REANIMAÇÃO NEONATAL Flashcards
QUAL É A EMERGÊNCIA MAIS COMUM NA SALA DE PARTO?
Falha em iniciar e manter a respiração
QUAIS SÃO AS 3 PERGUNTAS PARA SABER SE O NEONATO NECESSITA OU NAO DE MANOBRAS DE RESSUCITAÇÃO?
1- Essa criança é a termo?
2- Está respirando ou chorando?
3- Têm bom tônus muscular?
SIM para todos: colocar a criança com a mãe com um cobertor para aquece-la
NÃO para uma ou mais das perguntas: iniciar ABC da reanimação neonatal
EXPLIQUE O ABC DA REANIMAÇÃO NEONATAL
A - Estabilização (liberar vias aéreas e estimular a criança)
B- Ventilação
C- Compressões torácicas
D- Administrar adrenalina e/ou utilizar volume para expansão
QUAIS OS PARÂMETROS A SEREM AVALIADOS SIMULTANEAMENTES DURANTE A REANIMAÇÃO NEONATAL?
1- Frequência cardíaca (PRINCIPAL)
2- Respiração
Obs: FC normal deve ser >100 e Respiração tem que ser regular
QUAIS SÃO OS PASSOS DA REANIMAÇÃO NEONATAL?
1o- PROVER CALOR
2o- POSICIONAR A CABEÇA (discreta extensão cervical para liberar via aérea)
3o- ASPIRAR VIAS AÉREAS SE NECESSÁRIO (primeiro a boca e depois narinas)
4o- SECAR
5o- REPOSICIONAR A CABEÇA
Obs: esses passos devem ser realizados no máximo em 30 segundos e simultaneamente avaliar FC e RESPIRAÇÃO
SE APÓS ESSES PASSOS O RN APRESENTAR RESPIRAÇÃO IRREGULAR OU INSUFICIENTE E/OU FC <100bpm:
6o- INICIAR VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA - VPP (bolsa + máscara)
Obs 1: ar ambiente tem melhor resposta que O2 a 100%
Obs 2: se não atingirmos o nível de O2 desejável, vamos utilizar O2 suplementar (>34 semanas O2 suplementar a 40%; <34 semanas O2 suplementar a 30%
7o- MASSAGEM CARDÍACA SE FC <60bpm
SE APÓS VPP NÃO OBTER MELHORA:
8o- INTUBAÇÃO TRAQUEAL
QUAIS OS PASSOS EM CASO DE FALHA NA REANIMAÇÃO NEONATAL?
1o- Corrigir técnica da ventilação (40-60 impulsões por minuto)
2o- Aumentar oferta de o2 suplementar
3o- Intubação traqueal
QUAIS OS SINAIS QUE A VPP ESTÁ SURTINDO EFEITO EM UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?
Aumento da FC (PRINCIPAL)
Respiração espontânea e regular
Melhora do tônus muscular
QUAIS OS SINAIS QUE A VPP NÃO ESTÁ SURTINDO EFEITO EM UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?
RN mantém FC <100bpm
Não retorna a respiração espontânea e regular
QUAL A MELHOR FORMA DE MEDIR A FC EM UM NEONATO?
MONITOR CARDÍACO
EM UMA INTUBAÇÃO TRAQUEAL EM NEONATO, QUAL A MELHOR FORMA DE CONFIRMAR A POSIÇÃO DA CÂNULA?
CAPNÓGRAFO (detecta dióxido de carbono)
QUANDO VAMOS INICIAR A MASSAGEM CARDÍACA EM UMA REANIMAÇÃO NEONATAL?
Quando o RN mantém FC <60bpm
COMO É A TÉCNICA DE MASSAGEM CARDÍACA NO RN?
2 polegares (um sobre o outro) no terço inferior do tórax 3 compressões para 1 ventilação (120 eventos por minuto, ou seja, 90 massagens e 30 ventilações)
QUANDO VAMOS CONSIDERAR FALHA A REANIMAÇÃO NEONATAL? QUAL SERÁ A CONDUTA SEGUINTE?
SE APÓS 60 SEGUNDOS DE MASSAGEM E VPP COM CÂNULA TRAQUEAL E O2 O RN MANTÉM FC <60bpm
CONDUTA:
1o- CORRIGIR TÉCNICA DA VPP E MASSAGEM
se não melhorar:
2o- ADRENALINA EV (O,O1mg/kg) NA VEIA UMBILICAL e EXPANSÃO DE VOLUME COM CRISTALOIDE ISOTÔNICO OU SANGUE TOTAL NA DOSE DE 10ml/kg
NA REANIMAÇÃO NEONATAL PRIMEIRAMENTE DEVEMOS INTUBAR E ASPIRAR OU INICIAR VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA?
PRIMEIRAMENTE VENTILAR (VPP), mesmo sabendo do risco da síndrome de aspiração meconial. A VPP é prioridade porque tira a criança da asfixia.
QUAL O MELHOR MOMENTO PARA REALIZAR O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL?
RN com boa vitalidade: 1 a 3 minutos (clampeamento tardio)
RN sem boa vitalidade (após realizar as 3 perguntas): clampeamento imediato e conduzir para reanimação neonatal
RN prematuro com boa vitalidade: clampeamento tardio ou entre 30-60 segundos