Ictericia Neonatal

Question 1

Quando suspeitar da icterícia não fisiológica?

Answer 1

1) início antes das 24h de vida
2) elevação súbita >5/dia
3) elevação de fração direta
4) quando é persistente
5) icterícia muito elevada >12

Question 2

Zonas de kramer?

Answer 2

I - cabeça e pescoço
II - tronco até umbigo
III - hipogástrio até as coxas
IV - joelhos até tornozelos e cotovelos até punhos
V- mãos e pés

Question 3

Causas de icterícia nas primeiras 24 h de vida?

Answer 3

Doenças hemoliticas
Defeitos da membrana eritrocitaria: esferocitose, eliptocitose

Hemoglobinopatias: alfatalassemia

Imunomediadas: isoimunizacao Rh, incompatibilidade abo ou por outros antígenos

Question 4

Primeira parte da avaliação da icterícia neonatal por bilirrubina indireta?

Answer 4

Olhar o coombs

Se positivo indica causas imunomediadas.

Se negativo segue-se a investigação.

Question 5

Segunda parte da avaliação da icterícia neonatal por bilirrubina indireta?

Answer 5

Olhar as hemácias

Elevadas indicam causas transfusionais (feto-fetal, materno-fetal) e clampeamento tardio de cordão

Normal ou baixo segue a investigação

Question 6

Terceira parte da avaliação da icterícia neonatal por bilirrubina indireta?

Answer 6

Contagem de reticulócitos

Elevado indica formas que diminuem a meia vida da hemácia como esferocitose, deficiência de g6pd e talassemias

Question 7

Icterícia + corpúsculos de heinz?

Answer 7

Deficiência de G6PD

Question 8

Esferocitos no sangue periférico + coombs negativo?

Answer 8

Pode ser tanto esferocitose quando incompatibilidade abo (pode cursar com coombs negativo)

Question 9

Fases da encefalopatia hiperbilirrubinica?

Answer 9

1) hipotonia, choro agudo, letargia
2) hipertonia, opistotono, convulsões e febre
3) hipotonia com sequelas