Região Carotídea Flashcards
Limites
Anterior: margem anterior do M. ECOM
Posterior: margem posterior do M. ECOM
Superior: processo mastoide do osso temporal e linha nucal
Inferior: incisura jugular do esterno e margem superior da clavícula (terço proximal)
Profunda: lâmina pré-vertebral da fáscia cervical
Plano cirúrgico superficial
Pele
Tela subcutânea
Músculo platisma
Veia Jugular Externa: formada pela união da V. auricular posterior com o ramo posterior da V. retromandibular
Lâmina superficial da fáscia cervical (porção anterior)
M. ECOM
Lâmina superficial da fáscia cervical (porção posterior)
Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical: presente apenas inferiormente ao músculo omo-hioideo
Bainha carotídea
Plano musculofascial
Músculo ECOM
- Envolto pela lâmina superficial da fáscia cervical
- Possui duas fixações (esternal e clavicular) que delimitam, juntamente com o terço proximal da clavícula, o Triângulo de Sedillot (fossa supraclavicular menor)
Músculo omo-hioideo
- Na porção inferior da região, com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical
- Abaixo desse músculo, existe mais um plano cirúrgico de clivagem: a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical
Músculo esterno-hióideo: na porção inferior, da região, com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical.
Plano vasculonervoso
A maior parte dos componentes são envolvidos pela Bainha Carotídea: A. Carótida Comum A. Carótida Interna A. Carótida Externa V. Jugular Interna N. Vago (X) Glomo Carótico (corpo carotídeo) Seio Carótideo
Relações Anatômicas da Bainha Carotídea, que formam as paredes da região
- Externa: Pele Tela subcutânea M. Platisma Lâmina superficial da fáscial cervical (porçao anterior) M. ECOM Lâmina superficial da fáscia cervical (porção posterior) Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical (a depender da altura) - Medial: visceral da região cervical - Posterior: Lâmina pré-vertebral da fáscia cervical Escaleno anterior
Extensão da Bainha Carotídea
Desde a base do crânio até a raiz do pescoço
Fusões da Bainha Carotídea
Anteriormente: lâminas superficial e pré-traqueal da fáscia cervical
Posteriormente: lâmina pré-vertebral da fáscia cervical
Conceitos Iniciais da Bainha Carotídea
- Está localizada na região carotídeo e no trígono carotídeo.
- É uma condensação da fáscia cervical profunda em torno, principalmente, das artérias carótida comum e interna, da veia jugular interna, do nervo vago e dos componentes da alça cervical
- E mais espessa ao redor das artérias do que das veias, possibilitando que as veias se expandam
Comunicação da Bainha Carotídea
- Inferiormente: mediastino superior.
- Superiormente: cavidade do crânio.
Essas comunicações representam possíveis vias de disseminação de infecção e do sangue extravasado. Porém, essas infecções podem ser restritas porque inferiormente (junto à raiz do pescoço) e superiormente (perto do osso hioide) os tecidos conjuntivos se aderem aos vasos.
Conteúdo da Bainha Carotídea
Artérias carótidas comum e interna: se localizam medialmente.
- A ACC ascende da bainha carotíca até o nível da margem superior da cartilagem tireoidea (C3-C4) e então divide-se nas Aa. CI e CE.
- A ACI é uma continuação direta da ACC.
- Na porção inicial da ACI, encontra-se uma dilatação chamada de Seio Carotídeo
- A fenda entre as ACI e a ACE abriga o Glomo Carotídeo.
Veia Jugular Interna: lateralmente.
Nervo Vago (NC X): posterior e entre ACC e VJI. Nervo Laringeo Superior se origina do nervo vago na extremidade superior do trígono carótico e então divide-se em dois ramos terminais na bainha carótica:
- Nervo laríngeo interno (sensitivo e autônomo)
- Nervo laríngeo externo (motor)
Linfonodos cervicais profundos
Nervo do seio carótico
Fibras nervosas simpáticas
Alça Cervical
Planos de acesso à Artéria Carótida Comum
- Superiormente ao músculo omo-hioideo: Pele Tela subcutânea com M. platisma Fáscia cervical profunda Margem medial do M. ECOM - Inferiormente ao músculo omo-hiodeo: Pele Tela subcutânea com M. platisma Fáscia cervical profunda Mm. ECM, esternohioideo e esternotireoideo.
Posição de Exploração Cirúrgica
Extensão da cabeça
Rotação para o lado oposto ao lado da abordagem
Posição de Exploração Clínica
Semi-flexão da cabeça
Inclinação para o lado explorado
Acesso Venoso Central
Referencial: Ápice do triângulo de Sedillot, que possui como delimitações
- Cabeça esterna do M. ECOM
- Cabeça clavicular do M. ECOM
- Terço proximal da clavícula
Localização cirúrgica da Artéria Carótida Externa
- Trígono de Farabeuf: Delimitações Veia Jugular Interna Nervo Hipoglosso (XII) Tronco tirolinguofaringofacial - Planos de dissecção Pele Subcutâneo Platisma Fáscia Cervical Superficial M. ECM
