Récapitulatif Flashcards
T1 sem
F-14
T2
15-28
T3
29-nce
Qu’est-ce qu’on évalue à la palpation
orientation, présentation, engagement.
Qu’est-ce que l’orientation
relation entre l’axe long du fœtus et l’axe long de l’utérus. Peut être longitudinale, transverse ou oblique
Quand bb va être tête en bas
à partir 32 sem
Qu’est-ce que Attitude
Relation entre la tête du fœtus et son tronc, sera décrite comme fléchie ou défléchie. Lors d’une présentation céphalique, la tête devrait être fléchie, ‘coincée’ dans la poitrine en flexion. Une tête défléchie peut varier de légèrement défléchie à en extension complète résultant en une présentation de la face.
Engagement :
a lieu quand le diamètre transversal (plus large) a passé le haut du bassin. Chez une femme primigeste, la tête s’engage vers 36 semaines, mais chez une multipare cela peut se produire seulement au début du travail. L’engagement est mesuré en stations, de -5 à +5.
4 manœuvres de Léopold
Palpation du fond utérin : les deux mains sont utilisées pour palper le pôle fœtal et distinguer la présence de la tête ou du siège selon la forme, taille et fermeté du pôle fœtal ressenti. En général la tête sera ressentie comme ferme, ronde et plus petite comparativement au siège qui sera ressenti comme plus mou et plus large.
Palpation latérale : utile pour déterminer l’axe fœtal et sa position, peut aussi donner de l’info sur la grosseur du bébé et la qté de liquide amniotique.
Manœuvre de Pawlik : faite avec la main dominante de l’examinateur, l’objectif est d’agripper le pôle de présentation fœtale entre les doigts et le pouce, l’objectif étant de déterminer si le pôle ressenti est la tête ou le siège.
Palpation pelvienne : utilisée pour déterminer la portion fœtale sous le rebord pelvien et le degré d’engagement de la présentation à l’intérieur du pelvis. Si la présentation n’est pas engagée elle sera libre ou mobile au-dessus du rebord pelvien.
CNESST quoi qui est un nono
lourdes charges, pauses impossibles, position débout, contact avec des produits biologiques-chimiques-maladies, horaires de nuit etc. Attention avec les personnes travaillant auprès d’enfants et le personnel de la santé.
CNESST qui ne sont pas admissible
travailleuses autonomes, bénévoles, travailleuses dans une entreprise de compétence fédérale, étudiantes en stage, etc.
Aliments riche en fer
viande, poisson, légumineuses, tofu, céréales enrichies, etc. Le fer animal est mieux absorbé que le fer végétal. Pour aider à absorber le fer végétal, consommer des aliments riches en vitamine C au cours du même repas et éviter de boire du café ou du thé pendant ou dans l’heure avant/après.
Dose de fer par jour
+ 16-20 mg / jour.
Source de calcium vit d
Contenant les deux : lait, boissons de soya enrichies, yogourts enrichis en vitamine D.
Calcul de IMC
IMC = (poids en kg) / (taille en mètre).
diamètre Plus petit pour l’acc
diamètres sous-occipito-bregmatique et bipariétal
qu’est-ce qu’on évalue lors de l’examinmation du placenta
: présence de tous les cotylédons sont là, vaisseaux (1 veine et 2 artères), membranes complètes, insertion du cordon (centré), calcifications (nous informent sur l’ G, tabagisme, BEF, etc.).
Grande multigravida
nceinte 5 fois ou plus.
Grande multipara =
a donné naissance 5 fois ou plus.
signes de fin de grossesse
-38-40 sem. : amollissement et raccourcissement du segment utérin inférieur.
-BH :
-Descente et engagement de la tête dans le bassin vers 36-38 semaines pour les primi = allègement
-Change forme abdomen ( impression bb tombe) -Le col, qui était dirigé vers l’arrière , vient se placer plus au centre 🡪 ↑ pression tête sur col.
-BM
-↑fréquence selles à l’approche du travail,
-Libido modifiée
Élément d’un TV
Position du col
Consistance
Dilation et effacement
Membrane
Station BB
Position BB (céphalique, siège, fontanelle)
F Postérieur / Postérieur
Lambda : jonction de la suture lambdoidal et sagittal. Forme de triangle. Ferme vers 6 semaines de vie.
F Antérieur
jonction des sutures sagittal, coronal et frontal. Ferme vers 18 mois.
Suture Lambdoïde :
entre occipital et parietal
Sututre Sagittale
: entre les 2 pariétal
Suture Coronale
entre frontal et les pariétaux
Suture Métopique :
entre les 2 moitiés de l’os frontal (seule suture qui disparait avec le temps, les autres deviennent des joints fixes)
BB fixée
Fixée = au niveau des épines sciatiques (détroit supérieur)
BB engagé
Engagée = entrée dans le bassin (au niveau du détroit moyen).
C’est quoi une bande de col
L’enflure est généralement causée parce que le crâne est coincé os contre os (avec symphyse)
C’est quoi l’anémie version cliente
condition dans laquelle le nb de GR ou leur capacité à transporter de l’O2 est insuffisant pour combler les besoins physio. Varie selon genre, âge, altitude, cigarette, grossesse.
4 types de basssins
-Gynécoïde : meilleur type pour l’accouchement.
-Androïde : le moins facilitant pour la Gx et l’acct. Ressemble à un bassin d’homme. Favorise position occipito-postérieure.
-Anthropoïde : pas de complications pendant l’acct, mais souvent un OA ou OP franc, qui peut perdurer jusqu’à la naissance.
-Platypelloïde: tête doit s’engager avec la suture sagittale en transverse, mais descend dans la cavité généralement sans difficulté. Engagement peut nécessiter inclinaison de la tête en latérale (asynclitisme).
Variation des SV chez la mère en acc et PP immédiat
T°: en travail la T° ne doit pas varier (si ↑T°: suspicion infection ou déshydratation). En pp, légère ↑ possible lors de la montée laiteuse. Si BEG et absence de Sx, pas besoin de prendre la T°.
TA: ↑pendant travail. En pp, mesurer 1x dans les 6h. Retour à la normale sous 24h.
RC: au 1er stade du travail, ↓avec q CU; au 2ème stade, ↑avec q CU. En pp, FC et volume sanguin retournent aux valeurs pré-gravides sous 2-6 semaines.
RR: en travail, RR + proche de la limite supérieure.
élément de l’apgar
Apparence (coloration), Pouls (RC), Grimace (réaction aux stimuli), Activité (tonus musculaire), Respiration.
Échelle de ballard : Critères de développement neuromusculaire
-Posture au repos.
-Flexion du poignet sur l’avant-bras
-Retour en flexion de l’avant-bras (arm recoil).
-Angle poplité.
-Manœuvre du foulard.
-Manœuvre du rapprochement talon-oreille.
Échelle de ballard : Critères physiques externes
-Peau.
-Lanugo.
-plis plantaires.
-Tissus mammaires.
-Yeux et oreilles.
-Organes génitaux.
But de l’échelle de ballard
déterminer l’ÂG entre les 26° et 44° semaines en évaluant 6 critères physiques externes et 6 critères neuromusculaires. Précision ++ si effectuée dans les 12 premières heures de vie,
Les P
4: Psyché maternelle, passager, passage, power
pouvoirs (professionnels, politiques, procédures), préparation, place.…, position,
Signe 2e satde de l’acc
-CU expulsive (besoin de pousser).
-Ligne rouge/mauve qui remonte dans le dos de la ligne de séparation des fesses – mais pas d’évidence scientifique.
-RSM possible
-Dilatation de l’anus.
-Losange de Michaelis (sacrum bombe) :
-Blood show. (mucus et sang) visible lorsque dilatation rapide du col en fin de 1er stade.
-Présentation de la tête visible (si non dilaté à 10
Preuve qui confirme : TV.
MOUVEMENT DU BB
Descente
Flexion de la tête pour avoir diamètre sous occipito bregmatique
Rotation interne de la tête pour que l’occiput sorte en premier
La tête qui sort en faisant une déflexion
Restitution
Rotation interne des épaules
Flexion latéral : l’épaule antérieur nait
Délais dans les phases du travail
fact iatrogènes ex: obliger de rester au lit, MC,
facteurs cervicaux: col pas mure, cellules cicatricielle du col,
Autres facteurs liés aux tissus mous (ligaments, muscles, fascia):Le degré d’équilibre et de symétrie du support (c.-à-d. Flexibilité, tension et torque) fournis par des paires de ligaments, de muscles et de structures fasciales dans et autour du bassin et de l’utérus, peuvent jouer un rôle crucial dans le positionnement du fœtus et mobilité dans l’utérus et le bassin.
facteurs émotionnels: Anxiété, colère,peur, stress: catécholamines et diminue la progression
Partogramme
evidence pour utilisation routinière: utilisé mais pas justifié dans les études si pas FDR, travail spontané et à terme. Devrait pas servir pour établir de norme rigide.
Limites: ne prends pas en compte les phases de latences et active. Ne voit pas le contexte de bien-être et choix de la femme. Il y a des limites, mais une pratique centrée sur les femmes et une pratiques qui est relationnelles et processuelles, c’est une pratique SF. Ça demande de la souplesse, de la variété, tout en étant imputable des décisions qu’on prend
Format vise une entrée chaque 15 minutes en comprenant :
FCF
SV mère
Fréquence et force des CU toutes les 10 min
Descente de la présentation
Dilatation et effacement
Couleur du LA
Degré de moulage
Équilibre des fluides
Analyse d’urine
Méca de thermorégulation
Rayonnement (radiation) : tout corps chaud le fait (vision infrarouge fonctionne ainsi)
Conduction : transmission de chaleur au contact d’un autre objet. Préchauffer doudou !
Évaporation de la peau à la surface du corps (sudation fonctionne ainsi)
Convection : circulation de l’air autour de la peau du bébé crée échange thermique.
Délivrance placentaire
3 phases : Séparation, expulsion et hémostase
Signes de décollement placentaire
Changement au niveau de la taille, forme et position de l’utérus
Petit gush de sang
La femme devient inconfortable, a des CU ou sens qu’elle veut changer de position ou pousser
Allongement de la longueur du cordon
Ce qui favorise une mobilisation optimale des hormones (ocytocine, endorphines, prolactine)
Environnement calme
P-À-P
Chaleur
Intimité
Physiologie du troisième stade
Période entre la naissance du bb et la sortie complète du placenta et des membranes.
Cette phase implique:
la séparation
la descente
l’expulsion du placenta et des membranes
l’hémostase.
Cycle de la Violence conjuguale
tension-aggression-justification-réconcilitation
Placenta normal :
une membrane fibreuse sépare le placenta des parois utérines
Placenta Accreta :
villosités choriales sont attachées au myomètre
Placenta increta :
envahissement des villosités choriales dans le myomètre
Placenta Percreta :
pénétration des villosités choriales dans le myomètre et le péritoine. Parfois, envahit les organes environnants comme la vessie
Praevia
recouvrant ou complet (total) : recouvre le col
Praevia marginal :
rebord du placenta à 0-20 mm du col
Bas inséré :
rebord du placenta 21-30 mm du col (pas de risque augmenté de saignement)
Vasa praevia
Définition:
Présence d’un vaisseau placentaire passant dans les membranes au niveau du col, devant la présentation. Souvent le résultat d’une insertion vélamenteuse du cordon, mais peut aussi survenir lorsqu’il y a un lobe accessoire
V ou F vaccins vivants ou vivants atténués sont contre-indiqués pendant la grossesse
V
M du plan profond
Releveur de l’anus
Ischio-cccygien
M du plan moyen
transverse profond et du sphincter externe de l’urètre qui forment le diaphragme uro-génital.
Au niveau du périnée antérieur ou uro-génital, les muscles sont :
le muscle ischio-caverneux,
le muscle bulbo-spongieux,
le muscle transverse superficiel,
le muscle constricteur de la vulve.
Qu’est-ce qu’un caput
Caput (accumulation de fluide sous le cuir chevelu, résulte de la pression sur la tête fœtale)
Habituellement pendant le deuxième stade (peut être présent lors du 1er stade si les membranes sont rompues.)
Peut rendre l’évaluation de la station et de la présentation plus difficile. Cela peut mener à une fausse impression que le bébé descend adéquatement.
LES 5 B
1Bonne mise au sein (bébé vers personne qui allaite; pas l’inverse)
2. Bonne prise du sein (grande bouche, asymétrique)
3. Bonne succion (transfert de lait : très important)
4. Bonne position (personne qui allaite dans une position confortable)
5. Bon moment (on parle de l’éveil)
Qu’est que le milia ou le milium
petite papules vlanchatres au visage. sébum, disparait après qq semaines.
neavus télangiectasique ou tache saumonée ou morsure de la cigogne oy baiser des anges
zone rose pâle ou rougeatre a/n du visage sous occipitaux ou cou. N : voit que ça palit sous le doigt.
Disparait avant 2 ans.
A partir de combien de taches café ou lait qu’on s’inquiète
6 qui sont ou une >0.5 cm ou 1.5 cm
hémangiome capillaire ok ou pas ok
ok. pic de grosseur à 9 mois et disparait pour 90
% à 9 ans.
temps guérison céphalhématome
2-3 sem à qq mois.
Peut apparaitre jusqu’à 2 j PP
temps guérison bosse sérosanguine
qq jours : oedème écchymose et pétéchies.
signe précoce del’hémorragie sous galéale:
-oedème du cuirrchevelu
-pâleur
-tachycardie
-aug PC
cause bombement Fontanelle
-hydrocéphalie
-méningite
-atteinte cérébrale hypoxie-ischémique
-hémo intra cranienne
-hématome sous-galéale
cause dépression Fontanelle
déshydratation
yeux en couché de soleil
hydrocéphalie
tétralogie fallot c’est quoi
4 problèmes cardiaques:
-sténose pulmonaire
-Communication interventriculaire
-chevauchement du septum inerventriculaire
-hypertrophie ventricule D.
Testicule non descendu: plus fréquent de quel coté, descend quand
D. < 3 mois. Si persiste après 9 mois, descendra pas seul
hydrocèle
déviation N,
touffe depoils a/n sacrum penser:
spina bifida.
pleure qui ressemble a un miaulement de chat
Anormal. anomalie chromosomie 5.
