Reanimação Neonatal e PALS Flashcards
Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém-nascido?
1) Gestação a termo? (>37sem)
2) Apresenta bom tônus (em flexão)
3) Está chorando ou respirando?
A presença de mecônio muda a tomada de conduta inicial no atendimento do recém-nascido?
NAO
Recém-nascido com SIM nas 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, sem desconforto respiratório. Qual conduta?
Envolver em campos secos
Contato pele a pele com a mãe
Clampeamento tardio do cordão
Recém-nascido com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, mas após medidas inicias tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?
Acoplar CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Recém-nascido que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
IOT
Recém-nascido que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?
- Levar ao berço aquecido
- Posicionar o recém-nascido
- Aspirar vias aéreas superiores SE NECESSÁRIO
- Avaliar FC e respiração
Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?
Se recém-nascido tiver NÃO nas seguintes perguntas: Respirando e Chorando? Tem tônus?
Obs: Se respirando + tônus, pode ser indicado clampeamento tardio em >34 semanas
Quanto é feito o clampeamento do cordão em recém-nascido termo com boa vitalidade?
1-3 minutos ou até terminar a pulsação no cordão
Recém-nascido termo com frequência cardíaca <100 - qual conduta?
Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)
Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva?
40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”
Qual o objetivo da ventilação com pressão positiva?
Elevação da frequência cardíaca para >100 bpm
Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?
FC
Qual indicação da VPP (ventilação com pressão positiva) ?
Após medidas iniciais: Respiração ausente OU irregular Frequência cardíaca <100 bpm
Em quanto tempo deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva?
Golden minute - em até 60 segundos após o nascimento
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido termo. Qual % de oxigênio?
VPP em ar ambiente! (FiO2 21%)
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido <34 semanas. Qual % de oxigênio?
O2 a 30%
O que fazer se após VPP (ventilação com pressão positiva) por 30 segundos a frequência cardíaca for <100 ?
Verificar a técnica e posicionamento da máscara
Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?
Hérnia diafragmática congênita
FALSO OU VERDADEIRO
“O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?”
FALSO
Lembre-se: o primeiro apgar é no 1º minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente.
Para que serve o boletim do APGAR?
Avaliação da resposta as manobras de reanimação do 1º e 5º minuto de vida
Quando a massagem cardíaca deve ser iniciada?
Se frequência cardíaca <60 bpm após 30 segundos de ventilação com pressão positiva com técnica adequada mesmo após intubação
Na reaninação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?
3:1
Quando deve-se intubar um recém-nascido na reanimação neonatal após uso da ventilação com pressão positiva (VPP)?
Frequência cardíaca < 100 após 30 segundos de VPP e técnica correta
Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do do Recém-nascido com frequência cardíaca (FC) <100
1) Ventilação com Pressão positiva por 30 segundos
2) Chegar FC. Se < 100 -> verificar técnica e máscara
3) Após 30 segundos mantém
FC < 100? Considerar intubação
FC < 60? Massagem cardíaca (3:1)
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
Qual membro deve ser colocado a oximetria de pulso?
MSD, isso para garantir que avaliação da situação pré-ductal.
Quando esta indicada IOT na reanimação neonatal?
FC permanece < 100 bpm após VPP e checagem de tecnica;
Quando há a necessidade de realizarmos massagem cardíaca (quando a FC for <60 bpm, apesar da VPP adequada com concentração de oxigênio entre 60 a 100%);
Casos de crianças com hérnia diafragmática que necessitam de VPP.
Qual sao as principais diferenças entre SBV para crianças e para bebês em relação ao pulso?
Bebes (< 12m): checar pulso braquial
Criança (1 ano - 8 anos): checar pulso carotideo e femural
Qual o primeiro passo da cadeia de sobrevivencia pediatrica?
Prevenção
Qual é a relação de compressões toracicas e respiração no PALS?
1 Socorrista: 30:2
2 Socorristas: 15:2
FALSO OU VERDADEIRO
““Se você sentir um pulso as compressões cardíacas devem ser encerradas’’’’
Se você sentir um pulso, mas a taxa < 60 batimentos por minuto, inicie a RCP. Essa taxa é muito lenta para uma criança.
Como deve ser realizada as compressões torácicas em crinaças < 12m?
Sozinho –> 2 dedos
2 Socorristas –> 2 polegares com as mãos ao redor do peito do bebê
Qual é a conduta se você é a única pessoa no local e encontra um bebê ou criança que não responde?
Faça RCP por 2 minutos ANTES de ligar para o EMS ou buscar DEA.
Qual a conduta se você testemunhar uma parada cardíaca em um bebê ou criança?
Ligue para o EMS e obtenha um DEA antes de iniciar a RCP.
Qual conduta diante de uma criança arresponsiva, respiração anormal mas com pulso?
1 ventilação a cada 3seg
Avaliar pulso a cada 2min
Associar compressões se pulso < 60bpm
Quais itens devem ser questionados na avaliaçao secundaria do PALS?
SPAM: Sinais e sintomas, histórico médico passado, alergias e medicamentos
Cite 3 contraindicações para acesso intraósseo na criança
- Fratura óssea
- Histórico de malformação óssea
- Infecção no local de inserção
FALSO OU VERDADEIRO
“A canula orofaringeo (Guedel) pode ser usado em uma pessoa consciente ou semiconsciente”
FALSO
Nao deve ser usado em indivíduos semiconscientes e/ou presença de reflexo de tosse ou vomito.
Nesse caso deve ser optado pela canula nasofaringeo
Cite 3 situações que podem cursar com choque distributivo
- Anafilaxia
- Sepse
- Choque neurogenico
Resultam em perda do tonus vascular
Quais sao as classificações do choque distributivo?
- Choque quente
- Choque frio
Qual a principal diferença entre choque cardiogenico e choque obstrutivo?
No primeiro há comprometimento da contratilidade cardíaca, diferentemente do segundo
COMPLETA
“No choque séptico se ausencia de resposta após a expansão volemica, os vasopressores são administrados se necessário e de acordo com o tipo de choque. Geralmente, as individuos normotensas recebem _____(1)____, o choque quente é tratado com _____(2)____e o choque frio é tratado com _____(3)____.
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Epinefrina
Qual a droga de escolha no tratamento do choque anafilático?
Epinefrina
Antihistaminicos e corticoides podem ser necessários
Qual o tratamento do choque neurogenico?
- Fluidos: 20 mL / kg em bolus por 5 a 10 minutos;
- Reavalia, se ausencia de resposta: vasopressores;
- Avaliação neurologica e plano de tratamento
Qual o tratamento do choque cardiogenico?
- Milrinone: diminui a resistencia vascular periferica
- Inotropico
- Avaliaçãodo cardiologista
Qual a principal causa de morte de bebês de 1mes a 1ano de idade?
Síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)
Qual a principal causa de bradicardia em crianças?
Hipoxemia
