RECONOCIMIENTO Y MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

Question 1

cual es la definición de la IRA?

Answer 1

incapacidad del sistema respiratorio de cumplir las necesidades metabólicas de los tejidos proveyendo adecuado aporte de o2 y remoción deco2

Question 2

cuando se habla de ira desde el punto de vista gasometrico?

Answer 2

cuando no se logra po2>60 (hipoxemia) y/o pco2 < 50 ( hipercapnia)

Question 3

cuales son las diferencias anatómicas de los lactantes que aumentan el riesgo de IRA?

Answer 3

VAS con un punto más estrecho en el área subglótica, caja torácica más complaciente con costillas más horizontales, diafragma menos resistente a la fatiga, vía aérea pequeña más estrecha y complaciente, mayor demanda metabólica

Question 4

causas de insuficiencia respiratoria que afectan el control central de la respiración?

Answer 4

trauma, infecciones, intoxicaciones, condiciones genéticas, tumores

Question 5

causas de insuficiencia respiratoria que afectan la vía aérea alta?

Answer 5

cuerpos extraños, anillos vasculares, infecciones (laringitis viral, epiglotitis), anafilaxia

Question 6

causa de IRA que afectan la VA baja?

Answer 6

Asma, bronquiolitis, broncomalasia

Question 7

Causa de IRA que afecta el parénquima pulmonar?

Answer 7

neumonia, edema pulmonar, SDR neonatal, SDRA, trauma, hemorragia pulmonar, fibrosis pulmonar

Question 8

Causa de IRA que afecta la mecánica respiratoria?

Answer 8

Enfermedad neuromuscular ( SGB, miopatias), trauma torácico, derrame pleural extenso, fatiga muscular

Question 9

cuales son los 5 mecanismos de hipoxemia?

Answer 9

Disminución de la presión de O2 de aire inspirado ; hipoventilación alveolar; trastornos en la difusión en la membrana alveolocapilar; Alteración de la relación ventilación perfusión; el shunt

Question 10

Hablemos de la disminución e O2 del aire inspirado

Answer 10

por una caida de la presion atmosferica ( grandes alturas) o por una disminución de o2 en el aire ( envenenamiento por gases tóxicos)

Question 11

Hablemos de la Hipoventilación alveolar

Answer 11

corresponde a un desbalance en el equilibrio entre barrido de CO2 y producción de este. puede ser secundario a un defecto a nivel de los centros respiratorios o enfermedades neuromusculares

Question 12

hablemos de los Trastornos en la difusión en la membrana alveolocapilar

Answer 12

Hay una limitación de los movimientos de gases por trastornos en la barrera, puede ocurrir por engrosamiento de la membrana ( enfermedades intesticiales), pérdida de superficie ( enfisema), o llenado alveolar ( neumonía)

Question 13

Hablemos de las alteraciónes en la relación ventilación/perfusión

Answer 13

es el más frecuente, puede ser por perfusión disminuida o ventilación disminuida

Question 14

que es el shunt?

Answer 14

es un trastorno V/Q especial en que la ventilación es cero y un porcentaje de la perfusión no toma contacto con el oxígeno

Question 15

cual es el único mecanismo que no responde a la administración de O2?

Answer 15

el shunt

Question 16

que es la hipoxia?

Answer 16

es el déficit de O2 en los tejidos

Question 17

en que casos podemos ver hipoxia?

Answer 17

bajo gasto cardíaco como insuficiencia cardíaca y shock ( hipoxia isquémica), En anemia ( hipoxia anémica), o en situaciones en que la mitocondria no es capaz de utilizar O2 ( hipoxia histotóxica)

Question 18

Que es lo más frecuente que se presentará?

Answer 18

dificultad respiratoria ( o aumento del trabajo respiratorio)

Question 19

que debemos evaluar en la a?

Answer 19

via aérea despejada, mantenible o no mantenible

Question 20

que debemos evaluar en la b?

Answer 20

frecuencia respiratoria, esfuerzo respiratorio, expansión torácica y movimiento del aire, ruidos respiratorios y de vía aérea, oximetría de pulso

Question 21

cuales son los valores de taquipnea para menores de 2 meses?

Answer 21

más de 60

Question 22

cuales son los valores para taquipnea entre 2 a 2 meses?

Answer 22

mayor a 50

Question 23

cuales son los valores de taquipnea entre 1 a 5 años?

Answer 23

mayor a 40

Question 24

cuales son los valores para taquipnea para más de 5 años?

Answer 24

más de 20

Question 25

Cuales son los sígnos y síntomas de dificultad respiratorio?

Answer 25

Taquipnea, taquicardia, aumento del trabajo respiratorio ( aleteo nasal, retracción, asincronía toracoabdominal, uso de musculatura accesoria), quejido

Question 26

Cuales son algunos síntomas de hipoxemia?

Answer 26

taquicardia, taquipnea, ansiedad, diaforesis, alteración del estado mental, confusión

Question 27

Cuales son algunos síntomas de hipercapnia?

Answer 27

somnolencia, letargia, temblores, dolores de cabeza

Question 28

cuales son algunos signos de paro cardiorrespiratorio inminente?

Answer 28

bradipnea, bradicardia , disminución del esfuerzo respiratorio o compromiso de conciencia

Question 29

noSituaciones que conducen a lecturas erroneas o impiden que el dispositivo calcule la saturación?

Answer 29

Alteraciones de la hemoglobina : Inhalación de monóxido de carbono, metahemoglobina, Tintes o pigmentos, Azul de metileno, baja perfusión periférica, Anemia severa (<5)pulsación venosa (icc)

Question 30

el oxímetro de pulso permite evaluar la ventilación del paciente?

Answer 30

no

Question 31

Cuáles son los principales objetivos de la oxigenoterapia?

Answer 31

tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar, reducir el trabajo respiratorio y cardíaco

Question 32

cuales son los 2 grupos que podemos distinguir con indicación de oxigenoterapia?

Answer 32

Hipoxia con hipoxemia arterial e hipoxia tisular sin hipoxemia

Question 33

Cuando se presenta la hipoxia con hipoxemia tisular?

Answer 33

Hipoventilación, trastorno V/Q, shunt, trastornos de la difusión, baja po2 atmosférica

Question 34

Cuando se presenta hipoxia sin hipoxemia tisular?

Answer 34

Situaciones de bajo gasto cardíaco ( anemia, insuficiencia cardíaca, y shock hipovolémico), Intoxicación por CO

Question 35

Cuales son las metas de saturación y po2?

Answer 35

lo habitual es mantener entre 94-98.

Question 36

Cuales son las metas de saturación y po2 en pacientes con cardiopatía congénita cianótica no corregida?

Answer 36

sobre 60% y pao2 32 mmhg

Question 37

cuales son las metas de saturación para lactantes con bronquiolitis aguda?

Answer 37

mayor o igual a 90 %

Question 38

De qué depende la Fio2 entregada por la naricera?

Answer 38

depende del volumen minuto ( vt x fr)

Question 39

que tipos de mascarilla de o2 existen?

Answer 39

Mascarilla simple, mascarilla con sistema Venturi y Mascarilla con reservorio de no reinhalación

Question 40

mCuanto entrega la mascarilla simple?

Answer 40

entrega O2 de 35 a 60% con flujo de 6 a 10 lt/min

Question 41

Hasta cuanto de Fio2 permite entregar la mascarilla con sistema Venturi?

Answer 41

Fio2 hasta el 50%

Question 42

Cuanto aporte de Fio2 y O2 puede aportar la mascarilla con reservorio de no reinhalación?

Answer 42

Permite entregas de concentraciones cercanas al 100% con 10 a 15 lts de o2

Question 43

Que es el Halo/Hood?

Answer 43

Cubierta plástica transparente que recubre la cabeza del infante

Question 44

Cuales son las concentraciones de FiO2 que pueden alcanzar?

Answer 44

80 a 90% con flujos sobre los 10 a 15 lts

Question 45

Cuales son los efectos adversos del oxígeno?

Answer 45

Toxicidad del oxígeno ( en prematuros se asocia a displasia broncopulmonar), Hipoventilación, Retinopatía de la prematuridad, Atelectasia por absorción, Peligro de incendio

Question 46

Cuales son las contraindicaciones de la máscara laríngea?

Answer 46

Estómago lleno, Disminución de la compliance ( obesidad, patología pulmonar o torácica, cirugía laparoscópica), alteraciones de la anatomía faringo-laríngea

Question 47

Cuales son las ventajas de la intubación endotraqueal?

Answer 47

Aísla la tráquea del esófago, lo que mejora la ventilación y entrega de O2 sin insuflar el estómago, Reduce el riesgo de aspiración de contenido gástrico, Permite entrega de compresiones torácicas sin interrupciones para ventilar, Permite entregar PEEP o CPAP

Question 48

Cuales son las indicaciones para Intubación Endotraqueal?

Answer 48

Alteraciones en el control de la ventilación, Obstrucción de la vía aérea, Pérdida de reflejos protectores de la vía aérea, trabajo respiratorio excesivo, Inadecuada oxigenación a pesar de la administración de O2, Procedimientos que requieren sedación o anestesia, Traslado de paciente crítico, Control de la ventilación en pacientes con aumento de PIC.