Reanimación I Flashcards
Mecanismos que suelen producir PCR extrahospitalario
cardíaco
coronario
Impredecible
Mecanismos que suelen producir PCR intrahospitalario
extracardiaco
respiratorio
HDN
Neuro
Predecible
Objetivo de la reanimación cardiocerebral
sobrevida neurológicamente funcional
Cuándo se inician los cuidados post-paro
al obtener ROSC
Cuándo decimos que el paciente está en paro cardiorrespiratorio
cuando no responde, no respira, jadea o boquea
El pulso puede no evaluarse, pero se debe revisar no más de 10 segundos
Cuándo decimos que el paciente retornó a circulación espontánea
pulso presente
respiración eficaz
tose
hace movimientos
Cadena de supervivencia para adultos
reconocer el paro y activar cadena de respuesta a emergencias
RCP precoz con énfasis en las compresiones
Desfibrilación rápida
Soporte vital avanzado
Cuidados post paro
Cadena de supervivencia pediátrica
Prevenir el paro RCP precoz de alta calidad Activación del sistema de respuesta a emergencias Soporte vital avanzado Cuidados post paro
Cadena de supervivencia de paro en el intrahospitalario
Vigilancia y prevención
Reconocer paro y activar sistema de emergencias
RCP de alta calidad
Desfibrilación
Soporte vital avanzado y cuidados post paro
Características de RCP de alta calidad
Comprimen 5 cm tórax Dejar que se expanda el tórax Disminuir las interrupciones entre compresiones Ritmo 100/min Evitar las ventilaciones excesivas
Relación entre compresiones y ventilaciones en BLS
30:2 cuando se está solo
Cuántas compresiones se deberían dar continuamente a un paciente
30 compresiones x 5 veces para no entrenados
200 compresiones o 2 minutos constantes como reanimación cardiocerebral
Pasos para desfibrilar al paciente
Encender monitor
Poner modo palas D123
Cargar
Administrar
Otra opción es modo sincrónico
Dónde se deben poner las palas
Se deben poner en el apex y paraesternal derecho
A lo largo del corazón
En caso de no ser posible poner una adelante y otra atrás
Cuidados post paro del paciente
Se busca tener un buen resultado neurológico desde que se logra ROSC
hipotermia-normotermia coronariografía Monitoreo DVA ventilación TAC cerebro - EEG buscar causas corregibles
Qué se puede hacer si se obtiene AESP
Hacer RUSH: Rapid Ultrasound evaluation in Shock
Con esto se puede buscar la causa del shock del paciente evaluando:
- corazón
- volemia
- grandes vasos
Signo más frecuentemente alterado en TEP
taquipnea
taquicardia presente en menos del 50%
Cómo abordar dolor torácico
Causas:
- cardiacas
- pulmonares
- digestivas
- osteomusculares
- piel
- ansiedad
Qué debo pensar si en un dolor torácico hay asociados síntomas neurovegetativos
es un dolor de alto riesgo que debo considerar hospitalizar
Exámenes a pedir a todo dolor torácico
ECG y RxTx
Cuándo un SCA requiere reperfusión
Cuando es con SDST
Cuando no tiene SDST pero presenta shock cardiogénico (inestab hemodinámica), arritmias ventriculares (inestab eléctrica), angina refractaria a terapia médica máxima
Scores que puedo usar para TEP
Wells y PERC
Qué examen pedir frente a sospecha de disección aórtica
angioTAC
Tratamiento de disección aórtica
Analgesia: fentanilo/morfina
HTA: labetalol para PAS <120 o PAM <80
Fases del PCR
fase eléctrica: 4 minutos, requiere desfibrilación
fase circulatoria: 5 minutos, requiere compresiones
secuelas neurológicas graves: 10 minutos
Cuándo se dan los vasopresores en RCP
después del segundo ciclo de compresiones
Vasopresores que se pueden dar en RCP
Adrenalina 1 mg que se puede repetir cada 3-5 min
Amiodarona 300 mg repetir cada 3-5 min
Cuándo decimos que el PCR es refractario
cuando no responde a 3 desfibrilaciones
y por ende debemos comenzar a buscar causas que corregir
Qué hacer en RCP cuando el ritmo es no desfibrilable
no dar descarga pero si brindar accesos venosos y dar vasopresores
Causas a revertir en paciente en PCR
oxígeno, ventilación volemización pericardiocentesis toracotomía bicarbonato de Na en arritmias por cocaína, hiperkalemia o ATC Adrenalina en intoxicación por betabloqueadores o bloq de canal de ca bajar temperatura fibrinolisis transfusión
5H y 5T
Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipo/Hiperkalemia Hipotermia
Trombosis coronaria TEP Pneumotórax a tensión Taponamiento cardíaco Tóxicos
