascia profunda do obliquo EXTERNO

Question 25

Trato iliotibial

Answer 25

Espessamento lateral da fascia lata pela inserção dos M glúteo maximo e tensor da fascia lata

Vai do tubérculo iliaco
Até o condilo lateral da tíbia ( tubérculo de gerdy)