Recién nacido en la sala de partos

Question 1

Definición de RN a término

Answer 1

37 0/7 a 41 SDG

Question 2

Definición de RN prematuro tardío

Answer 2

34 0/7 a 36 6/7 SDG

Question 3

Componentes principales

Answer 3

1. Sala de partos y atención de transición
2. Evaluación del RN
3. Profilaxis
4. Educación familiar
5. Evaluación de alta

Question 4

Cuidados en la sala de partos: Manejo inicial

Answer 4

1. Secar al bebé
2. Despejar las secreciones de las vías respiratorias
3. Proporcionar calor
   Si hay probabilidad de requerir RCP debe haber personal capacitado

Question 5

Cuidados en la sala de partos: Evaluación

Answer 5

Se realiza rápidamente el estado clínico
1. ¿Es >35 SDG?
2. ¿Tiene buen tono muscular? 
3. ¿Respira o llora?
Si la respuesta es sí, no requiere más intervención

Question 6

Qué hacer con un RN de buen aspecto

Answer 6

Permanecer con la madre y colocarlo piel-piel y promover la lactancia dentro de la 1h

Question 7

Si es negativa cualquiera de las 3 preguntas, ¿Qué hacer?

Answer 7

• Administración de O2
• VPP
• Compresiones torácica
• Medicamentos de reanimación
• Transferencia a otro nivel

Question 8

Cúando medir APGAR

Answer 8

Al 1 y 5 min

Question 9

Qué evalúa APGAR

Answer 9

• FC
• Esfuerzo respiratorio
• Tono muscular
• Irritabilidad refleja
• Color

Question 10

Porcentaje que requiere reanimación

Answer 10

1%

Question 11

Cuánto tiempo dura periodo de transición

Answer 11

Durante las primeras 4-6h de vida

Question 12

Cambios fisiológicos del periodo de transición

Answer 12

• Resistencia vascular pulmonar con aumento del flujo a los pulmones
• Expansión pulmonar con aclaramiento alveolar
• Mejor oxigenación
• Cierre del conducto arterioso

Question 13

Cada cuánto evaluás el periodo de transición

Answer 13

Cada 30-60min

Question 14

Qué evalúas cuando monitoreas en la sala de partos

Answer 14

1. Temperatura
2. FR: 40-60
3. FC
4. Color
5. Tono

Question 15

Evaluación de la temperatura en la sala de partos

Answer 15

36,5-37,5°

Hipertermia: puede ser reflejo de fiebre materna, si persiste o hay hipotermina, pensar en sepsis.

Question 16

Evaluación de la FR en la sala de partos

Answer 16

50-60. La taquipnea puede ser signo de enfermedad cardiaca o respiratoria. La apnea puede ser secundaria a exposición a medicamentos, deterioro neurológico o sepsis

Question 17

Evaluación de la FC en la sala de partos

Answer 17

120-160. Puede disminuir a 85-90 durante el sueño. Demasiado altas o bajas son signo de patología subyacente

Question 18

Evaluación del color en la sala de partos

Answer 18

Cianosis central: enfermedad respiratoria o cardiaca

Question 19

Tono

Answer 19

La hipotonía puede ser secundaria a exposición de medicamentos o fiebre materna, indicar síndrome subyacente (Down), sepsis o deterioro neurológico

Question 20

Cuidado en cuneros, descripción de la atención

Answer 20

Evaluación exhaustiva dentro de 24h. Evaluas anomalías del curso natural del RN o identificas afecciones (anomalías, lesiones del nacimiento, ictericia, trastornos cardiopulmonares o sepsis)

Question 21

Además de la evaluación de RN, qué otros procedimientos de rutina se realizan para prevenir trastornos graves

Answer 21

1. Cuidado profiláctico para prevenir oftalmía gonocócica neonatal
2. Administración de vitamina K1 para hemorragias por deficiencia de VK
3. Vacuna VHB y BCG
4. Cuidado del cordón para prevenir infecciones
5. Monitoreo de bilirrubinas y glucemia
   - En USA: detección de pérdida de audición, trastornos metabólicos y genéticos e infecciones

Question 22

Cuidado de los ojos en el RN

Answer 22

Ungüento oftálmico de eritromicina, para gonorrea.

Question 23

Técnica de cuidado de los ojos en el RN

Answer 23

Limpiar cada párpado con algodón, se coloca el agente profiláctico, esparcirse mediante masaje y el exeso debe limpiar después de 1min

Question 24

Cuándo aplicar la profilaxis ocular

Answer 24

Dentro de las 2h después del nacimiento

Question 25

Profilaxis con vitamina K

Answer 25

Fitonadiona 1mg IM

Question 26

Consecuencias de no administrar profilaxis con VK

Answer 26

Mayor riesgo de hemorragia (intestinal, intracraneal) y muerte

Question 27

Cuidados del cordón umbilical

Answer 27

Reduce el riesgo de onfalitis. Si existe riesgo de onfalitis: colocar antisépticos (alcohol, sulfadiazina de plata y clorhexidina)

Question 28

Vacunación en el RN

Answer 28

Vacunación universal contra VHB con el HBsAg. La primera dosis se administra dentro de 24h.

Question 29

RN de madre VHB+

Answer 29

Deben recibir además inmunoglobulina, preferiblemente dentro de 12h

Question 30

Examen de los RN, qué estudios se hacen

Answer 30

1. Pérdida auditiva

2. Trastornos metabólicos (entre 24-48h) y genéticos

Question 31

Cuántas bebés debe amamantarse un RN/d

Answer 31

Deben recibir 8-12 tomas por día

Question 32

Bebés alimentados con fórmula

Answer 32

Dosis estándar de 19-20 kcal/oz (19-20kcal por 30ml), la duración entre tomas no >4h

Question 33

Pérdida de peso

Answer 33

Pueden perder hasat 10% en los primeros días de vida, lo recuperan entre 10-14d

Question 34

Examen de detección de glucosa

Answer 34

Si son sanos y asintomáticos, no se hace de rutina

Question 35

Según la AAP, la monitorización de glucosa debe realizarse con cuáles FR

Answer 35

-Lactantes <37 SDG
-Grande para la EG
- Pequeño para la EG
- Hijo de madre DM
-Antecedente familiar
Otros
-RCIU
- Post término

Question 36

Hiperbilirrubinemia

Answer 36

Evaluarlos a las 8-12h y al momento del alto

Question 37

Educación parental post natal: Informales a los padres sobre:

Answer 37

• Importancia de leche materna
• Cómo amamantarlo, técnicas, agarre y deglución
• Frecuencia adecuada para orinar y defecar y su apariencia normal
• Cuidados del cordón
• Signos de hiperbilirrubinemia y sepsis
• Dormirlo en decúbito supino

Question 38

Criterios para la alta hospitalaria

Answer 38

• No se detecta anomalía neonatal que requiera hospitalización
• SV estables y durante 12h
• El bebé ha orinado y defecado al menos 1 vez
• Ha completado 2 tomas con éxito