Politrauma

Question 1

Qué es un incidente con múltiples víctimas

Answer 1

aquel que posee un número de víctimas tal que altera el curso normal de los servicios de emergencia y atención de salud

Esto se produce por la gran cantidad de víctimas y limitados recursos

Question 2

Acciones de la atención médica prehospitalaria en un accidente con múltiples víctimas

Answer 2

Fase 1: evaluación de las víctimas
fase 2: puesto médico avanzado
fase 3: evacuación - traslado

Question 3

Qué es el TRIAGE

Answer 3

procedimiento médico dinámico que consiste en la evaluación rápida de víctimas para determinar prioridades de atención y evacuación

Question 4

Criterios para asignación de prioridades en TRIAGE

Answer 4

Gravedad de la víctima
Probabilidad de supervivencia
Tipo de intervención
Justicia

Question 5

Etiquetas o TAG para TRIAGE

Answer 5

rojo: grave con buenas probabilidades
amarillo: moderado
verde: leves, implicados
negro: muertos

Question 6

Características de pacientes rojos

Answer 6

son el foco de atención en eventos con múltiples víctimas
Tienen lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato
Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atención continua
Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante tratamientoy transporte inmediato

Question 7

Ejemplos de pacientes rojos

Answer 7

OVACE sin PCR
Neumotórax a tensión o abierto
Shock hemorrágico
Hemotórax
Tórax volante
Quemaduras <40% SCT con compromiso respiratorio
TEC con focalidad o GCS<10

Question 8

Características de pacientes amarillos

Answer 8

atención retardada en 2 a 6 hrs
Pacientes con lesiones sistémicas sin hipoxia ni shock
Pueden esperar aparentemente en el lugar hasta 45 minutos sin amenaza vital
Se trasladarán después de los rojos

Question 9

Ejemplos de pacientes amarillos

Answer 9

Trauma abdominal estable hemodinámicamente.
T.E.C. con G.C.S. superior o igual a 10.
Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin shock.
Laceraciones músculo-esqueléticas sin sangrado.
Quemaduras del 15 - 40% sin dificultad respiratoria o de menor porcentaje si incluyen manos, pies, periné o cara.
Fracturas expuestas de extremidades.
Lesiones medulares con paraplejia.

Question 10

Características de pacientes verdes

Answer 10

lesiones menores
caminan
no presentan alteracion sistemica ni lesiones focales
podrían esperar horas al tratamiento definitivo
pueden ayudar a extraer víctimicas

Question 11

Ejemplos de pacientes verdes

Answer 11

Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, pies, periné y cara.
Lesiones de tejidos blandos que requieran desbridamiento, limpieza, sutura.
Fracturas cerradas que permitan caminar, sin compromiso vásculo- nervioso.
IMPLICADOS

Question 12

Qué significa la sigla START

Answer 12

Simple Triage And Rapid Treatment

Question 13

Qué evalúa el sistema START

Answer 13

respiración, circulación, compromiso neurológico

Question 14

Intervenciones a hacer en sistema start

Answer 14

abrir vía aérea

contener hemorragias

Question 15

Preguntas que se hacen en el START para evaluar los pacientes

Answer 15

como se llama?

toquese la boca

Question 16

Flujograma de START

Answer 16

camina? verde
Si no camina y no respira, abrir vía aérea, si no respira es muerto, si respira es rojo
Si no camina, respira, pero tiene FR >30 es rojo
Si no camina, respira, tiene FR < 30 pero tiene llene capilar >2 seg o pulso radial ausente, es rojo
si obedece ordenes sencillas es amarillo si no obedece ordenes sencillas es rojo

camina = verde
no respira post abrir vía aérea= muerto
si no camina + respira o FR > 30 o llene capilar > 2 seg o pulso radial ausente o no obedece ordenes sencillas = rojo
si obedece ordenes sencillas = amarillo

Question 17

Qué es la evaluación primaria en el trauma

Answer 17

evaluación de prioridades de reanimación inicial que amenazan la vida

Question 18

Partes de la evaluación primaria

Answer 18

A vía aérea permeable y protección de columna cervical
B respiración y ventilación efectiva
C control de hemorragias y circulación
D déficit neurológico
E exposición

Question 19

Cuándo hablamos de hemotórax masivo

Answer 19

1000 a 1500 cc que produce restricción ventilatoria

Question 20

Dónde se ubica la pleurostomía

Answer 20

inserción de tubo pleural en 5 EIC entre LAA y LAM

Question 21

Tratamiento definitivo de hemotórax masivo

Answer 21

pleurostomía

Question 22

Cuándo usar torniquete

Answer 22

En hemorragia no controlada por compresión

Util en trauma penetrante y contuso de extremidades

Question 23

Cuando hacer fijación con cinturon pelvico

Answer 23

ante sospecha de trauma de pelvis en caida de altura, atrición, atropello o aplastamiento

Question 24

Dónde se pone el cinturón pélvico

Answer 24

a nivel de trocánter mayor y rotación interna

Question 25

Cuándo retirar el cinturón pélvico

Answer 25

posterior a estabilización Qx

Question 26

Triada mortal del trauma

Answer 26

Coagulopatía
Acidosis
Hipotermia

Question 27

Cuándo sospechar obtrucción de vía aérea en paciente

Answer 27

cuando tiene compromiso de conciencia, respira con ronquido, respira con gorgoteo (vómito, sangre), paciente que combatió (cuerpo extraño, trauma facial)

Question 28

Movimientos a hacer en el trauma para permeabilizar la vía aérea

Answer 28

No hiperextender cuello

Si tracción y subluxación mandibular

Question 29

Cómo mantener permeabilizada la vía aérea en paciente con trauma

Answer 29

con cánula orofaríngea

Question 30

Cuándo sospechar alteración de la ventilación y respiración

Answer 30

en aumento de FR y disnea, uso de m accesoria, ingurgitación yugular, cianosis, desaturación, hipercapnia

Question 31

Medidas de control de hemorragias

Answer 31

Compresión de lesiones con sangrado activo
Torniquetes en amputaciones
Inmovilización de huesos largos
Compresión circunferencial de fracturas de pelvis

Question 32

Cuando dar hemoderivados en pacientes con hemorragia en trauma

Answer 32

cuando persisten con HDN inestable a pesar de 1-2 L de fluidos

Question 33

Qué hemoderivados dar

Answer 33

GR:PFC:Plaquetas = 1:1:1

Question 34

Cómo se define tórax volante

Answer 34

fx de 3 o mas costillas en 2 o más segmentos