Refraccion Flashcards
Como se mide la potencia de un lente
en dioptria que es la ubicacion del foco en un metro de distancia A mayor potencia mayor cambio en la direccion de los rayos de luz Dioptria hace referencia al poder de convergencia o divergencia de una lente para hacer confluir los rayos que la atraviesan haciendolos confluir a un metro de distancia
Como se calculan las dioptrias
Es el valor inverso de la distancia focal expresada en metros
Como se interpreta una dioptria de +1
quiere decir que a 1 metro de distancia logra enfocar ese lente el objeto en la retina
Como se interpreta una dioptria de +2
se produce convergencia a una distancia de medio metro
Poder dioptrico del ojo y quien lo aporta
tiene un poder refractivo de +60 dioptrias La cornea aporta +43D y el cristalino +17D
Por que se usan los signos mas y menos en dioptrias y lentes
porque mas significa que es un lente convergente y menos un lente divergente
Tipos de lente
concavos y convexos
Que es la refraccion
cambio en la direccion de la luz al pasar a otro medio transparente
Donde esta el mayor indice de refraccion mas importante del ojo
la cara anterior de la cornea que es donde cambia del aire al agua la luz
Que parte de la cornea tiene mayor poder refractivo
la superficie anterior porque esta en contacto con el aire y no con medio acuoso y por ende tiene mayor indice de refraccion
Cual es la segunda superficie de refraccion mas importante del ojo
el cristalino
Como aumenta su potencia el cristalino
haciendose mas curvo cuando se relaja por contraccion del musculo ciliar
Importancia de la lagrima en la vision
su constitucion permite la correcta vision e hidratar la cornea para que funcione correctamente Requiere un consumo metabolico para mantenerse transparente
Como se altera el orden de fibras en el cristalino
por la exposicion a luz ultravioleta
Que permite el reflejo de acomodacion
la vision de cerca por medio de la contraccion del musculo ciliar que hace que el cristalino se haga mas redondo y se haga mas potente para enfocar en la retina
Como es el reflejo de acomodacion desde el punto de vista del musculo ciliar y del cristalino
Es activo desde el punto de vista muscular y pasivo desde el punto de vista del cristalino
Que vision permite el reflejo de acomodacion
permite la vision de cerca
Por que se produce la presbicia
por una combinacion entre la perdida de la elasticidad del cristalino y la perdida de actividad del musculo ciliar
Por que es necesario concentrar la luz en la retinta
porque eso permite una activacion diferencial de los fotorreceptores y asi discriminar la imagen
Relacion entre fotorreceptores y celulas ganglionares
a nivel de la macula es 1 es a 1 Pero hacia la periferia se van agrupando varios en una sola celula ganglionar por eso es mas importante concentrar la luz en la macula
Cual es el area que puede detectar detalles en la retina
la macula
Como se mide la agudeza visual
por medio del cambio de tamano de la imagen que ve el paciente Usando letras cada vz mas pequenas
Calculo de la agudeza visual
numerador es distancia a la que se hace la prueba Denominador distancia a la que una persona estadisticamente normal ve la imagen
Definicion de emetropia
musculatura relajada 20 20 a un metro de distancia Es lo estadisticamente normal
Cuando hay discapacidad visual segun la OMS
desde 0.6
De que depende la ametropia
de la Longitud axial El poder lenticular El poder corneal
Que es la ametropia
la formacion del foco en un lugar distinta a la retina Incapacidad de ver normalmente con acomodacion relajada
Medicion de agudeza visual en ninos pre verbales
hay prueba objetivas y subjetivas
Pruebas subjetivas
Fijacion que es seguir un objeto con los ojos Rojos pupilares que es la prueba de Bruckner Respuestas palpebrales que es abrir los ojos al apagar la luz y cerrarlos al encenderla Nistagmus optokinetico
Pruebas objetivas
Prueba de mirada preferencial o test de Teller Potenciales visuales evocados que no sirven para medir la vision solo indican llegada de imagen a corteza no la vision
Prueba de Bruckner
fotografia para ver el rojo pupilar para detectar retinoblastoma esto sucede porque se refleja la luz en la retina cuando esta sano el ojo y transparente en su interior
Respuestas palpebrales
Si apago bruscamente la luz el nino abre los ojos por activacion simpatica es un reflejo como el de Moro
Nistagmus optokinetico
se hace con las lineas verticales que van pasando frente al ojo que sucede por el aparecimiento de algo en la periferia
Medicion de agudeza visual en ninos verbales
Figuras en ninos de 2.5 a 4 anos E en linea a los 4 anos Numeros y finalmente Letras que son las mas dificiles
Resultados cuando se ocupan letras en ninos
Como las letras requieren mayor cognicion a los 3 anos lo normal es 20 40 a los 4 5 anos 20 30 y a los 6 anos 20 20
Que son los vicios de refraccion
alteracion de la refraccion normal del ojo
Es la presbicia un vicio de refraccion
no
Miopia
el enfoque es mas adelante en la retina en un sistema que tiene mucha potencia de refraccion y la imagen llega mas difusa a la retina
Que lente necesita el miope
necesita lentes divergentes que sean concavos para disminuir la potencia del ojo y asi que llegue un poco mas atras la imagen
Clinica de la miopia
en adultos jovenes tienen mala vision de lejos En adulto mayor tienen mala vision En ninos genera menos ambliopia que los hipermetropos porque ven bien de cerca al jugar
Hipermetropia
la potencia no es tanta para poder hacer el foco y por ende este se hace detras de la retina El falta fuerza al musculo ciliar
origen de hipermetropia
sobre uso del musculo ciliar
Diferencia entre hipermetropia y presbicia
son similares pero en presbicia solo hay problemas al ver de cerca
Que sucede con los ninos que son hipermetropes
el cristalino se usa de manera mas activa para corregir el problema de refraccion por lo que se esconde a expensas del musculo ciliar Con los anos este se fatiga y se manifiestan los sintomas
Como se debe evaluar la refraccion en ninos
con ciclopejia Se aplica un colirio anticolinergico que relaja el musculo ciliar y desaparece la hipermetropia latente y se convierte en manifiesta
Clinica de la hipermetropia
en adultos jovenes hay astenopia En adulto mayor mala vision En ninos hay estrabismo ambliopia y astenopia
Astigmatismo
hay enfoque diferencial segun la posicion de lo que veo Es una distorsion mas que un desenfoque
como se produce astigmatismo
por alteraciones de la curvatura de la cornea
Clinica de astigmatismo
en adultos hay mala vision de cerca y de lejos distorsion y astenopia ocasional En ninos hay ambliopia y estrabismo
Astigmatismo fisiologico
presente en el 80% de la poblacion por los parpados que hacen que la curvatura vertical de la cornea sea mayor
Que es la mayoria de la poblacion en su refraccion
hipermetropes
Cuando un vicio de refraccion es estadisticamente anomalo
cuando se va del + - 6
Componentes que permiten la emetropia
Largo axial Poder lenticular Poder corneal Estos 3 componentes buscan un equilibrio
Hacia que color busca el equilibrio el sistema
hacia el color amarillo
Como se corrige la presbicia
con lentes convergentes
Clinica de la presbicia
Mala vision de cerca Astenopia Mejora con luz Sindrome de brazos cortos
Tipos de ametropia
de correlacion o de componentes
ametropia de correlacion
componentes en rango de ametropia Es de herencia multifactorial Es el mas comun
ametropia de componentes
uno de los componentes fuera de rango Es de herencia monofactorial En general autosomico dominante Son los que suelen ser altos miopes mayores a 6+
Que se considera como estabilidad refractaria
cuando hay una variacion menor a 0.5 por ano
Rangos de ametropia
de 0 a 3 es leve De 3 a 6 es moderada y mas de 6 es severa
Por que los ninos desarrollan estrabismo en la hipermetropia
porque hacen una endotropia acomodativa
Formas de correcion de la refraccion
Autocorrecion Lentes al aire Lentes de contacto Cirugia refractiva
Autocorrecion de la refraccion
aguantar Iluminar mejor Fijarse mejor
Que sucede si la magnificacion dentro de un mismo ojo es diferencial
se producen dos imagenes que el cerebro interpreta como objetos distintos y se da diplopia Esto puede suceder con los lentes al aire que producen magnificacion diferencial
Problemas de los lentes de contacto
complicaciones potenciales como acumulacion de detritus y proteina basica de la lagrima que produce reaccion alergica
Que se hace en cirugia refractiva
se cambia la curvatura de la cornea No es aplicable a presbicia
Complicaciones de la cirugia refractiva
Puede haber queratoconos postquirurgicos al herniarse por diferencias de presiones
Hasta cuando el cerebro aprender a ver de forma activa
hasta los 8 9 anos de edad
Cuando se debe hacer un control de agudeza visual si o si en los ninos
a los 4 anos de edad para poder corregir los problemas
En resumen cuales son las causas de mala vision
son multiples y se debe evaluar por especialista
Como se mide la agudeza visual
cada ojo por separado primero sin correcion y luego con correcion en el caso de usar lentes y a 6 metros para vision de lejos y 33 cm para vision de cerca
Instrumento que se usa para agudeza visual
optotipos en una tabla de Snellen
Como se mide la agudeza visual con la tabla de Snellen
se coloca 20 como numerador que son 20 pies o 6 metros distancia a la que esta la tabla y el denominador es la hilera mas pequena que leyo el paciente
Como se interpreta 20 200 o 0.1
que el paciente a 20 pies de distancia ve letras que una persona normal ve a 200 pies
Que pasa si el paciente no puede ver la tabla de snellen
esta se acerca y se anota la distancia a la que lo hace en el numerador o hacerlo contar dedos en el caso que tampoco sirva acercar la tabla y se anota la distancia a la que puede contar dedos
Que hacer si el paciente no puede contar dedos
se debe evaluar la capacidade percibir movimientos de mano frente a los ojos
Que hacer si el paciente no puede ver manos en movimiento
se evalua la capacidad de percibir luz desde distintas direcciones y colores
Para que sirve el agujero estenopeico
para diferenciar si la patologia es por algo refractivo o porque hay una patologia ocular solo entran los rayos paralelos alineados centralmente Una patologia ocular seria un leucoma corneal cataratas enfermedad retinal etc
Que es la emetropia
es la condicion oftalmologica ideal en que el ojo sin hacer esfuerzo logra converger por refraccion los rayos luminosos paralelos desde el infinito que son 6 metros enfocandolos de forma puntual sobre la retina de tal manera de transmitir esta imagen por nervio optico y via optica al cerebro dando una imagen nitida
Tipos de vicios de refraccion
miopia Hipermetropia Astigmatismo
Que son los lentes minus o plus
los minus son los divergentes y los plus son los convergentes
Como es la presbicia que presentan los hipermetropes
presbicia precoz
Tipos de astigmatismo
hipermetropico simple o compuesto Miopico simple o compuesto
Astigmatismos hipermetropicos
el simple es un foco en la retina y otro detras y el compuesto es ambos detras
Astigmatismos miopicos
El simple es un foco en la retina y otro delante y el compuesto es ambos delante
Que es astigmatismo mixto
cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detras de la retina
Como se corrige el astigmatismo
con lentes cilindricos o toricos O esferocilindricos o esferotoricos
Que es la ambliopia
es la disminucion de la agudeza visual con su mejor correcion en ausencia de enfermedad organica que la explique
Que es anisometropia
diferencia de refraccion entre un ojo y otro
