Abdome Agudo LANACC Flashcards
AA OQ É?
Afecção Abdominal dolorosa Dor aguda Incapacitante Duração de 1 a 72 h Intervenção médica imediata ( cirúrgica ou clínica)
Caracterize uma dor visceral e sintomas associados
Dor mal localizada
Fibras do tipo C não mielinizadas
Náuseas, vômitos, sudorese e palidez
Caracterize uma dor PARIETAL
Dor mais localizada, continua e progressiva
Fibras do tipo A mielinizadas
Paciente com posição Antalgica
Piora com a movimentação
Caracterize dor referida
Dor que está distante do local acometido
Dor extra-abdominal
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO NO INTESTINO DELGADO?
BRIDAS E ADERÊNCIAS CAUSADAS POR CIRURGIAS ANTERIORES
SINAL DE CULLEN O QUE É?
E quais patologias presentes?
Equimose em região periumbilical
Pode estar presente em:
PANCREATITE AGUDA
GRAVIDEZ ECTOPICA ROTA
O QUE É SINAL DE GREY TURNER ?
Equimose na região dos flancos
Pode estar presente em:
PANCREATITE AGUDA.
QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DO A. AGUDO INFLAMATÓRIO?
APENDICITE AGUDA COLECISTITE AGUDA PANCREATITE AGUDA DIVERTICULITE DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA ABCESSOS INTRA- ABDOMINAIS PERITONITES PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS
CARACTERIZE A DOR DO AA INFLAMATÓRIO
Insidiosa Progressão lenta e gradual Menos repercussões sistêmicas Intensidade referida média Paciente tende a estar imóvel
CARACTERIZE A APENDICITE AGUDA
Causa mais frequente de AA inflamatório
Comumente associada a um fecalito no lúmen deste divertículo cego.
Dor: inicialmente - periumbilical ou epigastrica e tende a migrar para a fossa iliaca direita.
Dor associada: náuseas, vômitos, anorexia, febre.
RH ausentes em apendicite aguda grave
Cite e descreva 3 sinais a serem avaliados no exame físico de apendicite agudo.
SINAL DE BLUMBERG :
Dor a descompressão brusca na palpação profunda da fossa iliaca direita, no ponto de McBurney.
SINAL DE LAPINSKY: Dor na FID desencadeada pela palpação profunda no ponto de McBurney com MID hiperestendido e elevado.
SINAL DE ROVSING: Dor observada na FID por ocasião da palpação profunda na FIE e Flanco esquerdo.
DIAGNÓSTICO DE APENDICITE AGUDA
PRINCIPALMENTE CLÍNICO
EXAMES LABORATORIAIS - leucocitose alta e com desvio a esquerda.
Amilase
BHCG
EXAMES DE IMAGEM-
USG E TC( padrão ouro)
PRINCIPAL CAUSA DE COLECISTITE AGUDA
Obstrução do Ducto cístico ou infundibulo da vesícula biliar por um cálculo
DESCREVA OS PRINCIPAIS SINTOMAS DE COLECISTITE
DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO
( começa em epigástrio e migra).
FEBRE, NÁUSEAS E VÔMITOS
SINAL DE MURPHY ( interrupção da respiração devido à dor durante a palpação do ponto cístico).
VESÍCULA PALPÁVEL ( pode)
DIAGNÓSTICO DE COLECISTITE
EXAMES LABORATORIAIS:
Leucocitose com desvio para esquerda
USG ( sinal de murphy ultrassonográfico)
TC ( complicações como perfuração).
DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE DIVERTICULITE AGUDA
Dor em QIE
Dor continua e súbita
Dor a palpação na fossa iliaca esquerda
Constipação ou diarreia
Abdômen distendido.
DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE PANCREATITE AGUDA
DOR ABDOMINAL INTENSA
INÍCIO NO EPIGÁSTRICO QUE SE IRRADIA PARA O DORSO EM FAIXA (50%) OU DIFUSAMENTE.
NÁUSEAS E VÔMITOS (80%)
SINAIS DE DESIDRATAÇÃO PODEM ESTAR PRESENTES
ABDOME DISTENDIDO
DOR A PALPAÇÃO NO QS
RH DIMINUÍDOS
SINAL DE CULLEN OU GREY TURNER PODEM ESTAR PRESENTES.
QUAL A SÍNDROME MAIS FREQUENTE DO ABD AGUDO?
PERFURATIVO
CITE AS PRINCIPAIS CAUSAS DE AB AGUDO PERFURATIVO
PROCESSOS INFLAM/ INFECCIOSOS
CORPOS ESTRANHOS
NEOPLASIAS
MEDICAMENTOS ( corticoide)
DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE AG PERFURATIVO
DOR PERSISTENTE
DIFUSA
PONTADA FISGADA
EXACERBAÇÃO DA DOR AO COMER
NÁUSEAS E VÔMITOS
FEBRE ALTAA
TIRAGEM INTERCOSTAL POSIÇÃO ANTALGICA SINAIS : CHOQUE HIPOTENSÃO SEPSE
RH DIMINUIDOS OU AUSENTES
PERISTALTISMO REDUZIDO
SINAL DE JOBERT
ABDOME EM TÁBUA
DOR AO TOQUE RETAL
DESCOMPRESSÃO BRUSCA POSITIVA EM TODO O ABDOME
QUAL SINAL É IDENTIFICADO NA PERCUSSÃO DE UM ABD AGUDO PERCURATIVO?
SINAL DE JOBERT
Ausência de macicez hepática
Indicativo de pneumoperitônio- só confirma com imagem.
DIFERENCIADO DO DE CHILAIDITI pela Rx
SINAL DE CHILAIDITI
Ausência de macicez hepática por conta de interposição de alça intestinal entre o fígado e diagrama.
Gera timpanismo
É diferenciado do sinal de jobert pela RX tórax em ortostase.
QUAL OS SINAIS DE PNEUMOPERITNIO - AB PERFURATIVO EM IMAGEM?
Sinal do ligamento falciforme
Sinal de Rigler ( ar entre as alças intestinais destacando-as bem como a parede do estômago)
EXAMES : RX DE TÓRAX E RX SIMPLES DE ABDOME
QUAIS A AGUDO PODEM LEVAR A UM QUADRO DE CHOQUE?
Perfurativo
Hemorrágico
principais etiologias do A perfurativo
Úlcera peptica perfurada
Neoplasia gastro intestinal perfurada
Amebíase
Febre tifoide
Divertículos do cólon
Perfurações dos apêndices, vesícula biliar
QUAL É A 2 MAIOR CAUSA DE AB AGUDO OBSTRUTIVO?
HÉRNIAS
CAUSAS DE AB AGUDO OBSTRUTIVO
CÁLCULOS BILIARES TUMORES BRIDA /ADERÊNCIAS HÉRNIAS HEMATOMAS BOLO DE ASCARIS
QUADRO CLÍNICO DE AA OBSTRUTIVO
DOR : CÓLICA
DIFUSA
SECUNDARIA A DISTENSÕES DAS ALÇAS E PERISTALTISMO DE LUTA
PARADA DE EVACUAÇÃO DE FEZES E FLATOS
DESIDRATAÇÃO
NÁUSEAS, VÔMITOS
ACHADOS DO EXAME FÍSICO DE AA OBSTRUTIVO
RH AUMENTADOS OU DIMINUÍDOS
TIMPANISMO
DOR A PALPAÇÃO
ETIOLOGIAS DO AA OBSTRUTIVO
Bridas e Aderências intestinais Hérnia estrangulada Fecaloma Fecaloma Obstrução política Volvi Intussuscepção Cálculo biliar Corpo estranho Bolo de Ascáridas
ETIOLOGIAS DO AA HEMORRÁGICO
Gravidez ectopica rota Ruptura do baço Ruptura de aneurisma de aorta e de art esplênica Cisto ovariano Necrose tumoral Endometriose Adenomatosos hepático roto Processos inflamatórios erosivos
ETIOLOGIAS DO AA VASCULAR
Isquemia intestinal
Trombose mesenterica
Torção do omento
Torção do pedículo de cisto ovariano
Infarto esplênico
DOR DO VASCULAR
INÍCIO ABRUPTO SÚBITO INTENSA DOR CONTINUA PROGRESSAO RÁPIDA COM REPERCUSSÕES SISTÊMICAS
DOR DO HEMORRÁGICO
PROGRESSAO RÁPIDA COM REPERCUSSÕES SISTÊMICAS
