Reanimação + sífilis Flashcards
Quais as formas de classificar o RN
Peso
Idade gestacional
Peso x idade gestacional
Curvas utilizadas para análise do peso x idade gestacional do RN
Curvas de lubchenco, Alexander, fenton
Primeiras 3 perguntas no atendimento do neonato?
A gestação é a termo?
Tem respiração ou chora?
Tônus muscular presente?
Primeiros passos caso a resposta em qualquer uma das 3 perguntas no atendimento do neonato seja não?
Clampear imediatamente (exceto se prematuro com bom tônus e respiração) Prover calor Posicionar em leve extensão Aspirar Secar
Na recepção de um neonato com menos de 34 semanas a conduta deve ser?
Clampeamento imediato se a criança não apresenta tônus ou respiração espontanea
Ou
Clampeamento com 30-60seg se bom tônus e respiração espontânea
Valores de saturação de O2 pre dúctais após o nascimento
Até 5 min - 70-80
5-10 min.- 80-90
>10min - 85-95
Principais indicações de IOT na sala de parto?
Falha da vpp mesmo após correção de técnica
Massagem cardíaca ou adrenalina
Hérnia diafragmatica
Dose de adrenalina realizada na reanimação na sala de parto?
Adrenalina 1:10000 0,01-0,03 mg/kg iv ou 0,05-0,1 via IOT
A dose pode ser readministrada a cada 3-5 min 0,03mg/kg
Reposição de volume na reanimação em sala de parto?
Crianças com sinais de hipovolemia pode ser realizada reposição com soro fisiológico 10ml/kg ev correndo em 5-10min
Recém nascido com ig<34semanas nasceu com hipotonia após os passos iniciais manteve respiração irregular e fc<80 qual o próximo passo?
Iniciar vpp com máscara e o2 30%
Caso fosse >34 semanas poderia ser iniciada em ar ambiente
Na sífilis congênita precoce quais são os achados clínicos característicos?
5
1) rinite sifilítica
2) lesões em placa de mucosa
3) pênfigo palmoplantar
4) paralisia de parrot
5) periostite
Sinal radiológico da periostite na sífilis congênita precoce? Onde é mais comumente encontrada
Sinal do duplo contorno principalmente na diáfise de ossos longos e em ossos planos
Quais as formas clínicas da sífilis congênita?
Precoce <2 anos
Tardia> 2 anos
Manifestações clínicas da sífilis congênita tardia?
9
Fronte olímpica Dentes de hutchington Nariz em sela Fibrose perimucosa= ragades sifilíticas Tíbia em sabre Molar em amora Articulação de Clutton Ceratite intersticial Espessamento da articulação esternoclavicular(sinal de higoumenaki)
Como avaliar se o tratamento da sífilis durante a gestação foi adequado?
- Penicilina benzatina
- Tratamento com dose correta para a fase da doença
- iniciado até 30 dias antes do parto
- avaliar risco de reinfecção
- queda de vdrl documentada
Abordagem terapêutica para sífilis congênita nos casos de mães não tratadas ou inadequadamente?
Dividir em subgrupos
A) VDRL + liquor +
B) VDRL+ liquor -
C) VDRL negativo
Penicilina cristalina 10 dias iv (A e B e C )
Penicilina procaina 10 dias im (B e C)
PENICILINA BENZATINA 1 dose se possível acompanhar o paciente (c)
Se o paciente C não pode ser acompanhado trata-se o paciente.
Abordagem do rn de mães adequadamente tratadas com sífilis?
A) vdrl+ e sintomáticos
B) vdrl + (>2 diluições) e assintomático
C) vdrl < materno
C.1 vdrl negativo
C.2 vdrl positivo = ou menor que o materno
Penicilina cristalina 10dias iv (a e b e c.2)
Penicilina procaina 10dias im (a e b se liquor negativo e c.2)
Penicilina benzatina (c.1,c.2)
Acompanhamento (c.1)
Sinal radiológico da osteocondrite na sífilis? ( pseudoparalisia de parrot)
Rarefação das faces superior interna da tíbia bilateralmentec conhecido como sinal de winberger
Pneumonia fibrosante com aspecto radiográficas de opacificação pulmonar completa em pacientes com sífilis congênita ?
Pneumonia Alba
Liquor sugestivo de sífilis congênita?
Ptn >150
Células >25
Vdrl +
Em crianças com + 28 dias de vida
Células > 5
Ptn >40
Coriorretinite com fundo de olho em aspecto de sal e pimenta é característico de qual infecção congênita?
Sífilis
Tríade de hutchinson?
Ceratite intersticial + alterações dentárias e surdez encontrada na sífilis congênita
Exames solicitados na suspeita de sífilis congênita?
Vdrl, hemograma, liquor, rx de ossos longos
Tratamento da gestante com sífilis
Sífilis primária ou secundária ou latente recente (<1 ano) 2.400.000 1 dose
Sífilis terciária, latente tardia ou ignorada
3 doses de 2.400.000 1xsemana se a gestante ultrapassar um intervalo entre as doses de 14 dias ela deve reiniciar a terapia
Acompanhamento ambulatorioal de sífilis congênita?
4
Consultas mensais até 6° mês e bimestrais até o 18°.
Vdrl 1, 3,6,12 e 18
Oftalmológico e auditivo a cada seis meses até os 2 anos
Liquor a cada seis meses (se positivo)
