recostruccion de gatrectomia Flashcards
¿Cuáles son las principales diferencias anatómicas entre las reconstrucciones de Billroth I y Billroth II después de una gastrectomía parcial?:
Billroth I: Se realiza una anastomosis directa entre el remanente gástrico y el duodeno.
Billroth II: El remanente gástrico se anastomosa con el yeyuno proximal, mientras que el duodeno se cierra.
¿En qué situaciones clínicas se prefiere la reconstrucción en Y de Roux sobre las técnicas de Billroth?
La reconstrucción en Y de Roux se prefiere en:
Gastrectomía total
Casos con alto riesgo de reflujo biliar
Pacientes con esófago de Barrett
Cuando se busca prevenir el síndrome de dumping
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la reconstrucción Billroth I en términos de fisiología digestiva y posibles complicaciones postoperatorias?
Ventajas:
Preserva el paso de alimentos por el duodeno
Mantiene un circuito más fisiológico
Desventajas:
Mayor riesgo de fuga anastomótica por tensión
Posible reflujo biliar
¿Cómo se realiza la anastomosis yeyuno-yeyunal en la técnica de reconstrucción en Y de Roux y cuál es su importancia?
Se realiza entre el asa alimentaria y el asa biliopancreática, generalmente a 40-60 cm del estómago. Es crucial para prevenir el reflujo biliar hacia el esófago o remanente gástrico.
¿Qué técnica de reconstrucción se asocia con un menor riesgo de reflujo biliar y esofagitis después de una gastrectomía total?
La reconstrucción en Y de Roux se asocia con el menor riesgo de reflujo biliar y esofagitis tras una gastrectomía total.
.¿Cuáles son las consideraciones técnicas más importantes al realizar una anastomosis esófago-yeyunal en una reconstrucción tipo Roux-en-Y después de una gastrectomía total?
Asegurar una buena vascularización del asa yeyunal
Evitar tensión en la anastomosis
Usar técnicas de sutura manual o mecánica según experiencia
Considerar el uso de un asa de Roux larga (>60 cm) para reducir el reflujo
En pacientes con cáncer gástrico, ¿cómo influye la elección de la técnica de reconstrucción (Billroth I, Billroth II o Roux-en-Y) en la posibilidad de realizar una linfadenectomía adecuada?
La elección de la técnica de reconstrucción generalmente no afecta significativamente la posibilidad de realizar una linfadenectomía adecuada. Sin embargo:
Billroth I puede limitar ligeramente el acceso a los ganglios suprapancreáticos
Y de Roux puede facilitar una linfadenectomía más extensa en algunos casos.
La siguiente es una técnica quirúrgica indicada para la gastrectomía parcial distal o del antro pilórico:
A. Billroth 1
Para la reconstrucción de una gastrectomía parcia o total podemos utilizar las siguientes tánicas quirúrgicas Excepto:
d Whipple
.En la anastomosis gastro-yeyunal la sutura por planos se realiza de la siguiente forma:
b serosa con serosa, mucosa con mucosa, serosa con serosa.
